§ 2. Иные преступления против здоровья населения

Указанную группу преступлений образуют деяния, предусмотренные ст 235, 236, 237, 238 УК РФ. Они связаны с нарушением законодательства в сфере медицинского, санитарно-эпидемиологического обеспечения безопасности населения.

Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ). Закон устанавливает уголовную ответственность за занятие частной медицинской практикой, а также частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека. Квалифицирующим признаком выступает причинение по неосторожности смерти человека. Данная статья предусматривает преступления средней тяжести. В ней содержатся два основных материальных состава преступления (ч. 1) и два квалифицированных состава (ч. 2).

Социально-поведенчески эти преступления являются достаточно распространенными. В принципе, и ранее ответственность за незаконное врачевание (ст. 221 УК РСФСР) применялась в целях обеспечения безопасности здоровья населения. Подобное поведение характеризовалось высоким уровнем латентности. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью по ст. 235 УК РФ, видимо, будет фиксироваться проще, поскольку законодатель ввел новый признак — отсутствие лицензии на избранный вид деятельности. Социальные последствия этих преступлений являются опасными. Их .совершение приводит к распространению сомнительных лекарств, употреблению непроверенных препаратов, использованию так называемых нетрадиционных, зачастую шарлатанских, методов лечения. В результате здоровье людей ухудшается, ими нередко затрачиваются крупные суммы на бесполезное лечение и т. п. .

Целями статьи поэтому являются не только уголовно-правовая охрана здоровья населения, но и обеспечение соблюдения установленного порядка оказания гражданам медицинской и фармацевтической помощи, воспрепятствование распространению незаконных способов лечения.

Сфера действия статьи охватывает функционирование разнообразных по своему назначению, как зарегистрированных официально, так и не зарегистрированных объединений, частных клиник, консультационных медицинских пунктов, а также частных лиц, которые оказывают гражданам медико-фармацевтические услуги в виде промысла.

Объект преступления — отношения в области охраны здоровья граждан и оказания им медицинских и фармацевтических услуг.

Объективная сторона включает в себя:

1) деяние, имеющее сложную структуру, состоящее из двух элементов: действия — занятия медицинской практикой или фармацевтической деятельностью, и бездействия, заключающегося в неполучении лицом лицензии на осуществление этой деятельности;

2) преступные последствия;

3) причинную связь между действиями лица и наступлением преступного последствия в виде причинения вреда здоровью человека или его смерти.

Занятие частной медицинской практикой — это оказание медицинских услуг (лечение, консультирование и т. п.) с целью извлечения прибыли. Оно осуществляется с предварительным извещением будущих клиентов, является постоянной (регулярной) деятельностью, проводимой медицинскими работниками вне учреждений государственной, муниципальной или ведомственной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет страховых медицинских компаний или других организаций в соответствии с заключенными договорами на медицинское обслуживание. Право на занятие частной медицинской практикой предоставляется только лицам, которые получили диплом установленного образца о высшем медицинском образовании или о среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на избранный вид деятельности.

Лицензии (разрешения) на занятие частной медицинской практикой выдаются местной администрацией по согласованию с профессиональными медицинскими ассоциациями и действуют на подведомственной ей территории. Выдавший лицензию орган осуществляет контроль за качеством оказания медицинской помощи и соблюдением условий лицензии.

К частной системе здравоохранения в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.

Оказание разовых медицинских (в том числе лечебно-профилактических) услуг, даже если лицо, их оказавшее, получило вознаграждение; не является занятием частной медицинской практикой, когда оно осуществляется не постоянно, не на регулярной основе, а от случая к случаю по усмотрению данного лица, и когда пациенту заранее неизвестно, может ли он получать медицинские услуги и на каких условиях.

Занятием фармацевтической деятельностью являются изготовление всех видов лекарственных форм по рецептам врачей и требованиям лечебно-профилактических учреждений, либо по часто ловторяющимся прописям врачей мелкими сериями; контроль за технологией изготовления, хранением, качеством готовых лекарственных средств, препаратов и лекарств, изготовленных в аптеках, лекарственного растительного сырья и препаратов из них; получение, хранение, организация, доставка, отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечные и лечебно-профилактические учреждения, реализация их населению лечебно-профилактическим учреждениям.

