Направления исследований и развития пенитенциарной психиатрии

НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ И РАЗВИТИЯ ПЕНИТЕНЦИАРНОЙ ПСИХИАТРИИ <*>

Д. А. МАЛКИН

Малкин Дмитрий Александрович, ФГУ "Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации" (Москва).

Статья посвящена проблемам психологического и психиатрического сопровождения деятельности уголовно-исполнительной системы. Автор обращает внимание на рост числа заключенных с психическими расстройствами, а также на то обстоятельство, что сами по себе психические заболевания возникают, обостряются и манифестируют под влиянием психотравмирующих условий исправительных учреждений (под действием так называемого пенитенциарного стресса). Осмысливая указанные тенденции, автор формулирует основные актуальные направления развития пенитенциарной психиатрии сегодня.

Ключевые слова: уголовно-исполнительная система, пенитенциарный стресс, психические расстройства, пенитенциарная психиатрия.

The article deals with the problems of psychological and psychic support of activity of criminal-executory system. The author draws attention to the increase of number of convicts with psychic disturbances and also to the fact that these psychic illnesses turn up, become serious and manifest themselves under influence of psycho-traumatic conditions of executory institutions (under so called penitentiary stress). Analyzing these tendencies the author formulates the basic topical trends of development of penitentiary psychiatry at present.

Key words: criminal-executory system, penitentiary stress, psychic disturbances, penitentiary psychiatry.

