8. Какие виды медицинской помощи оказываются при наличии полиса обязательного медицинского страхования?

 Населению Омской области за счет средств, предусмотренных Программой ОМС, оказываются следующие виды медицинской помощи(2)  :

1) скорая и неотложная медицинская помощь * при:

- внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного;

- несчастных случаях, травмах, отравлениях, в том числе алкоголем и его суррогатами, суицидальных попытках;

- острых тяжелых заболеваниях;

- родах и острых состояниях в период беременности;

2) первичная врачебная, медико-санитарная помощь (включая помощь на дому больным, инвалидам и престарелым);

3) диагностика, лечение и профилактика заболеваний в амбулаторно - поликлинических условиях, включая консультации всех специалистов, прививки и профилактические мероприятия детям до 18 лет (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1995 года № 60 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико - экономических нормативов"), диспансерное наблюдение

*кроме оказываемой станциями и бригадами скорой и неотложной медицинской помощи

4) динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно - оздоровительных мероприятий при:

- инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- новообразованиях (профилактика, диагностика, лечение, динамическое наблюдение лиц с онкологическими заболеваниями всех степеней тяжести);

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- заболеваниях зубов и полости рта *;

- при беременности, родах и послеродовом периоде, абортах;

- при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;

5) стоматологическая    помощь     (исключая    ортопедическое, ортодонтическое лечение по косметическим показаниям и с использованием современных дорогостоящих материалов и инструментов)*:

* из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области оплачивается лечение, установка цементной пломбы для взрослых, установка пломбы из композитных материалов, химического отвердения (эвикрол, стомадент) для детей и подростков

- каждому застрахованному при неотложных состояниях, не осложнен­ных и осложненных формах кариеса, гингивитах, заболеваниях слизистой оболочки полости рта и губ, новообразованиях, удалении зубов под местным обезболива

нием, проведении амбулаторных операций (кроме косметологических), лечении осложнений после удаления зубов, лечении хронических одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, хронических лимфаденитов, одонтогенных гайморитов, заболеваний слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава (исключая реставрацию зубов  и эндодонтическое лечение с использованием  современных дорогостоящих материалов и инструментов, применение импортных анестетиков и профилактических средств);

6) диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий детям до 18 лет, учащимся и студентам очных форм обучения, инвалидам всех групп и категорий, пенсионерам, участникам Великой Отечественной войны;

7) восстановительное лечение и медицинская реабилитация детям до 18 лет, учащимся и студентам очных форм обучения, инвалидам всех групп и категорий, пенсионерам, участникам Великой Отечественной войны;

8) восстановительное лечение больным с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, последствиями радиации и других неблагоприятных экологических факторов, со стойкими последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний и поражений периферической нервной системы, заболеваний в виде грубых нарушений двигательных функций, вертеброгенных заболеваний, женщинам, перенесшим акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течение года), больным, перенесшим менингококковую инфекцию, клещевой энцефалит, парентеральные гепатиты, осложненную дифтерию, столбняк;

9) стационарозамещающая медицинская помощь больным с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не нуждающимся в интенсивной терапии, круглосуточном госпитальном наблюдении, лечении и изоляции с целью диагностики, лечения, профилактики и реабилитации;

10) стационарная медицинская помощь:

- больным с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии, круглосуточном наблюдении или оперативном лечении;

- при травмах, отравлениях и ожогах;

- при инфекционных заболеваниях, требующих изоляции в стационарах разного типа;

- плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима;

- при патологии беременности, родах и абортах по медицинским и социальным показаниям.

4. В Программу ОМС включена также медицинская помощь, оказываемая при хронической профессиональной патологии.