Приложение 2

Подписной лист

                  Выборы Президента Российской Федерации

                        "__" _______ ___ года

_________________________________________________________________________

   (наименование субъекта Российской Федерации; если подписи граждан

   Российской Федерации собираются за пределами территории Российской

     Федерации, указывается соответствующее иностранное государство)

    Номер регистрационного свидетельства: _______________________________

    Мы,    нижеподписавшиеся,    поддерживаем   выдвижение   политической

партией, избирательным блоком ___________________ кандидатом на должность

Президента   Российской   Федерации   гражданина   Российской   Федерации

___________________________________, родившегося _______________________,

работающего __________________, проживающего ___________________________.

 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————

| N | Фамилия,  |    Год    |  Адрес  |Серия и номер|Подпись|   Дата    |

|п/п|   имя и   |рождения (в|  места  |(номер), дата|       | внесения  |

|   | отчество  |возрасте 18|жительст-|   выдачи    |       |  подписи  |

|   |           |   лет -   |   ва    |паспорта или |       |           |

|   |           |дополните- |         | документа,  |       |           |

|   |           |льно число |         | заменяющего |       |           |

|   |           |  и месяц  |         |   паспорт   |       |           |

|   |           | рождения) |         | гражданина  |       |           |

|———|———————————|———————————|—————————|—————————————|———————|———————————|

|1  |           |           |         |             |       |           |

|———|———————————|———————————|—————————|—————————————|———————|———————————|

|2  |           |           |         |             |       |           |

|———|———————————|———————————|—————————|—————————————|———————|———————————|

|   |           |           |         |             |       |           |

 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество, адрес места жительства, серия и номер (номер),

 дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина (с

 указанием наименования или кода выдавшего его органа), лица, собиравшего

         подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Уполномоченный  представитель  политической  партии,  избирательного

блока: __________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом с указанием наименования представительного органа. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства это отражается в подписном листе с указанием наименования соответствующего иностранного государства. В подписном листе указывается также принадлежность кандидата к общественному объединению, если о своем членстве и статусе в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 11 статьи 35 настоящего Федерального закона.