С изменением в нашей стране общей социально-экономической парадигмы в конце XX в. и началом глобальных общественных реформ сначала в обществе, а затем и в правовом сознании наметилась, а в последующем четко зафиксировалась - с принятием новых Уголовного кодекса (1997), Уголовно-исполнительного кодекса (1997) и Уголовно-процессуального кодекса (2002) - тенденция к гуманизации. Гуманизация законодательства обусловила ряд изменений, которые неизбежно затронули уголовно-исполнительную систему (УИС). Четко обозначилась тенденция к смягчению условий отбывания наказания осужденными, например, стало шире применяться условно-досрочное освобождение. Улучшаются материально-бытовые условия содержания заключенных (используются одноярусные кровати, увеличился размер жилой площади камер на человека и т. д.); уделяется особое внимание обеспечению осужденных доступными медицинскими, образовательными, информационными, трудовыми и иными ресурсами. Сотрудничество с отечественными и зарубежными правозащитными организациями привело к появлению различных форм общественного контроля за деятельностью исправительных учреждений, что позволило создать условия для реализации гражданских прав осужденными (среди осужденных в колониях стали поощряться религиозная, культурная и иные формы общественной деятельности). Наметилась тенденция к развитию и расширению альтернативных лишению свободы форм наказания: в 1998 г. в России было вынесено 57% судебных решений, не связанных с лишением свободы, в 1999 г. - 58,3%. Наряду с этим наметилась тенденция к увеличению доли осужденных со значительными сроками наказания. В частности, после введения моратория на смертную казнь в УИС появилась новая категория - осужденные к пожизненному лишению свободы. В качестве одной из современных тенденций можно также расценить рост числа осужденных и заключенных с психическими расстройствами в учреждениях УИС. Так, в 2004 г. под наблюдением психиатра на конец года в целом по всем учреждениям Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) состояли 107 тысяч человек; в 2005 г. - почти 120 тысяч; в 2006 г. - 148 тысяч; в 2007 г. - 150 тысяч человек. Осужденных и заключенных впервые в жизни с установленным диагнозом психического расстройства и расстройства поведения в целом по ФСИН зарегистрировано в 2004 г. 20 тысяч человек; в 2005 г. - около 17,5 тысяч; в 2006 г. - почти 40 тысяч; в 2007 г. - 43,7 тысячи человек. Также следует обратить внимание, что ежегодно в учреждениях ФСИН у около 1000 осужденных впервые диагностируется психическое расстройство из рубрики F20-F22 МКБ-10. Многие исследователи указывают на процесс определенной концентрации лиц с психической патологией в местах лишения свободы. В подтверждение этого тезиса А. Р. Мохонько, Л. А. Муганцева (2007) указывали на прирост в среднем ежегодно на 2,7% числа лиц, признанных судебно-психиатрическими экспертными комиссиями (СПЭК) вменяемыми и обнаруживающими психические расстройства. А. З. Агаларзаде (1990) приводил причины, по которым в УИС встречаются лица с выраженными психическими расстройствами: во-первых, судебно-следственные органы "просматривают" в ходе следствия и суда и не назначают им судебно-психиатрическую экспертизу, поэтому их не экскульпируют; во-вторых, это ошибки судебно-психиатрических экспертиз, когда неверно решаются диагностические и экспертные вопросы; в-третьих, психические заболевания возникают, обостряются и манифестируют под влиянием психотравмирующих условий исправительных учреждений (под действием так называемого пенитенциарного стресса). С учетом того что лишь около 10% лиц, привлеченных к уголовной ответственности, проходят судебно-психиатрическую экспертизу, можно сделать вывод, что удельный вес ошибок СПЭК не является значительным. Осмысливая указанные тенденции, можно сделать вывод, что современными актуальными направлениями развития пенитенциарной психиатрии являются следующие: 1. Разработка теоретических и методологических основ пенитенциарной психиатрии: а) необходимо разработать концепцию недобровольной психиатрической помощи в УИС. В настоящее время в УИС существуют три вида недобровольной психиатрической помощи: амбулаторное принудительное лечение у психиатра, обязательное наркологическое лечение, недобровольное стационарное лечение в ЛПУ психиатрического профиля. Амбулаторное принудительное лечение у психиатра, соединенное с исполнением наказания, назначается осужденному судом в соответствии со ст. ст. 22, 97, 104 УК РФ (по рекомендации СПЭК) и ст. 18 УИК РФ (по представлению администрации исправительного учреждения). Обязательное лечение от алкоголизма, наркомании и токсикомании назначается медицинскими комиссиями учреждений ФСИН согласно ч. 3 ст. 18 УИК РФ. Недобровольное лечение осужденного в психиатрическом стационаре регламентируется Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. Отсутствие единого методологического подхода к организации оказания недобровольной психиатрической (наркологической) помощи создает трудности практического применения. В качестве примера можно привести тот факт, что принудительные меры медицинского характера в виде амбулаторного принудительного лечения и наблюдения у психиатра (АПНЛ) по представлению администрации исправительного учреждения в соответствии с ч. 2 ст. 18 УИК РФ практически не применяются. Отчасти это связано с тем, что основанием для назначения судом АПНЛ в соответствии с ч. 2 ст. 18 УИК РФ является критерий, что "осужденный страдает психическим расстройством, не исключающим вменяемости, которое связано с опасностью для себя или других лиц". Однако согласно ст. 29 Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании "непосредственная опасность для себя и окружающих" служит основанием для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке. Данные противоречия лишний раз свидетельствуют о необходимости разработки единой концепции; б) важно также изучение вопросов пенитенциарной суицидологии и агрессиологии. Одним из сложных комплексных психических состояний, возникающих у лишенных свободы, является фрустрация - состояние повышенной психической напряженности, вызываемое объективно-неопределенными (или субъективно так понимаемыми) трудностями, которые возникают на