Приложение N 3

Форма 1-НДФЛ

  Налоговая карточка по учету доходов и налога на доходы физических лиц

                     за 2001 год N _____25___________

       Раздел 1. Сведения о налоговом агенте (источнике доходов)

     1.1. ИНН/КПП (для  организации  или  ИНН  для  налогового  агента  -

индивидуального предпринимателя) ________________________________________

     1.2. ____________________________ 1.3. _____________________________

        (номер плательщика  страховых      (код  налогового  органа, где

             взносов  в  ПФ  РФ)            налоговый  агент  состоит на

                                                         учете)

     1.4.                          АО "Восток"

          (наименование (фамилия, имя, отчество) налогового агента)

     1.5. Сведения о лице, ответственном за введение  налоговой  карточки

_______________ _________________________________________________________

  (должность)                   (фамилия, имя, отчество)

       Раздел 2. Сведения о налогоплательщике (получателе доходов)

     2.1.  ИНН ___________ 2.2.  Номер  страхового  свидетельства  ПФ  РФ

_____________________

     2.3.  Код  налогового  органа,  где  налогоплательщик   состоит   на

налоговом учете _________________________________________________________

     2.4. Фамилия, Имя, Отчество    Иванов Владимир Васильевич

     2.5. Вид документа, удостоверяющего личность_________ Код* _________

     2.6. Серия, номер документа ___________________ 2.7.  Дата  рождения

(число, месяц, год) ____________________

     2.8. Адрес постоянного места жительства: Код страны ____ Индекс ____

Код региона _______ Район _____________ Город ___________________________

Населенный пункт __________ Улица __________   Дом _____ Корпус _________

Квартира ________

     2.9.  Статус  (1-резидент,  2-нерезидент)  1  реквизиты   документа,

подтверждающего статус __________________________________________________

     2.10. Стандартные вычеты заявлены (1), не заявлены (2) : 1

     2.11. Занимаемая должность ______________ Дата назначения __________

   Раздел 3. Расчет налоговой базы и налога на доходы физического лица

          (кроме дивидендов и доходов, облагаемых по ставке 35%)

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| На начало налогового  |Долг по налогу за |                    |Перенесено в на-|  Долг по налогу за |                     |

|        периода        |налогоплательщиком|                    |логовую карточку| налогоплательщиком |         1950        |

|                       |——————————————————|————————————————————|следующего года |————————————————————|—————————————————————|

|                       |Долг по налогу за |                    |                | Долг по  налогу за |                     |

|                       |налогоплательщиком|                    |                | налоговым  агентом |                     |

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|Наименование (код) до-|      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|хода                  |Январь|Февраль| Март | Апрель | Май  | Июнь | Июль |Август|Сентябрь|Октябрь|Ноябрь|Декабрь|  Итого  |

|——————————————————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|Заработная плата      |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|(2000)                |      |7500   | 15000|11428,57| 15000| 15000| 15000| 15000|  15000 | 15000 | 15000|  15000|153928,57|

|——————————————————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|Пособие  по  временной|      |       |      | 3571,43|      |      |      |      |        |       |      |       | 3571,43 |

|нетрудоспособности    |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|(2300)                |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|——————————————————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|Материальная помощь   |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|(2760)                |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |  3500|       |   3500  |

|——————————————————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|                      |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|——————————————————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|                      |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|——————————————————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|Вычеты, пре-|Код 503  |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |  2000|       |   2000  |

|дусмотренные|—————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|пунктом   28|Код      |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|ст.217, под-|—————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|пунктами  2,|Код      |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|3  ст.221 НК|         |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|РФ.         |—————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|            |Код      |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|            |—————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|            |Код      |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|————————————|—————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|Общая  сумма|За месяц |      | 7500  | 15000|  15000 | 15000| 15000| 15000| 15000|  15000 | 15000 | 16500|  15000|         |

|доходов   за|—————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|минусом  вы-|С начала |      | 7500  | 22500|  37500 | 52500| 67500| 82500| 97500| 112500 |127500 |144000| 159000| 159000  |

|четов  (п.28|года     |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|ст.217, п.2,|         |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|3  ст.221 НК|         |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|РФ)         |         |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|————————————|—————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|            |За месяц |      |  300  |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |    300  |

|            |(код) 101|      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|            |—————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|Стандартные |За месяц |      |  400  |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |    400  |

|вычеты      |(код) 103|      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|(ст.218   НК|         |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|РФ)         |—————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|            |За месяц |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|            |(код)    |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|            |—————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|            |Общая су-|      |  700  |   700|    700 |   700|   700|   700|   700|    700 |   700 |   700|    700|    700  |

|            |мма с на-|      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|            |чала года|      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

