Статья 183. Гарантии работнику при временной нетрудоспособности

При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральным законом.

Комментарий к статье 183

1. Российский закон о пособии по временной нетрудоспособности не принят, и поэтому порядок реализации права работников на этот важнейший вид обеспечения по обязательному социальному страхованию регулируется союзным законодательством. Нормы, устанавливающие основания и условия назначения этого пособия, размеры и продолжительность его выплаты, закреплены в Основных условиях обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утв. Постановлением Совета Министров СССР и ВЦСПС от 23.02.84 N 191 (СП СССР. 1984. N 8. Ст. 46). В их развитие Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.84 утверждено Положение о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, в соответствии с которым и выплачивается это пособие. Указанные нормативные акты применяются в части, не противоречащей российскому законодательству.

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют все без исключения работники. Пособием обеспечиваются осужденные к лишению свободы и привлекаемые к оплачиваемому труду, т.к. они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. В предусмотренных законодательством случаях пособие назначается иным лицам (например, военнослужащим, уволенным со службы по призыву, при наступлении болезни в течение одного месяца после увольнения).

Пособие по временной нетрудоспособности выдается в следующих случаях: при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности; при санаторно - курортном лечении; при болезни члена семьи и в случае необходимости ухода за ним; при карантине; при протезировании с помещением в стационар протезно - ортопедического предприятия.

До введения в действие ТК такое пособие выдавалось и при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием (подп. "д" п. 8 Положения о пособиях). Новый ТК не предусматривает временных переводов на другую работу по состоянию здоровья. В связи с этим норма союзного законодательства, устанавливающая выплату пособия в указанном случае, фактически утратила силу.

2. Основанием для назначения пособия является листок нетрудоспособности. Правила выдачи листка нетрудоспособности установлены Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утв. Приказом Минздравмедпрома России от 19.10.94 и Постановлением Фонда социального страхования РФ от 19.10.94 (БНА. 1995. N 1).

3. По общему правилу пособие выдается, если нетрудоспособность наступила в период работы. В отдельных случаях оно предоставляется при утрате трудоспособности до фактического начала работы и после увольнения. В частности, в соответствии с Указом Президента РФ от 02.07.92 N 723 "О мерах по социальной поддержке граждан, потерявших работу и заработок (доход) и признанных в установленном порядке безработными" (ВВС РФ. 1992. N 28. Ст. 1659) пособие выдается в случае, когда нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительной причине и продолжалась свыше месяца.

4. Основными видами временной нетрудоспособности является нетрудоспособность в связи с болезнью (травмой) самого работника или болезнью члена его семьи. Пособие по болезни выдается, как правило, с первого дня утраты трудоспособности до выздоровления или до установления инвалидности, даже если в это время работник был уволен. Однако в ряде случаев пособие выдается не за весь период нетрудоспособности (при бытовой травме, при утрате трудоспособности в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности). В пределах установленных сроков выплачивается пособие по временной нетрудоспособности вследствие общего заболевания работающим инвалидам, временным (со сроком действия трудового договора до 2 месяцев) и сезонным работникам. При временной нетрудоспособности от трудового увечья или профессионального заболевания пособие этим категориям работников выдается до восстановления трудоспособности или установления инвалидности. О понятии профессионального заболевания см. ст. 184 ТК и коммент. к ней. Понятие трудового увечья раскрыто в п. 106 Положения о пособиях. Кратко его можно определить как повреждение здоровья в результате несчастного случая, связанного с выполнением трудовых, государственных или общественных обязанностей либо долга гражданина. В законодательстве о пособиях это понятие охватывает и несчастные случаи на производстве.

При заболевании (травме) во время ежегодного (основного или дополнительного) отпуска пособие выдается за все дни освобождения от работы, удостоверенные листком нетрудоспособности, и отпуск продлевается на число дней нетрудоспособности или переносится на другое время. Эта норма обеспечивает работникам возможность фактически использовать отпуск для отдыха.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы либо отпуска по уходу за ребенком пособие не выдается, т.к. в этих случаях заработок теряется не по причине утраты трудоспособности. Но если болезнь продолжается и после окончания отпуска, то пособие выплачивается со дня, когда работник должен был приступить к работе. Обеспечение пособием лиц, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, в период нахождения в отпуске по уходу за ребенком производится на общих основаниях.

5. Пособие по уходу за заболевшим членом семьи выдается, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья больного и если при наличии показаний его невозможно поместить в больницу, а среди членов семьи нет другого лица, который может за ним ухаживать.

