Работнику-инвалиду пособие по временной нетрудоспособности, согласно ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году

С января по апрель работник-инвалид находился на больничном в связи с долечиванием и протезированием. Организация выплачивала ему пособие по временной нетрудоспособности. В июне работник заболел.

Должно ли четырехмесячное (пятимесячное) ограничение учитываться при выплате работнику пособия в случае заболевания или травмы, если в течение календарного года долечивание или протезирование предшествовали болезни (травме)?

Ответ: Если в течение календарного года долечивание или протезирование работника-инвалида предшествовали болезни (травме), то периоды выплаты пособия в связи с долечиванием и протезированием должны учитываться в четырехмесячном (пятимесячном) периоде.

Вместе с тем есть и другая точка зрения, согласно которой периоды выплаты пособия в связи с протезированием и долечиванием не учитываются в четырехмесячном (пятимесячном) периоде независимо от того, предшествовали они заболеванию или травме или следовали после них. Однако в связи с тем, что данная позиция ведет к увеличению выплачиваемого работнику-инвалиду пособия по временной нетрудоспособности, велика вероятность возможных в этой связи претензий проверяющих.

Обоснование: В соответствии с ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы;

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

Согласно ч. 1 ст. 6 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в ч. 3 и 4 данной статьи.

На основании ч. 3 ст. 6 Закона N 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

В силу ч. 2 ст. 6 Закона N 255-ФЗ при долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).

В соответствии с ч. 7 ст. 6 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

В ч. 1 ст. 6 Закона N 255-ФЗ говорится о пособии по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, а в ч. 3 данной статьи говорится о пособии по временной нетрудоспособности вообще, без уточнения случая обеспечения пособием, никаких оснований не учитывать периоды выплаты пособий по временной нетрудоспособности в случаях протезирования и долечивания при ограничении периода выплаты пособия по временной нетрудоспособности в случае заболевания или травмы инвалидам нет.

То есть при определении периода выплаты работнику-инвалиду пособия по временной нетрудоспособности в случае заболевания или травмы необходимо учитывать периоды, в течение которых работнику-инвалиду в этом календарном году уже выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности по случаю протезирования или долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, чтобы общий период выплаты не превысил четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Однако по данному вопросу существует и иная точка зрения. Исходя из ч. 1 ст. 5 и ст. 6 Закона N 255-ФЗ может быть сделан вывод о том, что предусмотренное ч. 3 ст. 6 Закона N 255-ФЗ четырехмесячное (пятимесячное) ограничение периода выплаты пособия распространяется только на выплату пособия в случае заболевания или травмы. Данная позиция основывается на следующем:

- при решении вопроса о пособии в связи с утратой трудоспособности вследствие заболевания или травмы норму п. 1 ч. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ необходимо читать в комплексе с нормой ч. 1, 3 и 4 ст. 6 Закона N 255-ФЗ;

- при решении вопроса о пособии в связи с протезированием по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении норму п. 4 ч. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ необходимо читать в комплексе с нормой ч. 7 ст. 6 Закона N 255-ФЗ;

- при решении вопроса о пособии в связи с долечиванием в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях норму п. 5 ч. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ необходимо читать в комплексе с нормой ч. 2 ст. 6 Закона N 255-ФЗ.

При таком подходе периоды выплаты пособия в связи с протезированием и долечиванием не учитываются в четырехмесячном (пятимесячном) периоде независимо от того, предшествовали они заболеванию или травме или следовали после них. Необходимо отметить, что именно такой подход в большей мере способствует социальной защите инвалидов, так как при таком подходе работник-инвалид будет получать пособие по временной нетрудоспособности дольше (ст. 2 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

Однако в связи с тем, что данная позиция ведет к увеличению выплачиваемого работнику-инвалиду пособия по временной нетрудоспособности, велика вероятность возможных в этой связи претензий проверяющих.

Д. И.Воробьев

Издательство "Главная книга"

11.03.2012