Работник, отсутствовавший на работе в течение месяца, выйдя на работу, предъявил три первичных листка временной нетрудоспособности, выданных один за другим тремя разными врачами одной поликлиники. У главного бухгалтера возникли сомнения по поводу подлинности этих больничных. Можно ли отложить оплату временной нетрудоспособности работника до завершения проверки больничных в ФСС РФ?

Ответ: Предъявленные больничные листки необходимо оплатить в срок, предусмотренный Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ), однако если по результатам проверки ФСС РФ окажется, что медицинским учреждением больничный лист не выдавался, то работник не имеет права на пособие и выплаченную ему сумму пособия можно будет удержать из его заработной платы. Если же по результатам проверки окажется, что больничные листки были выданы медицинским учреждением с нарушением порядка их выдачи, то организация-работодатель может обратиться в суд с требованием о взыскании убытков с медицинского учреждения.

Обоснование: Расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства РФ, ФСС РФ могут быть не приняты к зачету.

К расходам по государственному социальному страхованию, произведенным с нарушением установленных правил или не подтвержденным документами, относятся, в частности, расходы, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности (пп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", п. 18 разд. IV Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101 (далее - Положение)).

Вместе с тем, для того чтобы иметь все основания не оплачивать больничный лист, в котором обнаружены признаки подделки либо вызывает сомнение обоснованность его выдачи, необходимо проверить такой больничный лист на подлинность.

Порядок осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности, а также соблюдением правил выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, в лечебно-профилактических учреждениях установлен Инструкцией о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденной совместным Приказом Минздрава России N 291, ФСС РФ N 167 от 06.10.1998 (далее - Инструкция).

В соответствии с п. 5.2 Инструкции внеплановый контроль за организацией экспертизы временной нетрудоспособности исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации осуществляется, в частности, в связи с письменными или устными запросами граждан, страхователей (работодателей) по обоснованности выдачи, продления, оформления, учета и хранения листков нетрудоспособности.

Согласно п. п. 15, 16 Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по рассмотрению обращений граждан, поступивших в Фонд социального страхования Российской Федерации (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2011 N 1642н), срок регистрации письменных обращений в Фонде социального страхования Российской Федерации с момента поступления - три дня. Письменное обращение заявителя, поступившее в Фонд, рассматривается в течение 30 дней со дня его регистрации.

Соответственно, если подлинность больничного листа вызывает сомнение, работодатель вправе обратиться в Фонд социального страхования с письменным или устным запросом о проверке подлинности больничного листа.

Однако направление такого запроса не отменяет обязанности работодателя по оплате больничного листа, так как согласно ч. 1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ страхователь назначает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами.

Основанием для отказа в выплате пособия согласно ч. 2 ст. 9 Закона N 255-ФЗ являются только два случая:

- наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения работником вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

- наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения работником умышленного преступления.

Таким образом, предъявленные больничные листки необходимо оплатить в срок, предусмотренный Законом N 255-ФЗ, если же по результатам проверки окажется, что медицинским учреждением больничный лист не выдавался, то работник не имеет права на пособие. В связи с этим выплаченная сумма пособия по временной нетрудоспособности может быть взыскана на основании недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями). Удержание таких выплат производится в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке (ч. 4 ст. 15 Закона N 255-ФЗ).

Если по результатам проверки окажется, что больничный лист был выдан медицинским учреждением с неустранимыми нарушениями или был выдан необоснованно, то для взыскания излишне выплаченных сумм пособий организация-работодатель может обратиться в суд с требованием о взыскании с медицинского учреждения убытков, причиненных в результате представления недостоверных сведений, которые повлекли за собой выплату пособий по временной нетрудоспособности (ст. 15.1 Закона N 255-ФЗ, ст. 15 Гражданского кодекса РФ).

В. И.Цыганок

Завод "Турбодеталь"

филиал ОАО "Газэнергосервис"

10.08.2012