Продолжительность выплаты пособия зависит от возраста заболевшего. Пособие по уходу за взрослым членом семьи или подростком старше 15 лет выдается на срок до 7 дней. Пособие по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет выдается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - на срок не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется более длительный уход.

Листок нетрудоспособности по уходу за детьми до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, выдается и оплачивается за весь период пребывания в стационаре. Без ограничения выплачивается пособие по уходу за больными детьми и подростками (включая время пребывания с ними в санаторно - курортном учреждении) в случаях, предусмотренных законами о социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации.

Пособие работающему лицу, занятому уходом за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком - инвалидом - до 18 лет, в случае болезни матери выдается за весь период, когда она не может ухаживать за ребенком.

6. При наступлении нетрудоспособности в период временной приостановки работы, военных сборов, дополнительного отпуска, предоставляемого в связи с обучением в учебных заведениях, а также в период отстранения от работы (должности) с приостановкой выплаты заработной платы пособие выдается со дня, когда работник должен был приступить к работе.

Работникам, принимавшим участие в забастовке и в ходе нее заболевшим, пособие за период забастовки не выплачивается (письмо Фонда социального страхования России от 11.07.95).

7. Положением о пособиях (п. 27 и 28) предусмотрены случаи невыдачи либо лишения пособия за весь период нетрудоспособности или его части (если заболевание или травма явились следствием алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, при нарушении режима, установленного врачом, и т.п.).

8. Пособие по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья и профессионального заболевания выдается в размере 100% заработка.

Во всех других случаях нетрудоспособности размер пособия по общему правилу зависит от продолжительности непрерывного трудового стажа и составляет: 100% заработка при стаже 8 и более лет; 80% - при стаже от 5 до 8 лет; 60% - при стаже до 5 лет. Непрерывный трудовой стаж работников определяется по Правилам исчисления непрерывного трудового стажа рабочих и служащих при назначении пособий по государственному социальному страхованию, утв. Постановлением СМ СССР от 13.04.73 N 252 (СП СССР. 1973. N 10. Ст. 51), с учетом последующих изменений в законодательстве.

Некоторым категориям работников пособие в размере среднего заработка выдается независимо от продолжительности непрерывного трудового стажа. К ним относятся, например, работающие инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий на территории других государств и другие приравненные к ним в отношении льгот инвалиды; определенная категория работников, подвергшихся воздействию радиации; работники, имеющие на иждивении трех или более детей, не достигших 16 (учащихся - 18) лет, если за последние 8 лет они не увольнялись за нарушение трудовой дисциплины, другие виновные действия, за которые трудовым законодательством предусмотрено увольнение с работы; работающие в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях.

По особым правилам определяется размер пособия по уходу за больным ребенком, не достигшим 15 лет, при амбулаторном лечении. За первые 7 дней болезни (а одиноким матерям, вдовам (вдовцам), разведенным женщинам (мужчинам) и женам военнослужащих срочной службы - за первые 10 дней болезни) размер пособия определяется по общим правилам, т.е. в зависимости от непрерывного трудового стажа, а за остальное время - в размере 50% заработка. Пособие при стационарном лечении ребенка и пособие по уходу за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком - инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери выдаются по общим нормам. При уходе за больными детьми и подростками в случаях, предусмотренных законами о социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации, пособие выдается в размере 100% среднего заработка. В таком же размере выплачивается пособие по уходу за все время болезни несовершеннолетнего, связанной с поствакцинальными осложнениями (ст. 21 Федерального закона от 17.09.98 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" - СЗ РФ. 1998. N 38. Ст. 4736).

9. Минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности действующим законодательством не определен.

Максимальный размер пособия за полный календарный месяц составляет 11700 руб. (ст. 14 Федерального закона от 11.02.2002 N 17-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2002 год" - "РГ" от 14.02.2002). В районах и местностях, где в установленном порядке применяются районные коэффициенты по заработной плате, максимальный размер пособия определяется с учетом этих коэффициентов.

10. Пособие по временной нетрудоспособности исчисляется из фактического заработка работника. В фактический заработок включаются все виды заработной платы, предусмотренные системой оплаты труда. В него не включаются: вознаграждение за работу в сверхурочное время, включая и доплату за эту работу; доплата за работу, не входящую в обязанности работника по основной работе; заработная плата за дни простоев, за время очередного и дополнительных отпусков, за время военного сбора, выполнения государственных или общественных обязанностей (п. 69 Положения о пособиях).

