6. Тенденции торговли  органами и тканями человека

В настоящее  время проблема торговли органами и тканями человека резко обострилась. Растёт количество людей, для которых необходимы доноры с новыми органами. Возможна также легальная трансплантация. Однако и в этих случаях необходимы доноры органов.

Особо опасна и осуждаема нелегальная торговля в этой области. В случае нелегальной  трансплантации органов и тканей человека в 139 статье Уголовного закона Латвии сказано, что это подвергает опасности права живого человека на свое здоровье и на право выбора уже умершего человека на использование тканей и органов своего тела для трансплантации или научных целей, которые высказаны им  еще при жизни.

Однако закон регулирует этот момент не полностью,  потому что к ответственности привлекается только врач, а не пациент, который добровольно продает или  желает продать свою почку или другой орган и вместе с тем не защищены его законные права на свое здоровье и право выбора. И, если столкновения таких интересов не происходит, тогда не может быть наказуем также  проступок врача, потому что пациент сам желал, чтобы почка была прооперирована. Единственно за что можно был бы наказать врача, за  то, что это сделано в коммерческих целях. Уголовный закон  регулирует только незаконную выемку человеческих органов, но не регулируют продажу и согласие донора продавать свою почку, хотя это идёт вразрез с другими законами.

На мой взгляд, этот случай нужно был бы регулировать так же, как дачу взятки — наказывать, как за  предложение продать почку, хотя бы административно, так и за принятие предложения. Этим, конечно, можно было бы уменьшить объем и темп черного рынка, но вместе с тем исчезнут также позитивные аспекты такого рынка, например, если почка необходима спешно и у человека уже нет возможностей ожидать и никто не желает жертвовать свою почку добровольно, то тогда он эту почку всё-таки купил бы.

Ещё одно  решение, которое слышал от нескольких врачей, что нужно издать закон о том, что после смерти человека, у врачей есть право изъять пригодные для трансплантации  органы и ткани, если в паспорте не указано ни разрешение, ни запрет. Если в паспорте нет записи на запрет использовать его тело после смерти, тогда у врачей есть право это использовать независимо от точки зрения родственников, потому что процесс поиска родственников сложен и долог.

 Могут быть случаи, когда умирает молодой человек, но он не дал разрешения использовать свое тело после смерти, просто не успел это вписать в паспорт, а также в случаях, когда точка зрения на этот вопрос по ходу времени меняется, но печать еще не сменена или отозвана. Это нарушило бы как права человека, так и увеличило бы возможности черного рынка развернуться, притом  цены на органы упали бы. Также, если примут какой-то закон, то нужно обусловить его выполнение или границы законности, потому что могут начать самовольно изымать различные органы, хотя в них не будет  никакой потребности.

Выемка тканей и органов от живого донора возможна только с его письменного согласия, при  минимальных рисках допустимых для здоровья донора. От живого донора можно взять только  способные к восстановлению ткани и, только в исключительных случаях, допустима выемка одной почки с целью  трансплантации.

В паспорте обычно отмечают разрешение или запрет на изъятие органов для использования в медицине или в науке. Если в лечебное учреждение поступает находящаяся в беспамятстве неустановленная личность, об этом, в течение одного часа, нужно сообщить в дежурную часть полиции, на территории которой находится  лечебное учреждение. Полиция должна немедленно начать установление соответствующей личности. Без установления личности изъятие тканей и органов производить нельзя. Если в паспорте такого разрешения или запрета на изъятие органов нет, тогда нужно узнать точку зрения родственников, подтвердив это письменно, если таким действиям будет дано разрешение. Если хотя бы один родственник возражает, тогда выемка органов запрещена.

Органы, образцы органов и тканей для научных исследований и учебных целей  разрешено изъять и  тогда, когда воля умершего не известна и у него нет  близких.

Выемка  тканей и органов человека для трансплантации и научных исследований разрешена после смерти мозга или констатации биологической смерти, если в паспорте соответствующего лица и его медицинской карте единого образца есть отметка, что он разрешает выемку органов для паталого-анатомических исследований.

Смерть мозга - коматозное состояние, когда у человека необратимо потеряны жизненно важные функции головного мозга, но сердечная деятельность еще сохраняется.

С биологической смертью приобретают необратимую форму жизненные функции организма, что не в состоянии предотвратить ни реанимация, ни методы интенсивной терапии. Ткани донора и органы вынимают специализированные бригады Министерства благосостояния, которые определены в уже указанных Правилах Кабинета Министров № 431. В народе их называют “черными воронами”.

Нелегальная торговля внутренними органами человека происходит более 30 лет, но никогда ранее не достигала столь больших размеров как последние два года. Со временем, деятельность черного рынка и его дилеры, приобрели богатый опыт и отшлифовали своё уменье столь умело, что сегодняшние законы бессильны и позволяют дилерам вырваться целыми и невредимыми.