Отсутствие лицензии на избранный вид деятельности, т. е. на занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью состоит в бездействии и выражается в неполучении по любым причинам требуемой лицензии. Оно может также состоять в осуществлении медицинской или фармацевтической деятельности после окончания срока действия лицензии или при наличии иной лицензии, например, на оказание спортивно-оздоровительных услуг.

Последствия преступления. Вред здоровью может быть любым по степени тяжести: ухудшение состояния здоровья, вызванное проведенным лечением, процедурами, приемом лекарственных препаратов и лекарственных средств, стрессовые состояния пациента, зафиксированные во врачебном порядке, а также иное ухудшение психического здоровья человека.

Причинная связь между деянием и последствиями в виде причинения вреда здоровью человека или его смерти подлежит обязательному установлению. Должно быть выяснено, что ухудшение здоровья наступило именно в результате лечения, полученного пациентом в частном медицинском учреждении или от приема лекарственных средств, изготовленных частным фармацевтом, а не по другим причинам.

Преступление считается оконченным с момента наступления последствий.

Субъектом может быть любое лицо независимо от наличия специального медицинского (фармацевтического) образования или иных оснований для получения лицензии.

Субъективная сторона данного преступления характеризуется прямым умыслом. Лицо осознает, что для занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью необходимо получение лицензии, а также общественную опасность своих действий, но не желает наступления вредных последствий. Вред же здоровью людей причиняется по неосторожности, которая может быть выражена и в форме легкомыслия, и в форме небрежности.

Нарушение санитарпо-эпидемиологических правил (ст. 236 УК). Закон устанавливает уголовную ответственность за нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей. Квалифицирующим признаком является причинение по неосторожности смерти человека. Статья содержит один основной состав преступления с альтернативными признаками по последствиям и один квалифицированный состав. Преступление относится к категории небольшой тяжести. Социально-поведенчески оно является весьма распространенным и нередко приводит к заболеваниям опасными инфекционными болезнями, отравлениям приготовленными или хранившимися ненадлежащим образом продуктами большого количества людей.

Целью статьи является обеспечение .санитарно-эпидемиологического благополучия населения и территорий, т. е. такого состояния общественного здоровья и среды обитания людей, при котором отсутствует опасное и вредное влияние факторов окружающей среды на организм человека, имеются благоприятные условия для его жизнедеятельности.

Диспозиция нормы является бланкетной, поэтому понимание объективной стороны составов преступлений, в ней предусмотренных, требует обращения к санитарно-эпидемиологическим правилам. Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы многочисленны и достаточно сложны по структуре. Они разрабатываются специально уполномоченными на то государственными органами в области санитарно-эпидемиологического контроля и утверждаются ими. Санитарно-эпидемиологические правила обязательны для исполнения всеми государственными органами и общественными объединениями, предприятиями, организациями и иными хозяйствующими субъектами независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами. По своему содержанию и объему регулирования это нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий жизнедеятельности человека. Они подлежат обязательному изданию и свободному распространению.

Объектом преступления являются общественные отношения в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и территорий.

Объективная сторона включает в себя: 1) деяние, т. е. действия (бездействие), которыми лицо нарушает санитарно-эпидемиологические правила, совершая тем самым дисциплинарный или административный проступок; 2) последствия (массовые заболевания или отравления людей); 3) причинную связь между деянием и последствиями.

Преступные действия могут состоять в использовании пищевых продуктов, не прошедших соответствующий контроль, употреблении для приготовления пищи или обработки продуктов воды, не отвечающей гигиеническим нормативам и содержащей возбудителей болезней, и т. п. Бездействие состоит в невыполнении прямо предписанных санитарными правилами операций, процедур или других обязанностей, если лицо имело возможность их выполнить.

