Факторы риска социальной опасности лиц с психическими аномалиями

ФАКТОРЫ РИСКА СОЦИАЛЬНОЙ ОПАСНОСТИ ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ АНОМАЛИЯМИ <*>

Н. И. САЗОНОВА

Сазонова Н. И., докторант ВНИИ МВД России, кандидат юридических наук.

Сложная ситуация в обществе отражается не только на распространенности, характере клинических проявлений, течении психических расстройств, но и на формах поведения лиц, страдающих психическими аномалиями, в том числе способствуя совершению правонарушений.

Ключевые слова: правонарушения, общественный порядок, риск, клинические проявления, поведение лиц, реабилитация.

Complicated situation in the society reflects not only in the abundance, character of clinic manifestations, course of psychic disturbances, but also in the forms of behavior of persons suffering from psychic anomalies including promoting commitment of legal violations.

Key words: legal violations, public order, risk, clinic manifestations, behavior of people, rehabilitation.

Переживаемый страной период развития общества сопровождается такими неминуемыми сложностями, как экономическая нестабильность, появление безработицы, расслоение общества по идеологическим убеждениям и материальному положению, резкий рост преступности, снижение уровня жизни значительной части населения, его социальная незащищенность. Естественно, что лица, страдающие психическими отклонениями, особенно остро реагируют на все эти трудности, что отражается на их поведении, в том числе появлении его общественно опасных форм. Кроме того, происшедшие в последние годы позитивные гуманистические преобразования в отечественной психиатрии сопровождаются и некоторыми негативными явлениями. В частности, многие больные с психическими заболеваниями прекратили всякую связь с психиатрами, усложнились возможности активного выявления, диспансерного наблюдения и реабилитации психически больных. Вследствие этого участились случаи госпитализации лиц с клинически и социально запущенными формами психических расстройств. В этих условиях особое значение приобретает выявление присущих настоящему времени социальных факторов, способствующих формированию общественно опасного поведения психически нездоровых людей, изучение клинической структуры и особенностей психопатологических проявлений у лиц с расстройствами психики, совершивших правонарушения, изучение структуры и характера общественно опасных действий, совершаемых ими. По мнению экспертов, сложная ситуация в стране, сопровождающаяся ростом преступности, сказывается на поведении и на уровне адаптации психически больных, что приводит к учащению совершения ими общественно опасных деяний. Причем больные относительно чаще, чем психически здоровые лица, совершают тяжкие правонарушения. Так, удельный вес лиц, совершивших особо опасные деяния, среди признанных невменяемыми в 10 раз выше, чем в общей популяции правонарушителей. Существуют разнообразные эпидемиологические сведения о возрастно-половых различиях среди психически больных, совершивших общественно опасные деяния. В частности, указывается соотношение женщин и мужчин среди лиц рассматриваемой категории - 1:7,5. Найденная пропорция совпадает с данными исследований некоторых ученых <1>. -------------------------------- <1> Дончев П. Прогноз общественной опасности психически больных // Проблемы общей и судебной психиатрии. М., 1981. С. 207 - 210; Боброва И. Н., Мохонько А. Р. Клинико-социальные характеристики больных с психическими нарушениями алкогольного генеза, совершивших общественно опасные действия // Алкоголизм (клиника, терапия, судебно-психиатрическое значение). М., 1983. С. 125 - 131.