Новый вид транснациональной преступности — воровство детей и торговля ими с целью использованья их органов. По данным ООН в Аргентине известны случаи, когда были констатированы серьезные нарушения в процедуре трансплантации, у пациентов, на основании подделанных результатов сканирования мозга были изъяты роговые оболочки. Отмечены случаи, когда, используя подделанные документы, органы человека транспортируют из Аргентины, Бразилии, Гондураса, Мексики, для покупателей из Перу, Германии, Италии и Швеции.

Очень много об этой серьезной проблеме написано в России, особенно после того, как в 1993 году прокуратура в моргах Москвы выявила 4 тысячи трупов, которые были направлены на экспертизу, но не были востребованы.   

18 ноября 1993 года, газета “Times” сообщила, что в России, в ходе расследования одного дела была выявлена компания, которая организовала продажу 700 больших органов (почки, сердце, легкие) более чем 1400 печеней, 2 тысяч глаз и т.п.

В 1999 году был арестован Джим Коэн, который вербовал доноров для очередного клиента. Полиция Италии определила наказание - 5 месяцев заключения в тюрьме.  Но расследование не могло доказать, что он был деятелем международной сети преступников. Так как никто от его действий не пострадал, то его освободили от наказания.

Хотя дилеры предлагают также сердца, печень и легкие, в бизнесе органов, в подавляющем большинстве, идёт торговля почками, потому что  на почки есть большой спрос, особенно в наше время, когда заботы о здоровье меньше заботы о делании карьеры. В Латвии каждый год более 25-35 пациентов постоянно ожидают трансплантацию почки. В центре трансплантации каждый год выполняют более чем 30 операций по трансплантации почек. Вторая причина таких запросов почек - почка единственная из самых значительных органов поддержания жизни, которую можно пересадить от живого человека, не причиняя здоровью донора большого вреда. Ещё  только часть  печени можно сразу трансплантировать от живых доноров. Но в бизнесе почек больше всего людей, которые хотят их купить и которые хотят их продать.

Сеть торговли внутренних органов столь сильно развилась, что в сознании пациентов уже укоренился взгляд, что за почку нужно платить. Янис Бицанс,  руководитель Центра трансплантации государственной клинической больницы имени Паула Страдыня, признает, что почти каждую неделю в центр приходят люди, желающие продать свою почку, чтобы отплатить долги или упорядочить какие-то другие свои счета, но закон запрещает купить или продавать органы, хотя сейчас есть недостаток на  органы такого вида. Какой-то мужчина даже пришел три раза. Свои органы люди ценят очень различно. Суммы денег, которые запрашивались, варьируются  от 50— 50 000 лат.

Рынок внутренних органов столь хорошо организован, что для продажи одного органа необходимо пересечь три или более государства или даже континента, особенно, если покупатель находится в Лосанджелесе, а донор приходит из Китая или Японии. Посредник доставляет обоих в такое государство, где такие операции разрешены, или туда, где законы такие действия регулируют слабо или только формально. Государства, где преступность непрерывно растёт — например, в Турции или в Иране, торговля органами не запрещена. В этих государствах почка меняет своего владельца и оба участника сделки будут доставлены назад, по домам. Система совсем простая и обычно удовлетворяет обе стороны — больному спасена жизнь, а бедный донор на какое-то время получает средства пропитания. Зато посредник в случае удачной сделки получает до 100 тысяч долларов. Столь большая сумма появляется от разницы  цены почки в зависимости от местожительства донора и имеет обыкновение колебаться от 3 до 25 тысяч долларов прибыли, в свою очередь, продаётся богатым, в среднем за 125 тысяч долларов. Ещё пара десятков тысяч расходов на дорогу и  оплату операций. Здесь вот мы можем разглядеть, почему черный рынок никогда не остановится, и места работников никогда надолго не останутся свободными. Решение - деньги. Столь большая пачка денег, какую  не заработает врач какой-то маленькой больницы за время всей своей жизни. Вместе с этим врачи и дилеры полагают, что деньги возмещают большой риск:

врачам,  выполняющим операции трансплантации;

дилерам, вербующим клиентов и доноров;

а также коммерческим учреждениям,  обслуживающим морг;

донорам и покупателям органов.

Какие причины связывают стороны, почему они включаются в такие сделки и каковы их обязанности. Нужно отметить, что они разнообразны  и всевозможны.

Характеристика лиц, которые вовлечены в сферу торговли людьми

Дилеры. Хотя Уголовный Закон Латвийской Республики не предусматривает привлечение к ответственности, потому что поле его действия - бедные земли, где учреждения власти признают своё бессилие в борьбе с преступниками. В развивающихся странах не только вербуются доноры и  производятся  сами операции, но купля  и продажа органов происходит почти в каждом государстве.