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|Налоговая  база (с на-|      | 6800  | 21800|  36800 | 51800| 66800| 81800| 96800| 111800 |126800 |143300| 158300| 158300  |

|чала года)            |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

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|Налог исчисленный     |      |  884  |  2834|   4784 |  6734|  8684| 10634| 12584|  14534 | 16484 | 18629|  20579|  20579  |

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|Налог удержанный      |      |       |   884|   2834 |  4784|  6734|  8684| 10634|  12584 | 14534 | 16484|  18629|  18629  |

|——————————————————————|——————|———————|——————|————————|——————|——————|——————|——————|————————|———————|——————|———————|—————————|

|Долг по налогу за  на-|      |  884  |  1950|   1950 |  1950|  1950|  1950|  1950|   1950 |  1950 |  2145|   1950|   1950  |

|логоплательщиком      |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

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|Долг по налогу за  на-|      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|логовым агентом       |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

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|Сумма налога, передан-|      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|ная   на  взыскание  в|      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|налоговый орган       |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

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|Возвращена   налоговым|      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|агентом излишне  удер-|      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

|жанная сумма налога   |      |       |      |        |      |      |      |      |        |       |      |       |         |

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     3 Право на стандартные налоговые вычеты:

                                                                   ————

     3.1. Необлагаемый минимум дохода в размере:  3000  рублей  -  ———— ,

               ————                  ————

500  рублей -  ———— ,  400 рублей -  ————  -  (в  нужном  поле проставить

любой знак);

     основание для предоставления налогового вычета     заявление

                                                                    ————

     3.2. Расходы на содержание 1 ребенка в размере: 300 рублей  -  ———— ,

                        ————

в размере 600 рублей -  ————  (в нужном поле проставить любой знак);

     количество детей    1

     период действия вычета ______________ основание  для  предоставления

налогового вычета: заявление, копия свидетельства о рождении ребенка

     документы, подтверждающие статус вдовы (вдовца), одинокого родителя,

опекуна или попечителя __________________________________________________

     4. Право на налоговые вычеты, предусмотренные п.2, 3 ст.221 НК РФ

     вид вычета __________________________ основание  для  предоставления

вычета __________________________________________________________________

   Раздел 4. Расчет налоговой базы и налога на доходы физического лица

        от долевого участия в деятельности организации (дивиденды)

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|N |   Показатели    |Январь|Февраль|Март|Апрель| Май |Июнь|Июль|Август|Сентябрь|Октябрь|Ноябрь|Декабрь|Итого|

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|1 |Ставка по которой|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |был уплачен налог|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |на  прибыль  (до-|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |ход) организации,|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |распределенной  в|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |виде дивидендов* |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

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|2 |Сумма дивидендов,|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |распределенная  в|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |пользу физическо-|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |го лица - налого-|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |плательщика      |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|——|—————————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|—————|

|3 |Сумма  налога  на|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |доход физического|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |лица: исчисленная|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |по  ставке    30%|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |(стр.2 х 30)/100 |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

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|4 |принимаемая к за-|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |чету*  (стр.2   х|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |стр.1) / 100     |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|——|—————————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|—————|

|5 |удержанная       |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

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|6 |Долг по налогу за|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |налогоплательщи- |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |ком              |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

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|7 |Долг по налогу за|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |налоговым агентом|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

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|8 |Сумма налога, пе-|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |реданная на взыс-|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |кание в налоговый|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |орган            |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|——|—————————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|—————|

|9 |Возвращена  нало-|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |говым агентом из-|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |лишне  удержанная|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|  |сумма налога     |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

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* - для налоговых резидентов

