Статья 101. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре

1. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных статьей 97 настоящего Кодекса, если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре.

2. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения.

3. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения.

4. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения.

1. Статья устанавливает общие критерии для форм принудительного лечения, связанных с направлением лица в психиатрический стационар: во-первых, это наличие оснований, предусмотренных ст. 97 настоящего Кодекса, т. е. связанная с психическим расстройством возможность причинения больным существенного вреда либо опасность для себя или других лиц; во-вторых, это невозможность осуществить показанные больному лечение, уход, содержание и наблюдение вне условий психиатрического стационара.

2. Общие принципы подхода к выбору конкретной принудительной меры медицинского характера изложены в комментариях к ст. 100 (п. 1—3).

Раздел VI. Принудительные меры медицинского характера     Ст.101

3. Формулировка принудительной меры в ч. 2 ст. 101 почти полностью совпадает с определениями аналогичной меры в УК РСФСР в ред. 1960 г. ("помещение в психиатрическую больницу общего типа") и в ред. 1988 г. ("помещение в психиатрическую больницу с обычным наблюдением"). Разница состоит лишь в том, что с созданием в 1988 г. новой формы принудительного лечения — психиатрических больниц с усиленным наблюдением — в них стала направляться значительная часть больных, которые ранее подлежали лечению в психиатрических больницах общего типа. Как уже отмечалось (см. комментарий к ст. 99), психиатрический стационар общего типа есть обычная психиатрическая больница с довольно разнообразной профилизацией отделений (см. комментарий к ст. 101), которые, однако, независимо от профиля, относятся к этому типу. Проведение принудительного лечения в таких условиях имеет для больного то несомненное преимущество, что профиль отделения, в которое он помещается, может максимально соответствовать характеру его психического расстройства. Однако состояние больного должно допускать возможность его содержания без специальных мер безопасности в условиях довольно свободного режима, свойственного современным психиатрическим больницам. Необходимость применения в таких случаях именно принудительной меры медицинского характера вытекает из следующего: больной, не осознающий существа имеющегося у него психического расстройства и необходимости стационарного лечения, даже дав первоначально согласие на госпитализацию, в любой момент может от нее отказаться. В таком случае в соответствии с Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" его придется выписать. Следовательно, лечение, показанное такому больному и необходимое в связи с его общественной опасностью, можно провести только в принудительном порядке. Это положение закреплено в комментируемой статье: данная мера может быть применена, если лицо "по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения" (ч. 2 ст. 101). Более подробно клинико-социальные критерии для направления в психиатрический стационар общего типа (с обычным наблюдением) изложены в п. 9 Временной инструкции о порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния.

4. Главное различие между психиатрическими стационарами общего и специализированного типа состоит, как уже отмечалось (см. комментарий к ст. 99), в том, что в первых из них лица, направленные на принудительное лечение, содержатся вместе с поступившими туда на общих основаниях и составляют в них незначительное количество, в стационарах второго типа содержатся исключительно больные, направленные на принудительное лечение и, следовательно, представляющие общественную опасность. Понятие "стационар специализированного типа" является в данном контексте как бы родовым и охватывает стационары (больницы, отделения), предусмотренные ч. 3 и4 ст. 101 УК.

5. Необходимость "постоянного наблюдения" в отношении больных, направляемых в стационары специализированного типа, о которых говорится в ч. 3 ст. 101, обусловлена характером общественной опасности этих лиц и, главным образом, их склонностью к повторным и систематическим ООД. Постоянное наблюдение обеспечивается предусмотренным штатными нормативами дополнительным медицинским персоналом и возможной организацией наружной охраны силами службы обеспечения безопасности. Более подробно клинико-социальные критерии для направления в психиатрический

Ст.102         Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации

стационар специализированного типа (с усиленным наблюдением — в ред. 1988 г.) изложены в п. 10 упоминавшейся (см. комментарий к ст. 101, п. 3) Временной инструкции.

6. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением является аналогом принудительного лечения со строгим наблюдением в УК РСФСР в ред. 1988 г. Эта мера медицинского характера предназначена для больных, которые по своему психическому состоянию представляют особую опасность для себя или других лиц, а также требуют постоянного и интенсивного наблюдения. Понятие особой опасности в Законе не раскрыто. По мнению специалистов, разрабатывавших эту проблему (Д. Р. Лунц, 1972; Г. В. Морозов, Б. В. Шостакович, 1987; M. M. Мальцева, В. П. Котов, 1995 и др.), а также согласно упомянутой Временной инструкции (см. комментарий к ст. 101, п. 3) под особой опасностью лица, страдающего тяжелым психическим расстройством, следует понимать вероятность совершения деяний, отнесенных настоящим Кодексом (ст. 15) к категории тяжких и особо тяжких, а также систематическое совершение общественно опасных деяний, несмотря на применявшиеся в прошлом меры медицинского характера. Кроме того, как и в ряде зарубежных стран, в такие больницы направляются также лица, психическое состояние которых сопровождается расстройствами поведения, делающими невозможным их содержание и лечение без специально организованного интенсивного наблюдения.

Необходимо обратить внимание на то, что нередко и особую опасность, и трудности содержания в стационаре можно отнести к одному и тому же больному. Некоторые из них, хотя и не совершили особо тяжкого деяния, своим поведением во время применения принудительной меры, попытками побега, агрессивными действиями в отношении персонала и других больных, упорным отказом от лечения не только препятствуют проведению медицинских мероприятий, но и становятся все более опасными для окружающих. Подробнее клинико-социальные критерии для направления в психиатрический стационар специализированного типа с интенсивным наблюдением (психиатрическую больницу со строгим наблюдением — в ред. 1988 г.) изложены в п. 11 упоминавшейся (см. комментарий к ст. 101, п. 3) Временной инструкции.