Содержание

Содержание

Введение 3

Глава 1. Сущность и организация системы обязательного медицинского страхования 5

1.1. Теоретическая сущность и значение обязательного медицинского страхования 5

1.2.Особенности организации обязательного медицинского страхования в РФ 8

Глава 2. Анализ показателей системы ОМС в Москве 18

2.1. Роль системы ОМС в государственном финансировании здравоохранения 18

2.2. Характеристика системы ОМС в Москве 35

2.3. Статистический анализ организации системы ОМС г.Москвы 51

Глава 3. Проблемы и перспективы развития системы ОМС в России и в Москве 58

3.1. Проблемы системы ОМС в России и в Москве 58

3.2. Направления реформирования системы обязательного медицинского страхования 64

Заключение 87

Список литературы 89

Введение

Введение

Институт социального страхования сложился в рыночной экономике в условиях развития индустриального общества как альтернатива частному страхованию рисков ухудшения материального положения работающих и членов их семей вследствие потери работы, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, а также наступления старости. Главным признаком социального страхования выступает его обязательность для определенных категорий граждан и работодателей и участие государства в его регулировании и/или непосредственной организации. Необходимость участия государства в страховании таких рисков обусловливается изъянами институтов их частного страхования (проблемы социальных рисков, ухудшающего отбора и морального риска) и требования социальной справедливости в распределении доходов. Частное страхование рисков потери доходов вследствие временной нетрудоспособности, безработицы и старости было распространено до 30-х годов во многих европейских странах, в США и Канаде. С 30-х годов страхование этих рисков стало рассматриваться в странах с развитой экономикой в качестве обязанности государства.

В нашей стране система медицинского страхования начала формироваться с 1991 года, когда был принят Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Он предусматривал введение системы обязательного медицинского страхования и разрешил деятельность по добровольному медицинскому страхованию.

В нашей стране понятие «социальное страхование» имеет два значения: широкое и узкое. Социальное страхование в широком смысле представляет собой систему институтов (организаций и правил), обеспечивающих компенсацию или минимизацию последствий изменения материального положения работающих граждан и иных категорий граждан вследствие потери работы, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, а также наступления старости. Социальное страхование в широком понимании включает ряд конкретных видов страхования. К их числу относятся медицинское страхование, пенсионное страхование, социальное страхование в узком понимании, и некоторые другие виды.

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) призвана обеспечивать бесплатное предоставление медицинской помощи гражданам страны в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Она является составной частью программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью и предусматривает бесплатное предоставление гражданам подавляющего числа видов амбулаторно-поликлинической и большей части видов стационарной медицинской помощи.

Вышесказанное определяет актуальность выбранной темы дипломной работы.

Целью работы является анализ регулирования социальной сферы на примере организации системы обязательного медицинского страхования в Москве.

Задачами работы являются, во-первых, раскрытие теоретической сущности системы обязательного медицинского страхования, во-вторых, анализ системы ОМС в г.Москве, наконец, в-третьих, рассмотрение основных проблем и перспектив развития системы

Список литературы

Список литературы

1. Конституция РФ. М. 2005.

2. Гражданский Кодекс РФ. Ч. 1. М. 2005.

3. Гражданский Кодекс РФ. Ч. 2. М. 2005.

4. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. «Об основах обязательного социального страхования»//Собрание Законодательства РФ от 19.07.1999 № 21 ст. 1822.

5. Закон РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 31 декабря 1997г//Собрание Законодательства РФ от 05.01.1998 № 1 ст. 843.

6. Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями). М., 1999.

7. Бабич А.М., Егоров Е.Н., Жильцов Е.Н., Экономика социального страхования. М.: Теис, 2003

8. Бюджетная система РФ. Учебник. Под ред. Романовского М. В., Врублевской О. В. М.: «ЮРАЙТ», 2004.

9. Гвозденко А. А. Основы страхования: Учебн. пособие. – М.: Финансы и статистика, 1998.

10. Дмитриев М.Э., Шишкин С.В., Потапчик Е.Г., Соловьева О.Г., Салахутдинова С.К., Создание системы обязательного медико-социального страхования. // Здравоохранение, 2002, № 4

11. Захаров И.А, Захарова Е.А, Никульникова А.В. Актуальные вопросы защиты прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. //Здравоохранение, №2, 1999 г., стр. 27-33//

12. Зелькович Р.М., Общества взаимного страхования – форма реформирования государственных гарантий. // Материалы семинара «Стратегии реализации государственных гарантий и обеспечения доступности медицинской помощи для населения». М.,2002.

13. Кагаловская Э. Т. Медицинское страхование: как рассчитать тарифы//Финансы. – 2002. – № 2.

14. Кагаловская Э. Т., Левант Н. А. Справочное пособие по личному страхованию. – М.: ЮКИС, 2002.

15. Кузьменко М.М., В.В. Бураков, Ю.В. Шиленко. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. М. Медицина, 2002 г.

16. Медико-социальное страхование: международные нормы и системы управления. Учебно-методическое пособие. - М.: Федеральный фонд ОМС, Агентство развития дополнительного профессионального образования в социальной сфере, 2001. - с.-208 .

17. Медицинское страхование в развитых странах: фрагменты зарубежного опыта - М. 2003

18. Миронов А. А., Таранов A. M., Чейда А. А. Медицинское страхование. – М.: Наука, 2003.

19. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации в 2000 году: аналитические и статистические материалы. - М.: Федеральный фонд ОМС, 2001. - с.-129.

20. Обязательное медицинское страхование в РФ в 2001 году: аналитические и статистические материалы. - М.: Федеральный фонд ОМС, 2002. - с.-91.

21. Панфилова Т. Стратегия реформирования здравоохранения/ Фармацевтический вестник, №23.-2000, -с.3-8.

22. Развитие социального страхования в России. Роль Фонда социального страхования в социальной защите граждан. М.: Российский фонд социальных реформ; Фонд социального страхования Российской Федерации, 2005

23. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. /Ред. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. Пер. с англ. М.: Гэотар Медицина, 2004

24. Социальное страхование в России. Сборник официальных материалов. М., 2004

25. Стиглиц Дж.Ю. Экономика государственного сектора. М: Из-во МГУ, 2002г.

26. Хазанова В. Система медицинского страхования. // Мир медицины. - 1997. - № 2. -с. 22 - 23.

27. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М.: Русь, Издатцентр, 2003

28. Шихов А. К. Страхование. – М.: ЮНИТИ, 2003.

29. Шишкин С.В. Реформа финансирования российского здравоохранения. М.: ИЭПП, Теис, 2000

30. Щепин О.П., Таранов А.М. Социально-экономические аспекты здравоохранения и обязательное медицинское страхование/ Вестник обязательного медицинского страхования, №2,-2000, - с.3-7

31. Якушев Л.П. Социальная защита. М.: 2002

Примечания:

Примечаний нет.