пути к достижению личностно значимой цели. Совокупность психотравмирующих факторов, обусловленных нахождением в местах лишения свободы, принято обозначать понятием "пенитенциарный стресс". Основные поведенческие реакции осужденных в состоянии фрустрации - агрессия на объект фрустрации (как правило, на окружающих, в том числе сотрудников исправительного учреждения); агрессия на себя (аутоагрессивные проявления, связанные с членовредительством, суицидом и пр.); депрессия (подавленность, апатия, пассивность, безразличие и т. п.). Дальнейшее изучение влияния специфических психотравмирующих факторов мест лишения свободы на психику осужденных и заключенных, выявление их особенностей, специфики, предикторов гетеро - и аутоагрессивного поведения не теряет своей актуальности; в) необходима разработка вопросов специфики оценки исправления осужденных с психическими расстройствами (превенция рецидивизма). Законодатель определяет исправление осужденных не как конечный результат, а как процесс - "формирование у осужденного уважительного отношения к человеку, обществу, труду, нормам, правилам и традициям человеческого общежития и стимулирование правопослушного поведения" (ст. 9 УИК РФ). Психическое расстройство, изменяя и искажая психическую деятельность, ценностно-смысловую и мотивационную сферы психики, может значительно трансформировать возможность индивидуума к исправлению и ресоциализации. В качестве примера можно привести случаи сложности оценки исправления осужденных, совершивших повторные сексуальные преступления (при решении вопроса об их условно-досрочном освобождении); г) разработка этических аспектов деятельности пенитенциарного психиатра является неотъемлемым звеном развития прикладного, практического использования познаний. Феномен наказания в виде лишения свободы рассматривается в трехракурсном плане: кара, исправление и профилактика совершения осужденными новых преступлений (ч. 2 ст. 43 УК РФ). В этой связи выбор типа исправительного учреждения имеет целью реализовать следующие основные функции: карательную, воспитывающую и обеспечивающую. Последняя функция представляется единственной сферой приложения деятельности пенитенциарного психиатра. В рамках решения данной проблемы необходимо определить права, обязанности и пределы компетенции пенитенциарного психиатра. 2. Разработка вопросов диагностики и распространенности психических расстройств у осужденных является одним из основополагающих в пенитенциарной психиатрии и состоит из частных исследовательских задач, некоторые из которых можно здесь перечислить: а) исследование распространенности, структуры и динамики психических расстройств у осужденных в зависимости от специфических условий мест лишения свободы (режим содержания исправительного учреждения, срок лишения свободы и т. д.), биологических (пол, возраст), психологических и микросоциальных факторов. Многочисленные авторы (Гетьман В. П., 1978; Агаларзаде А. З., 1990, 2000; Насруллаев Ф. С., 1996, 1998; Качнова Н. А., 1999; Поздняков В. М., 2000; Пирожков В. Ф., 2001; Сандомирский М. Е., 2002; Жардецкий А. Н., 2003; Димитров А. В., Сафронов В. П., 2003; Калистратов В. Б., 2003; Зосименко А. В., 2004; Лацис И. В., 2004; Обросов И. Ф., 2004; Гусев С. И., 2004; Бохан Н. А., Буторина Н. Е., Кривулин Е. Н., 2006; Чибисова И. А., 2006; Егорова Е. Ю., 2007; Семке В. Я., Гусев С. И., Снигирева Г. Я., 2007; Roth et al., 1971; Moutin, 1974; Orr, 1978; Lamb et al., 1982; Neighbors H. W., 1997; Brugha T., Singleton N., Meltzer H. et al., 2005; Brink R., Tuinen K., Wiersma D., 2007) указывали на наличие в местах лишения свободы (МЛС) специфических психогенно-травмирующих факторов (изоляция, депривация многих потребностей, смена жизненного стереотипа, жесткая регламентация режима дня) и подчеркивали, что изменение психического состояния осужденных связано также с разными периодами отбывания наказания в МЛС (исправительных, воспитательных колониях, тюрьмах). Наиболее значимым с этой точки зрения является период адаптации, который длится первые несколько месяцев. Значительные затруднения в это время испытывают до 80% осужденных, находящихся в исправительной колонии (ИК) общего режима, 60% - усиленного (строгого), 50% - строгого (особого) (Волков В. Н., 1989). Под действием психогенно-травмирующих факторов развиваются реактивные психозы, психогенные обострения пограничных расстройств (декомпенсация расстройств личности, органического психического расстройства, умственной отсталости), происходит манифестация эндогенных заболеваний. В связи с этим исследование вопросов эпидемиологии психических заболеваний в МЛС всегда будет актуальным; б) исследование предикторов ауто - и гетероагрессивного поведения осужденных, их успешной адаптации и дезадаптации, что крайне важно для планирования организационных, профилактических психокоррекционных мероприятий в исправительных учреждениях, выбора тактики воспитательных и реабилитационных, ресоциализационных мероприятий. На актуальность исследований в данном направлении указывают В. Я. Семке, М. М. Аксенов, А. В. Диденко (2008), которые исследовали факторы адаптации у осужденных с расстройствами личности; в) исследование проблем патоморфоза психических расстройств в условиях учреждений УИС в связи с тем, что многие исследователи (Агаларзаде А. З., 1990; Насруллаев Ф. С., 1998; Качнова Н. А., 1999; Зосименко А. В., 2004; Обросов И. Ф., 2004) отмечали общую тенденцию в виде преобладания в психопатологической картине психических расстройств неспецифичной симптоматики и психопатоподобного поведения, стертость продуктивной симптоматики. Так, Ф. С. Насруллаев (1998) и Н. А. Качнова (1999) указывали, что первые проявления шизофрении, дебютирующей или обостряющейся в условиях колонии, неспецифичны. В клинической картине первых этапов развития болезни превалирует психогенная продуктивная галлюцинаторно-параноидная психопатологическая симптоматика. В. Б. Калистратов (2003), изучавший осужденных с реактивными расстройствами, отмечал патоморфоз реактивных психозов. Продолжение исследований в данном направлении видится перспективным и востребованным для диагностической практики пенитенциарного психиатра; г) исследование психосоматических проблем осужденных (психическое здоровье осужденных с соматическими и инфекционными заболеваниями (туберкулез, СПИД и т. д.)) актуально в силу того, что в МЛС концентрируются лица с психическими расстройствами и инфекционными социально значимыми заболеваниями, что создает определенные организационные трудности при оказании им медицинской помощи; д) исследование проблем динамики психических расстройств осужденных, связанных со злоупотреблением психоактивных веществ. О. И. Трифонов (2008) при исследовании осужденных подростков с синдромом зависимости от психоактивных веществ отмечал, что в отдаленный период ремиссии наркотической зависимости (два года и более) происходит последовательная клиническая динамика с волнообразным течением с периодическим обострением патологического влечения к наркотикам, что обусловливает необходимость длительного наркологического лечения. С. И. Гусев (2004) исследовал проблему злоупотребления осужденными чаем ("чифиризм") и обосновывал необходимость психопрофилактических мероприятий в их среде. Оба автора выступали за дальнейшее развитие исследований в области пенитенциарной наркологии; е) изучение влияния уголовной субкультуры на психику осужденных. Исследование вероятности криминальной трансформации личности является предметом различных наук (криминальная психология, пенитенциарная психология и педагогика, криминология и т. д.). Вопросы криминального изменения личности у осужденных с психическими расстройствами могут являться предметом и пенитенциарной психиатрии; ж) проработка вопросов, ассоциированных с сексуальным насилием в среде осужденных. Н. А. Качнова (1999), исследовавшая поведение осужденных женщин, и А. В. Зосименко (1999) - осужденных - жертв сексуального насилия в местах лишения свободы, отмечали, что максимально психотравмирующим воздействием обладают взаимоотношения в среде осужденных, связанные с сексуальностью. Они подчеркивали перспективность дальнейших исследований в этом направлении. 3. Разработка системы судебно-психиатрической помощи осужденным: а) исследование вопросов так называемой пенитенциарной дееспособности или "исправительно-трудовой дееспособности", включающих в себя определение критериев судебно-психиатрической оценки психических расстройств у осужденных в соответствии с ч. 1 ст. 81 УК РФ, которые препятствуют возможности отбывать наказание; а также определение критериев выбора тех или иных принудительных мер медицинского характера осужденным, признанным судом неспособными осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. С. Н. Шишков (1989) предложил термин "исправительно-трудовая дееспособность", которым обозначал способность осужденного отбывать наказание и исполнять требования его режима в исправительном учреждении, исходя из принципа, что осужденный психически полноценен, а потому способен понимать смысл и значение этих требований и совершать соответствующие действия по их выполнению. Нормативно-правовая база освобождения осужденных от наказания по болезни в настоящее время не подразумевает единого подхода. Так, критерием освобождения от наказания по психическому расстройству, согласно Постановлению Правительства РФ от 6 февраля 2004 г. N 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" и Перечню заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, является "хроническое психическое расстройство стойкого характера (психоз или слабоумие), лишающие лицо возможности осознавать характер и общественную опасность своих действий (бездействия)". Медицинский и психологический критерии в Уголовном кодексе РФ и законодательном акте Правительства РФ ("Постановление N 54" и Перечень заболеваний, к нему прилагаемый) различаются. Медицинский критерий в Постановлении Правительства N 54 - "хроническое психическое расстройство стойкого характера (психоз или слабоумие)" является несколько более конкретным, нежели в ст. 81 УК РФ - "психическое расстройство". Однако психологический критерий, наоборот, ограничен в Постановлении Правительства РФ N 54 лишь интеллектуальным компонентом - возможность "осознавать характер и общественную опасность своих действий (бездействия)", в отличие от психологического критерия ст. 81 УК РФ - возможность "осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими", куда включены и интеллектуальный, и волевой компоненты критерия. Данные неточности создают затруднения в практической работе специализированных медицинских комиссий ЛПУ УИС и требуют единообразного подхода; б) разработка критериев назначения АПНЛ в местах лишения свободы в соответствии с ч. ч. 1, 2 ст. 18 УИК РФ. Данная статья гласит: "1. К осужденным к ограничению свободы, аресту, лишению свободы, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, учреждениями, исполняющими указанные виды наказаний, по решению суда применяются принудительные меры медицинского характера. 2. Если во время отбывания указанных в части первой настоящей статьи видов наказаний будет установлено, что осужденный страдает психическим расстройством, не исключающим вменяемости, которое связано с опасностью для себя или других лиц, администрация учреждения, исполняющего указанные виды наказаний, направляет в суд представление о применении к такому осужденному принудительных мер медицинского характера". В настоящее время клинически обоснованные критерии назначения АПНЛ осужденным отсутствуют; в) разработка критериев продления и отмены АПНЛ осужденным в местах лишения свободы, признанным "ограниченно вменяемыми" (ст. ст. 22, 104 УК РФ). В ст. 104 УК РФ определены лишь условия прекращения АПНЛ. Законодатель отдельно не оговаривает, как должно проводиться продление амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра осужденных. Поэтому для данного вида принудительного лечения применимы те же организационные условия, которые законодатель предусмотрел для других видов принудительного лечения и которые отражены в ст. 102 УК РФ. В настоящее время клинически обоснованные критерии продления или отмены АПНЛ осужденным, признанным СПЭК "ограниченно вменяемым", отсутствуют. 