Д. НАРУШЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ЖИЗНИ У ЖЕНЩИН

Нарушение комплекса сексуальной готовности

Комплекс сексуальной готовности — это состояние, определяющее возможность совершения женщиной полового акта. Прежде всего он характеризуется развитием в процессе сексуального возбуждения достаточной степени увлажненности влагалища (так называемая любрикация), позволяющей произвести свободное и безболезненное введение (имиссию) полового члена во влагалище и осуществлять им фрикции в процессе совокупления. Этот комплекс включает в себя также и временное расслабление у женщины мышц промежности и влагалища, наступающее перед половым актом и облегчающее имиссию полового члена.

При недостаточной любрикации или ее отсутствии, а также при отсутствии или недостаточном расслаблении соответствующих мышц половое сношение может вызывать боли или неприятные ощущения у обоих партнеров (диспареуния) или вообще стать невозможным. Причинами этого расстройства являются — отсутствие согласия женщины на совершение полового акта, неадекватная сексуальная стимуляция женщины партнером перед началом полового акта, гипосексуальность женщины, страх женщины перед возможной беременностью, ситуационные факторы [144][*Отсутствие комплекса сексуальной готовности у подвергшейся изнасилованию женщины является одним из основных факторов возникновения у жертвы в процессе совершения насильственного полового акта болезненных ощущений в области половых органов, а также образования и у жертвы, и у насильника местных, как правило поверхностных, повреждений половых органов.]

Вагинизм

Вагинизм — это патологическое состояние, при котором у женщины в обстановке интимной близости независимо от ее воли рефлекторно наступает сильное спастическое сокращение мышц тазового дна и влагалища, делающее невозможным совершение полового акта как чисто механически (из-за резкого сужения входа во влагалище, препятствующего имиссии полового члена), так и по физиологическим причинам (из-за сопровождающего мышечный спазм сильного болевого приступа). Вагинизм может носить стойкий характер и сопровождать женщину на всем протяжении жизни, что делает ее вообще неспособной к совершению полового сношения [367, 378, 380][*Стойкий, резко выраженный вагинизм является одним из судебно-медицинских критериев неспособности женщины к совершению полового акта.]. Современная медицина способна устранить это страдание почти в 100% случаев.

По нашим данным [300], вагинизмом страдает 12% женщин-алкоголиков и 37,7% женщин-наркоманов, в то же время в контрольной группе эта патология отмечалась только у 1% обследованных женщин.

К причинам вагинизма относят фобии, неуверенность в безопасности личности партнера и другие партнерские факторы, органические изменения половых органов [144]. При обследовании 80 женщин, страдающих вагинизмом, органические причины его возникновения были установлены у 22 женщин, а у 18 — они носили ситуационный характер [182]. Существует мнение, что вагинизм — это один из симптомов истерии [90]. К другим факторам, часто приводящим к развитию вагинизма, относятся: травма половых органов в детстве, заболевание мочеполовой системы, последствия использования влагалищных тампонов при менструациях в подростковом возрасте, гинекологические и венерические заболевания (особенно — воспалительные заболевания влагалища), грубая (травматичная) сексуальная инициация (в том числе и грубая дефлорация), страх, обусловленный крупными размерами полового члена партнера, амбивалентное отношение к половой жизни, социокультурные факторы [272][*Вагинизм может являться и последствием изнасилования, особенно произошедшего в детском возрасте, сопровождавшегося грубой дефлорацией и (или) обширными генитальными повреждениями. Развившийся в этих случаях вагинизм, если он вызвал утрату женщиной способности к совершению полового акта, расценивается как тяжкое телесное повреждение (в соответствии с Правилами судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений Минздрава СССР).].

При проведенном нами [303] обследовании 55 женщин, страдающих вагинизмом, было установлено, что у 27 из них причиной развития вагинизма был либо страх перед дефлорацией, либо ошибки партнера при проведении дефлорации, у 11 женщин вагинизм был обусловлен ситуационно, у 3 — явился последствием несогласованности с действиями партнера при совершении полового акта, у 8 женщин был проявлением истерии.

Половая холодность (фригидность)

При половой холодности у женщин отмечается снижение уровня сексуальных потребностей и сексуальной реактивности, отсутствие удовлетворенности половой жизнью. Одним из признаков половой холодности является аноргазмия. Сопровождающие фригидность проявления могут иметь разную степень выраженности:

I — сексуальная потребность сохранена, но при большинстве половых актов оргазм не наступает, имеется некоторая удовлетворенность половой жизнью;

II — сексуальная потребность отсутствует либо сохранена на незначительном уровне, оргазм отсутствует при всех половых актах, половая жизнь удовлетворения не приносит;

III — полное отсутствие сексуальной потребности, стойкая аноргазмия, отвращение к сексуальному партнеру;

IV — полное отсутствие сексуальной потребности, стойкая аноргазмия, отвращение вызывает не только актуальный сексуальный партнер, но и вообще все мужчины.

По нашим данным, половая холодность I и II степени отмечалась у 82% женщин-алкоголиков, 23% женщин-наркоманок и у 16% женщин из контрольной группы; III и IV степени соответственно у 23—42—2% обследованных групп женщин [300].

Фригидность может быть обусловлена как органическими, так и функциональными причинами, о чем подробнее будет рассказано ниже.