Это могут быть не связанные с медициной люди, но все они, хоть немного, должны ориентироваться в таких делах, например, нужно знать группы крови, рассмотреть главные болезни избранного человека-донора, потому что никто не хочет рисковать  тем, что приведёт непригодного для такой операции донора.

Дилеры могут сами искать доноров и покупателей, но вся эта  работа выполняется организованной группой, в которой для каждого определены свои обязанности и границы ответственности. Таким образом, достигается более быстрый результат и прибыль,  обслуживается больше клиентов, вместе с тем получается больший заработок, гарантируется качество. В преобладающем числе случаев, дилеры организаторы и главные лица всего прочего, однако могут быть случаи, когда есть какой-то конкретный “босс”, по заданию которого действует дилер, но это  не приносит столь больших доходов, как, если бы дилер был главным в своей организованной группе.

Дилер – это  обязательно человек, который легко контактирует с людьми и, которому присуща способность уговаривать, убеждать, чтобы уговорить донора продать свою почку. Он должен быть также знатоком людей, чтобы найти правильный подход и знать, как лучше сказать, чтобы получить желанный или необходимый результат.

Но, учитывая, что в бедных государствах доноры сами стоят в очереди, чтобы продать свою почку за сравнительно дешёвую плату, то может случиться, что для дилера такие знания могут быть не нужны. Но они могут пригодиться для привязки клиентов, потому что не любой и каждый клиент желает преступить закон. В качестве  примера, я думаю, мы можем взять консервативного английского джентльмена, которого действительно  нужно было бы немного  “обработать” чтобы он  согласился, особенно, если этот орган не нужен очень срочно.

Сейчас не будем говорить об обычных наемниках, которые доноров просто похищают и после операции бросают на произвол судьбы или, чтобы не создавать лишние проблемы, убивают их. Их характеристику можете осмотреть в описаниях  убийц,  их мотивов и т.д..

Всё-таки, что заставляет богатых людей заняться такими делами? Неужели это всё из-за денег, потому что их никогда не хватает? Мы не можем на это ответить, потому что у человека есть такое свойство, что ему кажется, что у другого человека есть больше чем у тебя и, если бы я был на его месте, я сделал бы иначе. Пока человек не пойман, до тех пор ему кажется, что он не делает ничего плохого, все хорошо и его никогда не поймают. Это может быть взгляд, например он полагает, что  таким образом помогает больному  выздороветь, что это так и есть, и, что это не считается  преступлением.

Например, можно признать, что если человек хочет продать свою почку, и если это очень необходимо как ему, так и пациенту (важно получить почку и ему это необходимо спешно), тогда почему бы ему не помочь себе, а также и больному человеку? Конечно, если бы было нужно, пожертвовать любому из своих родственников, я отдал  бы почку ему, но я допускаю, что я мог бы продать свою почку, если другого выхода из создавшихся трудностей не видел бы. Но я не согласен с тем, что человеку будет прооперирован орган, если это не была его воля или это сделано  насильно.

Вторая группа посредников, которую мы можем упомянуть - учреждения или предприятия, которые действуют в моргах. Просматривая материалы, я узнал, что такие предприятия действуют в Эстонии, в Москве, а также и в Латвии. И в каждом из них были скандалы из-за незаконного изъятия  тканей.

В Эстонии из покойников нелегально выбирались органы и отсылались в Германию для продажи. Это происходило в центральной больнице Таллинна, которая заключила договор с Германией и фирмой США Biodinamiks International, самой большой в области транзита транспортируемых органов в Европе.

Самый большой скандал происходил в Москве, где хозяйствующее в морге Лефортово предприятие SIA ”Bio”, которое торгует  человеческими железами, фрагментами черепа, пленками оболочек мозга — всем, что только возможно продавать и употреблять в медицине или в фармации. Они продавались как на экспорт в Германию, в другие государства, так и для местных клиентов в России — для московского института микрохирургии и  московского института трансплантации и ортопедии, в том числе для потребностей практики студентов.

Система такого вида действует также в Латвии. В свое время в прессе появлялась информация, что морг передан в распоряжение частной фирмы Medasko. Скандал был связан с тем, что органы какой-то девочки A.Ж. были проданы в Германию, без разрешения родителей, но в то время еще не был принят закон об использовании в медицине тканей и органов умершего человека, поэтому родители проиграли судебный процесс.

Второй скандал в Латвии был связан с уголовным делом на У., которое было возбуждено Генеральной прокуратурой. Дело было в том, что врачи без разрешения оперировали пострадавшему почки и пересадили их двум пациентам, в результате чего спасли их от мучений или даже смерти. Знакомясь с этими случаями можно признать, что требовалась плата за использованные органы. В этом случае плату можно требовать только за моральный ущерб или за  какие-то существенные потери, в случае, если бы соответствующие врачи эти органы продали бы, но не можем требовать за то, что это было пожертвование в пользу двух других, которые теперь смогут возобновить полноценную жизнь.