4. Создание единых лечебно-диагностических схем и алгоритмов комплексного лечения в условиях исправительных учреждений осужденных с психическими расстройствами: а) разработка медико-организационных, лечебно-профилактических, реабилитационных программ для осужденных с алкоголизмом и наркоманиями, с психическими расстройствами пограничного уровня (органическими психическими расстройствами, расстройствами личности, умственной отсталостью, аффективными и невротическими расстройствами), осужденных, перенесших сексуальное насилие, а также психокоррекционных мероприятий по профилактике возникновения психогенных психических расстройств и их рецидивов у осужденных. Психокоррекционную помощь осужденным осуществляют психологи психологических служб исправительных учреждений. Они проводят психодиагностические мероприятия, индивидуальные и групповые социально-психологические тренинги, психологическое консультирование, обучение осужденных аутотренингу. Работа психологов строится на общих методологических принципах: исправимости, субъективной активности, ресоциализации и гуманизации личности, целостности процесса исправления, дифференциации и индивидуализации (Дмитриев Ю. А., Казак Б. Б., 2007). Согласно последнему принципу разрабатываются программы психологического индивидуального и группового воздействия на осужденных. Целесообразно разрабатывать аналогичные программы психиатрического сопровождения осужденных с психической патологией; б) разработка схем взаимодействия различных специалистов (психиатров, психологов, социальных работников, воспитателей и т. д.) в рамках оказания комплексного психокоррекционного воздействия на осужденных с психическими расстройствами. Лишь во взаимодействии, последовательности и преемственности психокоррекционных действий в соответствии с принципом системного подхода можно ожидать максимально желаемых и эффективных результатов. 5. Разработка проблем эффективности лечения и профилактики психических расстройств у осужденных: а) разработка критериев эффективности амбулаторного и стационарного психиатрического лечения осужденных с психическими расстройствами должна стать частью программы психиатрического сопровождения осужденных с психическими расстройствами. Амбулаторное психиатрическое лечение проводят психиатры медицинских частей исправительных учреждений, где находится подавляющее число осужденных. В психиатрических стационарах УИС осужденные пребывают временно с целью компенсации психического состояния, и после проведенного лечения они возвращаются в исправительные учреждения для продолжения отбывания наказания. Надо полагать, что критерии эффективности лечения осужденных станут в будущем основой для формирования стандартов специализированной (психиатрической) помощи осужденным; б) разработка критериев назначения и отмены обязательного лечения от алкоголизма и наркомании в соответствии с ч. 3 ст. 18 УИК РФ. Данный вид лечения назначается медицинскими комиссиями ФСИН. Решение о длительности терапевтических курсов принимается теми же медицинскими комиссиями учреждений УИС. Однако существующее законодательство никак не регламентирует процедуру продления или прекращения обязательного лечения в учреждениях УИС. Исследование эффективности лечебных мероприятий у осужденных с наркологическими заболеваниями может быть одним из основных направлений развития пенитенциарной наркологии; в) разработка критериев оценки риска совершения повторных преступлений осужденными с психическими расстройствами. Принудительные меры медицинского характера назначаются только в тех случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. Законодатель в качестве одной из целей амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра осужденных подразумевает предупреждение совершения психически больными осужденными новых правонарушений. Значит, оценка эффективности лечения автоматически смыкается с оценкой риска совершения повторных преступлений. Данная проблема является одной из центральных как в судебной психиатрии (Котов В. П., Мальцева М. М., 1988 - 2002; Nedopil N., 1998), так и в пенитенциарной. За рубежом (США, Великобритания, ФРГ и др.) существуют многочисленные шкалы оценки рисков рецидивов преступлений - для взрослых: Level of Service Inventory (LSI-R), Hare Psychopathy Checklist Revised (PCL-R), Historical Clinical Risk - 20 (HCR-20), Violent Risk Appraisal Guide (VRAG), Workplace Risk Assessment (WRA-20); для подростков: Hare Psychopathy Checklist, Revised - Youth Version (PCL-R: YV), Structured Assessment of Violence Risk for Youth (SAVRY), Youth Level of Service Inventory (YLSI); для сексуальных преступников: Sex Offender Risk Appraisal Guide (SORAG), Sexual Violence Risk-20 (SVR-20), Rapid Risk Assessment for Sex Offence Recidivism (RRASOR), STATIC-99/STATIC 2002, Minnesota Sex Offender Screening Tool - Revised (MnSORT-R), Sex Offender Needs Assessment Rating (SON AR) (Булыгина В. Г., 2008). Указанные шкалы широко используются на практике. Адаптация уже имеющихся за рубежом или создание аутентичных отечественных является одним из перспективных направлений. 6. Формирование предложений для оптимизации правовой базы оказания психиатрической помощи в УИС должно включать: а) разработку принципов нормативно-правового регулирования оказания психиатрической помощи в УИС, учитывающих условия уголовно-исполнительной системы; б) создание системы обеспечения предусмотренных законом прав и законных интересов осужденных при оказании им психиатрической помощи. 7. Формирование предложений для совершенствования организационных аспектов оказания психиатрической помощи в УИС должно включать: а) разработку принципов межведомственного взаимодействия между медицинскими учреждениями и подразделениями ФСИН и учреждениями Минздравсоцразвития; б) разработку "стандартов" оказания психиатрической помощи осужденным с разной степенью выраженности психических расстройств, включая разработку уровней и объема помощи, "маршрутов" движения осужденных с психическими расстройствами между учреждениями и т. п.; в) разработку учебных программ по пенитенциарной психиатрии (для врачей УИС, проходящих курсы повышения квалификации); г) внесение предложений для оптимизации статистической отчетности во ФСИН; д) инициирование создания профессионального научно-практического сообщества пенитенциарных психиатров, вовлечение пенитенциарных психиатров и психологов в деятельность профессиональных сообществ.

