В каком порядке осуществляется выдача гражданам РФ полиса обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"?

Ответ: С 1 мая 2011 г. до введения на территориях субъектов РФ универсальных электронных карт изготовление полисов обязательного медицинского страхования организуется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, а их выдача застрахованным лицам осуществляется в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н.

В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис или временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

В отношении застрахованного лица (при выдаче ему временного свидетельства) проверяется наличие у него действующего полиса в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц, а также в центральном сегменте единого регистра застрахованных лиц.

В случае отсутствия данных о действующем полисе в указанных регистрах страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства. Федеральный фонд и территориальные фонды обязательного медицинского страхования организуют информирование застрахованных об изготовленных полисах через официальные сайты территориальных фондов и через единый портал государственных услуг в сети Интернет.

Обоснование: Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ). Данный Закон вступил в силу с 1 января 2011 г., за исключением положений, для которых ст. 53 Закона N 326-ФЗ установлен иной срок вступления их в силу (ч. 1 ст. 53 Закона N 326-ФЗ).

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 45 Закона N 326-ФЗ).

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Закона N 326-ФЗ, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с Законом N 326-ФЗ. С 1 мая 2011 г. до введения на территориях субъектов РФ универсальных электронных карт изготовление полисов обязательного медицинского страхования организуется Федеральным фондом, выдача их застрахованным лицам осуществляется в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. До 1 мая 2011 г. выдача полисов обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими выдачу полисов обязательного медицинского страхования и действующими до дня вступления в силу Закона N 326-ФЗ (ч. 2 ст. 51 Закона N 326-ФЗ).

Правила обязательного медицинского страхования утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила).

Согласно п. 31 Правил гражданам РФ, а также постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия.

В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (п. 34 Правил).

В день обращения застрахованного лица с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация передает информацию о застрахованном лице, подавшем заявление, в территориальный фонд и в течение двух рабочих дней осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц. Таковы требования п. 38 Правил.

В случае отсутствия данных о действующем полисе в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц страховая медицинская организация в течение одного рабочего дня передает указанную информацию в территориальный фонд, который в течение трех рабочих дней осуществляет проверку в центральном сегменте единого регистра застрахованных лиц. В случае отсутствия действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц территориальный фонд включает сведения о застрахованном лице в заявку на изготовление полисов (дубликатов полисов). Основание - п. п. 40 и 43 Правил.

Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства. Застрахованное лицо расписывается в получении полиса в журнале регистрации выдачи полисов. Федеральный фонд и территориальные фонды организуют информирование застрахованных об изготовленных полисах через официальные сайты территориальных фондов и через единый портал государственных услуг в сети Интернет (п. п. 50 и 51 Правил).

При выявлении действующего полиса в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц или едином регистре застрахованных лиц страховая медицинская организация уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа:

- при выявлении действующего полиса в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц - в течение пяти рабочих дней со дня получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации;

- при выявлении действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц - в течение трех рабочих дней со дня получения сведений из центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц. Это следует из п. п. 39 и 42 Правил.

Т. И.Сивошенкова

Консультационно-аналитический центр

по бухгалтерскому учету

и налогообложению

28.04.2011