Содержание

ВВЕДЕНИЕ 3

1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 6

1.1. Понятие и сущность медицинского страхования 6

1.2. Проблемы взаимодействия обязательного и добровольного страхования 9

2. ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ 16

2.1. Понятие и сущность добровольного страхования 16

2.2. Основные правовые принципы системы добровольного медицинского страхования 32

3. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ 38

3.1. Сущность и понятие обязательного медицинского страхования 38

3.2. Анализ положительных и негативных сторон модели обязательного медицинского страхования 59

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 68

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 72

Введение

В основу политики развития отечественного медицинского страхования, особенно на уровне субъектов РФ, должна быть положена настоятельная необходимость создания перспективного законодательного и нормативно-правового обеспечения не только стратегии, но и тактики проведения реформ в сфере медицинского страхования.

Следовательно, подобно другим службам социального профиля большое значение в деятельности системы медицинского страхования имеет надлежащее управление процессом проведения реформ. Для более эффективного правового обеспечения этого процесса требуется принятие нормативных документов, позволяющих создать необходимые управленческие структуры с более четким распределением обязанностей, установлением ведущих органов управления и конкретных исполнителей на разных уровнях, а также определением области и уровня их правовой ответственности.

В настоящее время в РФ проведено разделение медицинского страхования на государственное, муниципальное и частное. Так же возникла новая система обязательного медицинского страхования (ОМС), которая имеет два сектора - бюджетный и страховой.

Как известно, уже в конце 90-х гг. состояние охраны здоровья граждан в стране определялось как критическое из-за высокого уровня смертности во всех возрастных группах, отсутствия достаточного воспроизводства жителей страны в связи с низкой рождаемостью и естественной убылью численности населения, составляющей ежегодно около 500 тысяч человек. Кроме того, следует отметить значительное увеличение в РФ заболеваемости инфекционными болезнями, болезнями нервной системы, высокую заболеваемость и смертность среди детей и подростков, резко возросшую наркоманию и смертность от употребления наркотических препаратов, устойчивый рост психических нарушений, самоубийств, убийств, алкоголизации и инвалидизации населения. Исходя из этого следует констатировать, что создавшаяся ситуация является следствием ослабления государственного правового регулирования в области медицинского страхования, смещения акцентов в сторону достаточного обеспечения надлежащим финансированием и невыполнения федеральных целевых программ в области медицинского страхования.

Некоторые авторы отмечают, что процессы демократизации нашего общества неизбежно ведут к расширению прав потребителей, к которым относятся и пациенты. Одновременно усиливается профессиональная ответственность медицинских работников. В связи с этим возникает потребность в разумной правовой защищенности каждой из сторон.

Все сказанное определяет особую значимость системного анализа юридической литературы и законодательства в области медицинского страхования.

Таким образом, цель настоящей работы - рассмотреть правовые основы медицинского страхования (обязательного и добровольного). Исходя из поставленной цели, можно сформулировать следующие задачи:

Объект: система обязательного и добровольного страхования. Предмет: современное состояние и развитие системы обязательного и добровольного медицинского страхования.

Теоретико-методологической основой данной работы стали концепции и гипотезы, обоснованные и представленные в современной правовой литературе. В рамках системного подхода в работе использовались методы теоретического анализа. Эмпирической базой являются аналитические данные, опубликованные в литературе, экспертные и оценки российских правоведов, а также собственные выводы автора.

Теоретическая и практическая значимость результатов работы заключается в обосновании необходимости совершенствования правовой базы для медицинского страхования.

Во введении показана актуальность темы, сформулированы цель и основные задачи. В первой главе рассматриваются основы систем обязательного медицинского образования. Во второй главе рассматриваются основы систем добровольного медицинского образования. В третьей главе раскрываются основные проблемы взаимодействия систем обязательного и добровольного медицинского страхования и возможности дальнейшего развития. В заключении сделаны выводы по данной теме.

Список литературы

1. Закон РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28 июня 1991 г. № 1499-I.

2. Федеральный закон "Об основах обязательного социального страхования" от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ.

3. Федеральный Закон "Об организации страхового дела в Российской Федерации" от 10 декабря 2003 г. № 172-ФЗ.

4. Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан

5. Положение о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование (утверждено постановлением СМ РФ от 11 октября 1993 г. № 1018)

6. Правила лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование (утверждены постановлением Правительства РФ от 29 марта 1994 г. № 251)

7. Положение о лицензировании медицинской деятельности (утверждено постановлением Правительства РФ от 4 июля 2002г. № 499)

8. Инструкция по ведению страхового медицинского полиса (утверждена постановлением Правительства РФ от 23 января 1992г. № 41 "О мерах по выполнению Закона РСФСР" О медицинском страховании граждан)

9. Архипов А. П. Управление страховым бизнесом. - М.: Магистр, 2009.

10. Архипов А.П., Гомелля В.Б., Туленты Д.С. Страхование. Современный курс. Учебник. - М.: Финансы и статистика, 2007.

11. Бакиров А. Ф., Кликич Л. М. Формирование и развитие рынка страховых услуг. - М.: Финансы и статистика, 2008.

12. Веселовский М. Я. Страховой сервис. Учебное пособие. - М.: Альфа-М, ИНФРА-М, 2007.

13. Галаганов В. П. Страховое дело. - М., Академия, 2008.

14. Денисова И.П. Страхование. Гриф МО РФ. - М.: МарТ, 2007.

15. Косаренко Н.Н. Страховое право: Курс лекций. - М.: Флинта, 2008.

16. Кричевский Н.А. Социальное страхование. Гриф УМО МО РФ. - М.: Дашков и К, 2009.

17. Пименова Е. Н. Страховое право. - М.: Форум, 2009.

18. Пинкин Ю. Справочник страховщика: Все виды страхования в таблицах и схемах. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2007.

19. Пинкин Ю.В. Стартовый курс страхового консультанта. - М.: МарТ, 2008.

20. Протас Е. В. Страховое право. - М.: МГИУ, 2007.

21. Рассолова Т. М. Страховое право. Гриф УМЦ "Профессиональный учебник". - М.: Юнити, 2008.

22. Роик В. Д. Основы социального страхования: организация, экономика и право. Учебник. - М.: РАГС, 2007.

23. Россия в цифрах. 2007 год. - М., 2008.

24. Россия в цифрах. 2008 год. - М., 2009.

25. Сахирова Н.П. Страхование: Учебное пособие для вузов. - М.: ТК Велби, Проспект, 2007.

26. Страховые полисы: Виды полисов; Выбор страховой компании; Оформление страховки / сост. Алексеев К.К. - М.: АСТ, СовА, 2009.

27. Чернова Г. В. Страхование. Учебник. - М.: ВЕЛБИ, Проспект, 2007.

28. Шахов В. В., Григорьев В.Н. Страховое право. Учебник для студентов вузов. - М.: Юнити-Дата, Закон и право, 2009.

29. Ширипов Д.В. Страховое право. Учебное пособие. - М.: Дашков и К, 2008.

30. Шихов А.К., Шихов А.А. Страхование и страховое право в вопросах и ответах. - М.: Юриспруденция, 2008.

Примечания:

Примечаний нет.