Статья 128. Незаконное помещение в психиатрический стационар

1. Незаконное помещение лица в психиатрический стационар — наказывается лишением свободы на срок до трех лет.

2. То же деяние, если оно совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, —

наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью па срок до трех лет или без такового.

1. Общие вопросы, связанные с госпитализацией в стационарное лечебно-профилактическое учреждение любого профиля, регламентируются Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граж-

Раздел VII. Преступления против личности

Ст. 128

дан; помещение в психиатрический стационар регулируется специальным Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 2 июля 1992 г.1

В соответствии со ст. 4 и 28 этого Закона госпитализация в психиатрический стационар осуществляется в основном добровольно — по просьбе или с согласия лица. Основанием для госпитализации являются: наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования и лечения в стационарных условиях либо постановление судьи; необходимость проведения психиатрической экспертизы (судебной, военной, трудовой) в случаях и в порядке, установленных законами Российской Федерации; исполнение назначенной судом принудительной меры медицинского характера (ст. 13 Закона о психиатрической помощи). Если лицо помещено в психиатрический стационар без указанных оснований, но с его согласия, например, для проведения специальных или лабораторных обследований, для обеспечения ухода при общесоматическом заболевании, это является нарушением указанного Закона, однако не влечет уголовной ответственности, т. к. не ущемляет прав и законных интересов этого лица, которое в любое время может покинуть стационар.

2. Наряду с общим принципом добровольности при госпитализации в психиатрический стационар Закон о психиатрической помощи допускает в отношении строго ограниченной категории лиц и недобровольную госпитализацию. Например, согласно ст. 29 лицо может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия и без согласия его законного представителя, если его обследование и лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих; б) его беспомощность, т. е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния. Названные три признака не требуют особых пояснений. Обратим внимание только на то, что они имеют значение не сами по себе, а лишь в том случае, когда они обусловлены тяжелым психическим расстройством. К категории тяжелых относят такие расстройства психики, при которых лицо не может адекватно оценивать свое психическое состояние, понимать его болезненный характер и принимать осознанные решения о лечении и проведении других медицинских мероприятий. 'Такая тяжелая степень психических нарушений обычно определяется наличием расстройств психотического уровня (психоза), сопровождающихся бредовыми идеями, галлюцинациями, расстройствами сознания, выраженными аффективными нарушениями и т. п., или выраженного психического дефекта (врожденная умственная отсталость, приобретенное слабоумие, выраженные изменения личности)2.

Законом установлена определенная процедура недобровольной госпитализации, включая комиссионные освидетельствования лица после его помещения в стационар, получение судебной санкции на недобровольное содержание в стационаре, а также соответствующее документальное оформление такой госпитализации. Методы физического стеснения и изоляции

1 Ведомости РФ. 1992. № 33. Ст. 1913.

2 См.: Комментарий к законодательству РФ в области психиатрии / Под ред. Т.Б. Дмитриевой. М., 1997. С. 363.

Ст. 128        Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации

больного, применяемые при его недобровольной госпитализации, осуществляются по определенным правилам, исключающим причинение вреда здоровью больного. При необходимости по просьбе врача-психиатра недобровольную госпитализацию медицинским работникам помогает осуществлять милиция (ст. 19, 28, 30 Закона о психиатрической помощи).

3. Госпитализация в психиатрический стационар при заведомом отсутствии оснований, указанных в п. 2 настоящей статьи, осуществленная без согласия госпитализированного, а также если его согласие получено с помощью обмана, шантажа, угроз и т. п., является незаконной и подлежит уголовной ответственности по ст. 128 настоящего Кодекса независимо оттого, была она документально оформлена как недобровольная в соответствии с требованиями Закона о психиатрической помощи или нет.

Состав данного преступления образует не только само осуществление недобровольной госпитализации, но и ее незаконное продление, безосновательный отказ в выписке лица, поступившего в стационар добровольно, дача судьей санкции на недобровольную госпитализацию или ее продление при отсутствии законных для этого оснований.

4. Субъектом данного преступления могут быть прежде всего лица, в должностные обязанности которых входит принятие решения о недобровольной госпитализации в психиатрический стационар: врач лечебного учреждения (подразделения), оказывающего внебольничную (в том числе и скорую) психиатрическую помощь, дежурный врач приемного отделения психиатрического стационара, лечащий врач госпитализированного лица, заведующий отделением, в котором оно находится, член врачебной комиссии, рассматривающей вопрос об обоснованности госпитализации, а также судья, санкционировавший недобровольную госпитализаций или ее продление.

В соответствии с ч. 2 комментируемой статьи субъектом преступления могут быть и лица, которые прямо не участвуют в действиях, перечисленных в п. 3, но занимают служебное положение, позволяющее дать соответствующее распоряжение или оказать давление на лиц, осуществляющих такие действия (главный врач, его заместитель, сотрудник вышестоящего органа управления здравоохранением).

В некоторых случаях, видимо, субъектом преступления могут оказаться и лица, не уполномоченные на принятие соответствующих решений, но обычно являющиеся их исполнителями (старшая медицинская сестра, дежурный фельдшер и т. п.), если они самовольно осуществляют указанные действия. Общим для всех названных лиц признаком'является осознание того, что законных оснований для недобровольной госпитализации потерпевшего нет.

5. Незаконная госпитализация в психиатрический стационар, осуществленная с использованием служебного положения, повлекшая по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, в соответствии с ч. 2 комментируемой статьи влечет более суровое наказание. К тяжким последствиям незаконной госпитализации следует отнести не только смерть потерпевшего, которая может наступить, например, в результате телесных повреждении, причиненных при его сопротивлении, попытке побега, неправильного применения "мер физического стеснения", передозировки лекарственных веществ, примененных для купирования сопротивления, но также и причинение тяжкого и средней тяжести вреда здоровью, включая и воз-

Раздел VII. Преступления против личности                              Ст. 129

можное возникновение психического расстройства. При этом судом с учетом мотивов и обстоятельств деяния, а также личности субъекта преступления может быть принято решение о лишении его права занимать должности или заниматься деятельностью, связанной с оказанием медицинской или психиатрической помощи на срок до трех лет.