ТК снял существовавшее ранее ограничение в обеспечении пособием по временной нетрудоспособности лиц, работающих по совместительству. Согласно подп. "б" п. 69 Положения о пособиях в сумму фактического заработка, из которого исчислялось пособие, по общему правилу не включалась заработная плата за работу по совместительству как в другой организации, так и по месту основной работы. Другими словами, работник имел право на пособие только по основной работе. С 1 февраля 2002 г. в соответствии со ст. 287 ТК он приобретает это право и на работе по совместительству. Но порядок реализации этого права требует дополнительного урегулирования.

Согласно п. 70 Положения о пособиях все виды заработка, подлежащие учету при исчислении пособия, в т.ч. ежемесячные премии, выплаченные вместе с заработной платой данного месяца, включаются в заработок по времени, за которое они начислены, а не по времени их фактического получения.

Премии, кроме ежемесячных, выплаченных вместе с заработной платой данного месяца, вознаграждение за общие результаты работы организации по итогам за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет, доплаты к заработной плате за периоды работы, превышающие один месяц, учитываются в среднемесячном размере.

Среднемесячный размер премии определяется путем деления общей суммы премий, начисленных в текущем году с января до месяца наступления нетрудоспособности, на соответствующее число месяцев (месяц наступления нетрудоспособности и месяц отпуска из подсчета исключаются). При этом вознаграждение за общие результаты работы предприятия по итогам за год и единовременное вознаграждение за выслугу лет учитываются в размере 1/12. В случаях, когда в каком-нибудь из кварталов учитываемого периода были начислены две квартальные премии, для подсчета берется одна из них, большая по размеру. Если в течение времени, за которое берутся премии для исчисления пособия, вознаграждение за общие результаты работы организации за год и единовременное вознаграждение за выслугу лет не начислялись, при определении среднемесячной суммы премии учитываются указанные вознаграждения, начисленные в предшествующем году.

Порядок расчета пособия зависит от системы оплаты труда - повременной или сдельной.

При повременной оплате труда пособие исчисляется из месячного оклада (дневной, часовой тарифной ставки) с учетом постоянных доплат и надбавок, получаемых на день наступления нетрудоспособности, и среднемесячной суммы премий. Среднедневной заработок определяется путем деления учитываемой суммы заработка на число всех рабочих дней по графику месяца нетрудоспособности.

При сдельной оплате труда для исчисления пособия берется средний заработок за два последних календарных месяца, предшествующих первому числу месяца, в котором наступила нетрудоспособность, с прибавлением к заработку каждого месяца среднемесячной суммы премий. Среднедневной заработок подсчитывается путем деления указанного заработка на число всех рабочих дней по графику в периоде, за который взят заработок. При этом в число рабочих дней, на которое делится заработок, не включаются дни временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, очередного и дополнительных отпусков, а также освобождения от работы в других случаях, предусмотренных законодательством.

Далее исчисленное из фактического заработка работника дневное пособие сравнивается с максимальным размером дневного пособия, который определяется делением 11700 руб. на количество рабочих дней по установленному работнику графику в месяце нетрудоспособности. Если дневное пособие, исчисленное из фактического заработка, превышает сумму максимального размера дневного пособия, оно ограничивается этой суммой.

Общая сумма пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения полученной таким образом суммы дневного пособия на число рабочих дней, пропущенных в периоде нетрудоспособности.

Действующие правила предусматривают перерасчет назначенного пособия, если в период нетрудоспособности, длящейся месяц и более, заработная плата в организации была повышена в связи с повышением минимального размера оплаты труда в законодательном порядке. В этом случае исчисленное ранее пособие увеличивается пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

Положением о пособиях установлены специальные правила исчисления пособия отдельным категориям работников, учитывающие особенности условий их труда и его оплаты (педагогическим, медицинским работникам и т.д.).

11. Пособие назначается работодателем и выдается им в сроки, установленные для выплаты заработной платы. Лицам, у которых временная нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения, пособие выплачивается за счет средств Фонда социального страхования России по прежнему месту работы. Неработающим гражданам, уволенным в связи с ликвидацией организации, пособие выдается исполнительным органом Фонда социального страхования России.

Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом оно выдается не более чем за 12 месяцев до дня обращения за пособием.

Споры между работником и работодателем по вопросам обеспечения пособием разрешаются комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию, отделением (филиалом) Фонда социального страхования России, зарегистрировавшим страхователя, либо в судебном порядке.

12. Положение об обеспечении пособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.10.2001 N 727 (СЗ РФ. 2001. N 43. Ст. 4106), устанавливает особенности назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности соответствующей категории застрахованных.