Массовым заболеванием является заболевание группы людей, сосредоточенных на определенной территории, явно превышающее средний уровень заболеваемости данной болезнью за определенный период.

Отравление охватывает группу острых, хронических, производственных, лекарственных, химических и других заболеваний, возникновение которых вызвано действием на организм людей ядов, т. е. токсических веществ различного происхождения, путем абсорбции их через дыхательные пути, контактного попадания на кожу и слизистые человека, поглощения с пищей и водой и др.

Причинная связь существует, когда заболевание людей или их отравление вызвано факторами, возникшими в результате нарушения санитарно-эпидемиологических правил, а не, например, естественно возникшими и распространившимися заболеваниями или заболеваниями, возникшими в результате нарушения иных правил, например ветеринарных (в этом случае ответственность может наступить по ст. 249 УК).

Преступление является оконченным в момент наступления любого из преступных последствий.

Субъект преступления — лицо, достигшее 16-летнего возраста, на которое возложены обязанности соблюдения санитарно-эпидемиологических правил при осуществлении им производственной, хозяйственной, предпринимательской и иной деятельности либо для которого обязанности соблюдения санитарно-эпидемиологических правил вытекают из его компетенции и правового статуса.

Субъективная сторона преступления — прямой умысел по отношению к деянию и неосторожность по отношению к последствиям деяния. Лицо осознает, что своими действиями оно нарушает правила и осознает общественную опасность такого нарушения, желает совершить эти действия, предвидит возможность наступления общественно опасных последствий, но либо без достаточных оснований самонадеянно рассчитывает на их предотвращение, либо не предвидит наступления общественно опасных последствий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности лицо должно было и могло предвидеть эти последствия.

Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ст. 237 УК). Закон предусматривает уголовную ответственность за сокрытие информации о событиях, фактах или явлениях, создающих опасность для жизни или здоровья людей либо для окружающей среды, лицом, обязанным обеспечивать население такой информацией, а также за искажение такой информации. Эта норма принята в целях реализации ч. 3 ст. 41 Конституции РФ, которая устанавливает: "Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом". Кроме того, ст. 42 Конституции закрепляет право каждого на достоверную .информацию о состоянии окружающей среды. Квалифицирующими признаками являются признаки субъекта: совершение деяния лицом, занимающим государственную должность Российской Федерации или государственную должность субъекта Российской Федерации или являющегося главой органа местного самоуправления, а также признаки объективной стороны (причинение вреда здоровью человека или наступление иных тяжких последствий).

Статьей предусмотрены преступления небольшой тяжести.

Цель ее действия состоит в обеспечении социального контроля за деятельностью, которая может нанести ущерб здоровью людей или среде обитания, а также обеспечении экологической безопасности населения и территорий.

Сфера применения статьи широка и охватывает различного рода промышленную, научно-техническую, военную деятельность должностных и не должностных лиц, в ходе которой могут возникнуть факторы, представляющие опасность для человека и окружающей среды, а также специальную деятельность по информационному обеспечению населения о факторах чрезвычайных ситуаций.

Социально-поведенчески такого рода деяния были и остаются достаточно распространенными. Сокрытие или искажение, фальсификация важной для безопасности населения и территорий информации приводили и приводят к колоссальным потерям людских и материальных ресурсов. Наиболее известными в этом плане фактами являются сокрытие информации об аварии на Чернобыльской АЭС, продолжавшееся несколько дней, многолетнее сокрытие информации об аварии на производственном объединении "Маяк" и других авариях, искажение информации при разработке проекта переброски северных и сибирских рек на юг и др.

Предметом данного преступного деяния является информация, т. е. сведения (независимо от формы их представления) о создающих угрозу жизни и здоровью людей или окружающей среде предметах, фактах, событиях, явлениях и процессах, действиях физических и юридических лиц, а также органов государственной власти и управления.

Информация такого рода является сложной по своему содержанию и структуре. Она разделяется на виды в зависимости от источника, ее содержащего, субъектов, ответственных за предоставление информации; степени обобщенности, полноты и т. п. данных и иных критериев.

