В ФСС РФ отказались возмещать расходы на пособия по беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком, поскольку заявление было представлено без подтверждающих документов (оригиналов или копий). В списке таких документов, кроме перечисленных в Приложении к Приказу Минздравсоцразвития России от 04.12.2009 N 951н "Об утверждении перечня документов, которые должны быть представлены страхователем для принятия решения территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения", были указаны: трудовая книжка, приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком, расчетные ведомости по заработной плате, табели, штатное расписание, положения об оплате труда и премировании, документы, подтверждающие выплату пособий. Правомерны ли требования работников ФСС РФ? Обязана ли организация при последующем обращении повторно представлять ранее представленные документы?

Ответ: Отказ ФСС РФ в возмещении расходов в рассматриваемой ситуации правомерен, если документы (трудовая книжка, приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком, расчетные ведомости по заработной плате, табели, штатное расписание, положения об оплате труда и премировании, документы, подтверждающие выплату пособий) были истребованы страховщиком у страхователя, однако они не были представлены. Если такие документы истребованы страховщиком у страхователя не были, отказ неправомерен. Требование ФСС РФ о представлении таких документов правомерно, если оно предъявляется уже в рамках рассмотрения обращения страхователя о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения (то есть отказ не производится только из-за того, что указанные документы не были сразу приложены к заявлению). При последующем обращении организация обязана представить только документы согласно Приложению к Приказу Минздравсоцразвития России от 04.12.2009 N 951н "Об утверждении перечня документов, которые должны быть представлены страхователем для принятия решения территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения" (далее - Приказ N 951н) (а не указанные в вопросе). Однако страховщик опять будет вправе будет затребовать данные документы при рассмотрении обращения страхователя о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения.

Обоснование: В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" выплата государственных пособий гражданам, имеющим детей, производится за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в виде пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Подпунктом 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" установлено, что страховщики имеют право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

В силу ч. 3 ст. 4.6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) территориальный орган страховщика выделяет страхователю необходимые средства на выплату страхового обеспечения в течение 10 календарных дней с даты представления страхователем всех необходимых документов, за исключением случаев, указанных в ч. 4 данной статьи. Перечень документов, которые должны быть представлены страхователем, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования. Он утвержден Приказом N 951н.

По смыслу приведенных норм при каждом обращении к страховщику с целью возмещения расходов на обязательное социальное страхование страхователь должен представить необходимые документы.

Указанные в вопросе документы (трудовая книжка, приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком, расчетные ведомости по заработной плате, табели, штатное расписание, положения об оплате труда и премировании, документы, подтверждающие выплату пособий) не упомянуты в Приложении к Приказу N 951н.

Следовательно, безусловной обязанности при обращении к страховщику по представлению данных документов у страхователя нет.

Между тем ч. 4 ст. 4.6 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что при рассмотрении обращения страхователя о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения территориальный орган страховщика вправе провести проверку правильности и обоснованности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения, в том числе выездную проверку, в порядке, установленном ст. 4.7 Закона N 255-ФЗ, а также затребовать от страхователя дополнительные сведения и документы. В этом случае решение о выделении этих средств страхователю принимается по результатам проведенной проверки.

Перечень дополнительных документов и сведений, упомянутых в данной норме, не установлен.

Следовательно, именно в рамках рассмотрения обращения страхователя о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения страховщик вправе затребовать от страхователя указанные в вопросе документы (трудовую книжку, приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком, расчетные ведомости по заработной плате, табели, штатное расписание, положения об оплате труда и премировании, документы, подтверждающие выплату пособий).

Если такие документы по требованию страховщика страхователем представлены не будут, страховщик вправе отказать в выделении страхователю необходимых средств на выплату страхового обеспечения.

Таким образом, отказ ФСС РФ в возмещении расходов в рассматриваемой ситуации правомерен, если документы (трудовая книжка, приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком, расчетные ведомости по заработной плате, табели, штатное расписание, положения об оплате труда и премировании, документы, подтверждающие выплату пособий) были истребованы страховщиком у страхователя, однако они не были представлены. Если такие документы истребованы страховщиком у страхователя не были, отказ неправомерен. Требование ФСС РФ о представлении таких документов правомерно, если оно предъявляется уже в рамках рассмотрения обращения страхователя о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения (то есть отказ не производится только из-за того, что указанные документы не были сразу приложены к заявлению). При последующем обращении организация обязана представить только документы согласно Приложению к Приказу N 951н (а не указанные в вопросе). Однако страховщик опять будет вправе будет затребовать данные документы при рассмотрении обращения страхователя о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения.

Ю. М.Лермонтов

Советник государственной

гражданской службы РФ

3 класса

07.04.2013