Литература

1. Агаларзаде А. З. Психические расстройства у осужденных (эпидемиология, судебно-психиатрический и организационный аспекты): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 1990. 2. Калистратов В. Б. Психогенные расстройства у осужденных мужчин в исправительных колониях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2003. 3. Качнова Н. А. Клинико-психопатологические и социальные характеристики осужденных женщин с психическими аномалиями: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1999. 4. Котов В. П., Мальцева М. М. Принудительное лечение психически больных в стационаре. М., 2006. 5. Насруллаев Ф. С. Раннее выявление психических расстройств у осужденных: Методические рекомендации. М., 1996. 6. Насруллаев Ф. С., Шишков С. Н. Организационные и правовые основы психиатрической службы в местах лишения свободы: Руководство по судебной психиатрии / Под ред. Т. Б. Дмитриевой. М.: Медицина, 2004. Гл. 43. 7. Недобровольные медицинские меры, применяемые к осужденным наркологическим больным: Пособие для врачей / Под ред. А. С. Кононца. М.: Медицинское управление ГУИН Минюста России; ГНЦССП им. В. П. Сербского Минздравсоцразвития России, 2004. 8. Обросов И. Ф. Расстройства личности у осужденных в местах лишения свободы (клинико-динамич. и медико-социальн. аспекты): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2004. 9. Приказ от 17 октября 2005 г. N 640/190 "О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу". 10. Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". 11. Постановление Правительства РФ от 6 февраля 2004 г. N 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" с Перечнем заболеваний, препятствующих отбыванию наказания. 12. Перечень заболеваний, которые могут служить основанием для представления осужденных к освобождению от отбывания наказания, утв. Постановлением Правительства РФ от 6 февраля 2004 г. N 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью". 13. Семке В. Я., Гусев С. И., Снигирева Г. Я. Пенитенциарная психопатология и психология. Москва - Кемерово - Томск, 2007. 14. Семке В. Я., Диденко А. В. Организация психиатрической помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы: Учеб. пособие / Под ред. В. Я. Семке. Томск, 2004. 15. Уголовный исполнительный кодекс РФ. М., 2007. 16. Уголовный кодекс РФ. М., 2007.

Название документа