Информация о факторах, оказывающих вредное влияние на здоровье, включая данные о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам и т. п. предоставляется местной администрацией через средства массовой информации или непосредственно гражданам по их запросам (ст. 19 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).

Информация в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций является гласной и открытой, если иное не установлено законом. Ее составляют сведения о прогнозируемых и возникших чрезвычайных ситуациях, их последствиях, а также сведения о радиационной, химической, медико-биологической, взрывной, пожарной и экологической безопасности на соответствующих территориях. Органы государственной власти, местного самоуправления и администрация организаций обязаны оперативно и достоверно информировать население через средства массовой информации и по иным каналам о состоянии защиты населения и территорий, принятых мерах по обеспечению их безопасности, последствиях, приемах и способах защиты, предпринимаемых ими действиях и т. п. Сокрытие, несвоевременное представление либо представление заведомо ложной информации этого рода запрещается (ст. 6 Федерального закона "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера").

Особый правовой статус имеет информация по вопросам, касающимся чернобыльской катастрофы, уровней загрязненности радионуклидами местности, в которой проживают (работают) граждане, степени загрязненности продуктов питания и имущества, а также сведения о требованиях и условиях соблюдения режима радиационной безопасности. Информация данного вида предоставляется учреждениями (организациями), уполномоченными Правительством РФ (ст. 46 Закона РФ "О социальной защите граждан, .подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС").

Целостная, обобщенная и структурированная по отдельным направлениям информация о состоянии окружающей среды содержится в ежегодно публикуемых начиная с 1991 г. Государственном докладе о состоянии окружающей природной среды в Российской Федерации и соответствующих докладах, подготовленных специальными территориальными органами охраны окружающей среды.

Объективная сторона преступления включает в себя действия или бездействие, состоящие в сокрытии или искажении информации. Преступные последствия являются необходимыми только для квалифицированного состава.

Сокрытие информации — это недоведение ее до сведения лиц, имеющих право на ее получение либо нуждающихся в ее получении, когда сообщение информации является обязательным в соответствии с предписаниями нормативно-правовых актов либо было необходимо для воздействия на события, факты или явления, создающие опасность для жизни и здоровья людей или для окружающей среды.

Искажение информации — это сообщение неполных или неверных данных, официальных прогнозов и оценок относительно фактов, событий и явлений, создающих опасность для жизни и здоровья людей или окружающей среды.

Преступление считается оконченным (по ч. 1 и в отношении формального состава) в момент сокрытия или искажения информации. В первом случае этот момент определяется наступлением реальной возможности у лица направить (предоставить) информацию надлежащему и нуждающемуся в ней адресату или для всеобщего сведения. Во втором случае — предоставлением .искаженной информации конкретному адресату или неопределенному кругу лиц.

Субъект преступления — лица, в чьи обязанности входит обеспечение населения информацией. Признаки специального субъекта сформулированы законодателем в ч. 2 ст. 237 УК.

Субъективная сторона преступления характеризуется виной в форме прямого умысла. Лицо должно осознавать свои обязанности по сообщению информации, по предоставлению населению или иным заинтересованным лицам, имеющим право на ее получение. Эта информация должна быть правдивой, достоверной, полной для принятия своевременных мер по ликвидации или предотвращению ущерба.

Выпуск или продажа товаров, выполнение работ либо оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238 УК). Закон устанавливает уголовную ответственность за выпуск товаров, а также выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей; за неправомерную выдачу или использование официального документа, удостоверяющего соответствие товаров, работ или услуг требованиям безопасности. Ответственность наступает, если указанные деяния причинили по неосторожности смерть человека. Квалифицирующие признаки: совершение деяний в отношении товаров, работ или услуг, предназначенных для детей в возрасте до 6 лет; причинение по неосторожности вреда здоровью двух или более лиц; причинение по неосторожности смерти человека — для преступлений первой степени общественной опасности. Квалифицирующий признак — причинение по неосторожности смерти двух или более лиц — выделен законодателем для преступлений второй степени общественной опасности (ч. 2).