       Раздел 5. Расчет налога с доходов, облагаемых по ставке 35%

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|N | Наименование  |Январь|Февраль|Март|Апрель| Май |Июнь|  Июль |Август|Сентябрь|Октябрь|Ноябрь|Декабрь| Итого |

|  | (код) дохода  |      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

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|1 |Сумма выигрышей|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |и призов  в це-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |лях рекламы    |      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

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|2 |Выигрыши от ло-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |терей,  тотали-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |заторов и  дру-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |гих  основанных|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |на риске игр   |      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

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|3 |Сумма   разницы|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |страховой  вып-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |латы по догово-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |рам  доброволь-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |ного  страхова-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |ния            |      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|——|———————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|———————|——————|————————|———————|——————|———————|———————|

|4 |Налогооблагае- |      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |мый  процент по|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |вкладам в  бан-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |ках            |      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|——|———————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|———————|——————|————————|———————|——————|———————|———————|

|5 |Материальная   |      |       |    |      |     |    |1273,97|      |        |       |      |       |1273,97|

|  |выгода по заем-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |ным   средствам|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |(2610)         |      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|——|———————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|———————|——————|————————|———————|——————|———————|———————|

|6 |Вычет,  предус-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |мотренный  п.28|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |ст.217 по выиг-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |рышам и  призам|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |в целях рекламы|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|——|———————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|———————|——————|————————|———————|——————|———————|———————|

|7 |Налоговая  база|      |       |    |      |     |    |1273,97|      |        |       |      |       |1273,97|

|  |(стр.1 - стр.6)|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |+ стр.2 + стр.3|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |+ стр.4 + стр.5|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|——|———————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|———————|——————|————————|———————|——————|———————|———————|

|8 |Сумма    налога|      |       |    |      |     |    | 446   |      |        |       |      |       | 446   |

|  |исчисленная    |      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|——|———————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|———————|——————|————————|———————|——————|———————|———————|

|9 |Сумма    налога|      |       |    |      |     |    |       |  446 |        |       |      |       | 446   |

|  |удержанная     |      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|——|———————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|———————|——————|————————|———————|——————|———————|———————|

|10|Долг по  налогу|      |       |    |      |     |    | 446   |      |        |       |      |       |       |

|  |за налогоплате-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |льщиком        |      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|——|———————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|———————|——————|————————|———————|——————|———————|———————|

|11|Долг  по налогу|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |за    налоговым|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |агентом        |      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|——|———————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|———————|——————|————————|———————|——————|———————|———————|

|12|Сумма   налога,|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |переданная   на|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |взыскание в на-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |логовый орган  |      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|——|———————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|———————|——————|————————|———————|——————|———————|———————|

|13|Возвращена  на-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |логовым агентом|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |излишне удержа-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |нная сумма  на-|      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

|  |лога           |      |       |    |      |     |    |       |      |        |       |      |       |       |

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          Раздел 6. Общая сумма налога по итогам налогового периода

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|  Показатели |                    Общая сумма налога                   |

|             |—————————————————————————————————————————————————————————|

|             |Исчис-|Удер- |Долг по налогу   |Переда-|По перерасчету за|

|             |ленная|жанная|—————————————————|но   на|предшествующий   |

|             |      |      |За нало-|За нало-|взыска- налоговый период |

|             |      |      |гопла-  |говым   |ние   в|—————————————————|

|             |      |      |тельщи- |агентом |налого-|возвра-|Зачтено в|

|             |      |      |ком     |        |вый ор-|щено   |счет на- |

|             |      |      |        |        |ган    |       |логовых  |

|             |      |      |        |        |       |       |обяза-   |

|             |      |      |        |        |       |       |тельств  |

|             |      |      |        |        |       |       |отчетного|

|             |      |      |        |        |       |       |года     |

|—————————————|——————|——————|————————|————————|———————|———————|—————————|

|По ставке 13%| 20579| 18629|  1950  |        |       |       |         |

|—————————————|——————|——————|————————|————————|———————|———————|—————————|

|По ставке 30%|      |      |        |        |       |       |         |

|—————————————|——————|——————|————————|————————|———————|———————|—————————|

|По ставке 35%|   446|   446|        |        |       |       |         |

|—————————————|——————|——————|————————|————————|———————|———————|—————————|

|Итого        | 21025| 19075|  1950  |        |       |       |         |

 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————

      Раздел 7. Сведения о выплатах, произведенных физическому лицу

     от продажи имущества, принадлежащего ему на праве собственности

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|Наименование|Январь|Февраль| Март |Апрель| Май |Июнь|Июль|Август|Сентябрь|Октябрь|Ноябрь|Декабрь|Итого|