Анализ результатов <2> исследования риска общественной опасности психически больных показал, что правонарушения, независимо от их вида, совершались чаще мужчинами, чем женщинами. Группу социально опасных психически больных, на долю которых приходилось 62,5% всех противоправных действий, составили больные шизофренией в возрасте от 18 до 35 лет, причем у мужчин наиболее криминогенный период наблюдался в интервале 20 - 39 лет. Со временем выделяется более узкий возрастной период от 35 до 39 лет, на который приходится максимальная частота правонарушений, совершенных мужчинами, страдающими шизофренией. При наличии у больных психопатоподобных расстройств антисоциальные формы их поведения наиболее устойчивы. Такими больными чаще совершаются повторные общественно опасные деяния, в том числе многократные. Большинство деликтов, особенно нарушений общественного порядка, совершаются больными с психопатоподобными состояниями. Вместе с тем психически нездоровые женщины представляют социальную опасность в старшем возрасте - от 40 до 59 лет. Некоторые ученые считают, что наиболее криминогенный возраст женщин с расстройствами психики, совершивших противоправными деяниями, приходится на климактерический и инволюционный периоды <3>. Однако другие ученые на основе исследований определяют максимальную криминогенность женщин с психическими аномалиями в более молодой возрастной группе: от 30 до 49 лет <4>. -------------------------------- <2> Жариков Н. М., Шумаков В. М. Оценка общественной опасности больных шизофренией по данным эпидемиологических исследований // Журнал невропатологии и психиатрии. М., 1995. N 2. С. 71 - 75. <3> Иммерман К. Л., Качаева М. А. Особенности судебно-психиатрического освидетельствования женщин // Актуальные проблемы общей и судебной психиатрии. М., 1993. С. 64 - 70. <4> Хамитов Р. Р. Клинико-эпидемиологическая характеристика психически больных женщин, совершивших особо опасные действия // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии. Москва-Хабаровск, 1998. С. 261 - 268.

Лица с расстройствами психики, совершившие противоправные действия, характеризуются некоторыми общими признаками: более ранним началом заболевания, повышенной аффективностью, а также невысоким интеллектуальным развитием. В последние десятилетия появилось множество исследований о роли биологических факторов в формировании асоциального поведения. Изучение влияния наследственности показало, что чувствительность нервной системы к возбудителям агрессии детерминирована генетически. Наследственность может детерминировать тот личностный порог, за которым начинается активация специфических реакций, связанных с агрессивным поведением. Возможно, наследуется даже не склонность к агрессии как таковая, а какая-то характерная черта, например импульсивность, увеличивающая возможность социально опасного поведения. Исследование влияния биохимических факторов на чувствительность нервной системы к стимуляции агрессии показало, что агрессивность повышалась при изменении гормонального статуса. По мнению одних ученых, высокая концентрация тестостерона в крови у мужчин связана с более высоким уровнем агрессии по сравнению с женщинами. По мнению других исследователей, эта зависимость слаба, и избыточное количество тестостерона имеет отношение только к личностным и поведенческим характеристикам, таким, как стремление к эпатажу, доминированию или самовыражению. При рассмотрении роли социальных факторов в общественно опасном поведении психически нездоровых лиц следует отметить многообразие данных и отсутствие их систематизированности. Одним из наиболее значимых факторов социального риска считается неблагоприятное микросоциальное окружение. Исследованием и классификацией факторов риска социальной опасности лиц с психическими аномалиями занимались многие отечественные ученые. Д. Р. Лунц <5> описал следующие группы факторов: клинические, социально-бытовые и социально-психологические. По мнению автора, в генезе асоциального поведения значительную роль играет взаимодействие преморбидных особенностей с клинической картиной и окружающей средой. Подобной точки зрения придерживался В. М. Шумаков <6>, выделяя три группы наиболее значимых факторов: клинические, личностные и социально-средовые. Другие эксперты, определяя степень социальной опасности психически нездоровых субъектов, считают, что она зависит как от характера совершенного деяния и динамики клинического состояния больного, так и от отрицательного воздействия социальных факторов. Реализация потенциальной общественной опасности больного связана с его личностными установками и воздействием микросоциальной среды <7>. -------------------------------- <5> Лунц Д. Р. О клиническом и социально-психиатрическом аспектах изучения ОДД больных шизофренией // Вопросы судебно-психиатрической экспертизы. М., 1974. С. 10 - 17. <6> Шумаков В. М. Личностный аспект в профилактике антисоциального поведения подростков // Судебная и социальная психиатрия 90-х годов. Киев, 1994. Т. 2. С. 177 - 178. <7> Морозов Г. В., Шостакович Б. В. Теоретические и методологические вопросы профилактики общественно опасных действий психически больных // Меры медицинского характера в системе профилактики общественно опасных действий психически больных. М., 1987. С. 3 - 24.