Статья предусматривает преступления небольшой и средней тяжести.

Цели ее заключаются в охране здоровья населения и защите прав потребителей средствами уголовного закона. Сфера действия статьи чрезвычайно широка и охватывает разнообразную деятельность по выпуску и продаже товаров, оказанию работ и услуг гражданам различными предприятиями, организациями и учреждениями, фирмами и индивидуальными предпринимателями.

Социально-поведенчески преступления данного вида являются распространенными и зачастую причиняют значительный ущерб. На рынок поступают товары ненадлежащего качества, способные вызвать заболевания людей, подрывается доверие к производителям товаров, выполняющим требования безопасности при выпуске товаров, нарушается порядок в области организации производства товаров и оказания услуг населению, многие граждане теряют значительные денежные средства, приобретя товары ненадлежащего качества, и т. п.

Объектом преступления являются общественные отношения в области обслуживания населения товарами, работами и услугами, обеспечения прав потребителей, охраны жизни и здоровья людей.

Объективная сторона включает: 1) выпуск или продажу товаров, выполнение работ, оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей, а также неправомерную выдачу или использование официальных документов, удостоверяющих соответствие указанных товаров, работ, услуг требованиям безопасности; 2) причинение вреда здоровью человека (или смерти по неосторожности); 3) причинную связь между деянием и последствиями.

Безопасность товара (работы, услуги) — это при обычных условиях свойство их использования, хранения, транспортировки, утилизации или иного использования (потребления), а также безопасность процесса изготовления товара, выполнения работы, оказания услуги.

Безопасности товара, работы, услуги в соответствии со ст. 7 Закона РФ "О защите прав потребителей" от 7 февраля 1992 г. в редакции от 9 января 1996 г.1 обеспечивается выполнением определенных обязательных и специально установленных требований изготовителем (исполнителем) в течение срока службы (годности) товара (работы). Если срок службы не установлен, то по общему правилу он обеспечивается исполнителем (изготовителем) в течение десяти лет со дня передачи товара (работы) потребителю.

* Ведомости РФ. 1992. №15. Ст. 766; СЗ РФ. 1996. №3. Ст. 140.

Товары (работы, услуги), на которые законами, подзаконными нормативными актами, стандартами установлены требования безопасности, подлежат обязательной сертификации в установленном порядке. Они включаются в специальные перечни, утверждаемые Правительством РФ.

Не допускается продажа товара (выполнение работ, оказание услуг), в том числе и импортного, без информации о проведении обязательной сертификации и маркировки.

Выпуск товара — его изготовление и подготовка для передачи потребителю, т. е. приведение товара в состояние, когда изготовитель рассматривает процесс изготовления товара как завершенный и не считает необходимым проведение дополнительных oпeраций по изменению состояния (качества) товара перед его отправкой (передачей) потребителю.

Продажа товара — заключение сделки купли-продажи в отношении товаров, предназначенных для использования потребителями, но не для предпринимательской деятельности, а для личного потребления.

Выполнение работ и возмездное оказание услуг представляют собой договора подряда, выполнения перевозки, услуг связи, ветеринарных, медицинских и др. и регулируются гражданским законодательством и Законом "О защите прав потребителей".

Выдача официального документа, подтверждающего соответствие товаров, работ, услуг требованиям безопасности, осуществляется в результате их сертификации. Не является выдачей документа в смысле ст. 238 УК РФ его подделка для последующего использования, что может быть другим преступлением.

Неправомерное использование официального документа состоит в продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг) по сертификату, выданному в отношении иного товара, либо по сертификату, выданному заведомо незаконно.

Субъект преступления — лицо, являющееся изготовителем товаров либо продавцом, лицо, оказывающее услуги или выполняющее работы. По второй группе составов субъектом являются должностные лица, управомоченные выдавать официальные документы, подтверждающие соответствие товара (работы, услуги) требованиям безопасности.

Субъективная сторона выражается в умышленной вине по отношению к деянию.