Полное наименование эмитента в именительном падеже

________________________________

Почтовый адрес

Уведомление о государственной

регистрации выпуска (дополнительного

выпуска) ценных бумаг (полное наименование эмитента в род. падеже)

В соответствии с приказом (пунктом приказа) ФСФР России от ___ 200__ № ________/______ осуществлена государственная регистрация выпуска (дополнительного выпуска) (вид, категория (тип), форма ценных бумаг, идентификационные признаки выпуска, серии, конвертируемые или неконвертируемые, процентные, дисконтные и т.д. - для облигаций; идентификационные признаки выпуска (серии) - для опционов) (полное наименование эмитента в родительном падеже), размещаемых путем (способ размещения).

Согласно представленному в ФСФР России решению о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг эмитентом размещается:

Количество ценных бумаг выпуска (дополнительного выпуска): _______ (указывается цифра прописью) штук.

Номинальная стоимость каждой ценной бумаги выпуска (дополнительного выпуска): ______ (указывается цифра прописью) рублей.

Общий объем выпуска (дополнительного выпуска) (по номинальной стоимости): ________ (указывается цифра прописью) рублей.

Выпуску (дополнительному выпуску) присвоен государственный регистрационный номер ______________________ от ____ (месяц) 200__ года.

Одновременно сообщаем, что ФСФР России не отвечает за достоверность информации, содержащейся в решении о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг (и в проспекте ценных бумаг).

В соответствии со статьей 25 Федерального закона от 22.04.96 № 39-ФЗ “О рынке ценных бумаг” не позднее 30 дней после завершения размещения ценных бумаг выпуска (дополнительного выпуска) эмитент обязан представить в ФСФР России отчет об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг.

Приложение: 1. Решение о выпуске (дополнительном выпуске) (вид, категория (тип) и форма ценных бумаг, класс и серия опционов эмитента, наименование эмитента) на ___ л. в ___ экз.;

2. Проспект (вид, категория (тип) и форма ценных бумаг, класс и серия опционов эмитента, наименование эмитента) на ___ л. в ___ экз.

Заместитель руководителя                                                            /Подпись/                                            /И.О. Фамилия/

______________