|(код) дохода|      |       |      |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|————————————|——————|———————|——————|——————|—————|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|—————|

|            |      |       |      |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|————————————|——————|———————|——————|——————|—————|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|—————|

|            |      |       |      |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|————————————|——————|———————|——————|——————|—————|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|—————|

|            |      |       |      |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|————————————|——————|———————|——————|——————|—————|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|—————|

|            |      |       |      |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|————————————|——————|———————|——————|——————|—————|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|—————|

|            |      |       |      |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

 ——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

         Раздел 8. Сведения о доходах, по которым в соответствии

    с законодательством субъекта Российской Федерации предоставляется

                             налоговая льгота

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| Наименование  (код) |Январь|Февраль|Март|Апрель| Май |Июнь|Июль|Август|Сентябрь|Октябрь|Ноябрь|Декабрь|Итого|

|        дохода       |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|—————————————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|—————|

|   |Материальная  по-|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       | 3500 |       |3500 |

|   |мощь (2760)      |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

| 1 |—————————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|—————|

|   |                 |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|   |—————————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|—————|

|   |                 |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|   |—————————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|—————|

|   |                 |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|   |—————————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|—————|

|   |                 |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|———|—————————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|—————|

| 2 |Сумма (код) выче-|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       | 2000 |       |2000 |

|   |та (503)         |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

|———|—————————————————|——————|———————|————|——————|—————|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|—————|

| 3 |Налоговая    база|      |       |    |      |     |    |    |      |        |       | 1500 |       |1500 |

|   |(стр.1 - стр.2)  |      |       |    |      |     |    |    |      |        |       |      |       |     |

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         Результаты перерасчета налога за ___________________ год

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|           |Общая сумма|Общая  сумма,|Общая   сумма|Сумма ис-|Сумма   |Долг по нало-|Долг по нало-|Сумма  нало-|

|           |доходов,   |налоговых вы-|доходов,     |численно-|удержан-|гу за налого-|гу за налого-|га, передан-|

|           |включаемых |четов, исклю-|включаемых  в|го налога|ного на-|вым   агентом|плательщиком |ная на взыс-|

|           |в налоговую|чаемых из на-|налоговую ба-|         |лога    |перед налого-|             |кание в  на-|

|           |базу       |логовой базы |зу и уменьше-|         |        |плательщиком |             |логовый  ор-|

|           |           |             |нных на нало-|         |        |             |             |ган         |

|           |           |             |говые вычеты |         |        |             |             |            |

|———————————|———————————|—————————————|—————————————|—————————|————————|—————————————|—————————————|————————————|

|Отражено  в|           |             |             |         |        |             |             |            |

|налоговой  |           |             |             |         |        |             |             |            |

|карточке за|           |             |             |         |        |             |             |            |

|______ год |           |             |             |         |        |             |             |            |

|———————————|———————————|—————————————|—————————————|—————————|————————|—————————————|—————————————|————————————|

|Результаты |           |             |             |         |        |             |             |            |

|перерасчета|           |             |             |         |        |             |             |            |

|налога   за|           |             |             |         |        |             |             |            |

|______ год |           |             |             |         |        |             |             |            |

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     Сведения о представлении справок:

     а) налоговому органу о доходах: N справки ____________ дата ________

     б) налогоплательщику о доходах: N справки ____________ дата ________

     в) налоговому органу о сумме задолженности переданной на  взыскание:

N справки (письма) _______________________ дата _________________________

     Правильность заполнения налоговой карточки проверена:

____________ _______________ ______________________________ _____________

   (дата)       (должность)     (Фамилия, Имя, Отчество)      (Подпись)

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