Некоторые ученые <8> описывают две группы факторов, определяющих социальную опасность психически больного: клинические признаки и личностные особенности больного. Последние могут изменить значимость факторов первой группы, а положительные социально-психологические установки способны блокировать агрессивные тенденции и совершение общественно опасного деяния. Вместе с тем синдром и ситуация могут быть лишь большими или меньшими факторами риска асоциального поведения, реализация которых в правонарушении требует интегрирующего условия. В качестве такового рассматривается "личность" больного. -------------------------------- <8> Кондратьев Ф. В. Структура и динамика факторов риска опасного поведения психически больных // Теоретические и клинические проблемы современной психиатрии и наркологии. М., 1986. С. 116 - 119.

С одной стороны, высокий процент лиц без определенных занятий показывает социально-профессиональную дезадаптацию психически больных, обусловленную наличием психического заболевания и особенностями его течения. С другой стороны, рост данного показателя отражает происшедшие в последние годы негативные изменения в социально-экономической сфере (появление безработицы, массовые увольнения, спад промышленного производства). В таких условиях практически исчезла система активного трудоустройства психически больных на промышленные предприятия, снизились реабилитационные возможности психиатрических служб, что привело к росту числа больных, находящихся вне сферы профессиональной занятости. Итак, как нам представляется, можно выделить следующие факторы социального риска общественной опасности лиц с отклонениями психики: - макросоциальные: тяжелые материальные условия, социальная незащищенность; - микросоциальные: наличие антисоциального окружения (люди из ближайшего окружения - родственники, друзья, являющиеся авторитетными для больного; даже при отсутствии асоциальных тенденций в его поведении, криминальное окружение может толкать психически нездорового человека на совершение правонарушения); конфликтные отношения в семье (высокая частота конфликтных отношений в семье связана с неблагоприятным психологическим микроклиматом; в условиях, когда общество уделяет недостаточно внимания психически больным и они не находят понимания в семье, можно ожидать их озлобленного и неконтролируемого поведения); отсутствие перспектив на будущее свидетельствует о выраженной социальной дезадаптации среди данного контингента и является одной из возможностей реализации агрессивных намерений; - социально-профессиональная сфера: утрата работы и возможности работать в индивидуальных условиях (такое явление, как угроза безработицы, затронуло значительные слои общества, и особенно сильно его наиболее уязвимую часть - психически неполноценных людей; особенно сильно по данному контингенту ударил такой фактор, как закрытие лечебно-трудовых мастерских, специальных цехов, а также исчезновение системы активного трудоустройства психически больных на промышленные предприятия: в результате больные, которые были не в состоянии выполнять обычную работу и трудившиеся ранее в индивидуальных облегченных условиях, теперь потеряли такую возможность; получить же обычное рабочее место в настоящее время, когда лишаются работы даже квалифицированные специалисты, данная категория лиц не имеет никаких шансов - соответственно возрастает количество попыток заработать на жизнь любыми, даже противозаконными методами) и др. Таким образом, отмечающееся в последние годы обострение ситуации с общественно опасным поведением лиц с отклонениями психики, проявляющееся с высокой частотой и утяжелением совершаемых ими правонарушений, свидетельствует о тесной взаимосвязи между неблагополучием в обществе и криминальным поведением больных. Для повышения эффективности предупреждения правонарушений у лиц с психическими аномалиями необходимы: повышение уровня качества социально-профилактической работы правоохранительных и психиатрических служб с обязательным учетом существующих факторов социального риска, разработка действенной системы социальной поддержки психически нездоровых людей, а также обоснованное и квалифицированное применение медицинских мер принудительного характера.

Название документа