Приложение 1. Примерный образец заявления о выдаче судебного приказа

в

_районный ( городской ) суд ______края ( области )

ЗАЯВИТЕЛЬ__________________

( Ф.И.О. заявителя ) проживающий ( находящийся ) по адресу:

ДОЛЖНИК

( Ф.И.О.. должника ) проживающий ( находящийся ) по адресу:

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче судебного приказа

_должник

по расписке ( число, месяц, год )__ ка) взаймы ____________ рублей срок до _____

____ взял у меня _( Ф.И.О. должни-

и обязался возвратить мне в полученные деньги в сумме ________ рублей

и проценты в размере _ ный   в   договоре   срок

гр-н

процентов   от суммы займа. В у казан-деньги   в   сумме

рублей и проценты по договору в сумме

рублей  не  возвратил.   На мое  предложение о добровольной  уплате долга не ответил ( ответил отказом ).

На основании ст. ст. 395, 807- 811 ГК РФ

ПРОШУ:

Выдать судебный приказ на взыскание с гр-на ________________( Ф.И.О. должника ) в мою пользу долга по договору займа в сумме ___________________ рублей, про­центов по договору займа в сумме _______________ рублей, а также процентов за неправомерное пользование принадлежащими мне денежными средствами в сумме __________рублей.

Взыскать  с________________(   Ф.И.О.   должника   ) государственную пошлину  в мою пользу в сумме ________рублей.

Приложение:

1. Письменные доказательства, подтверждающие долг по дого­вору займа ( расписка, письменный договор и т.п. )

2. Квитанция об уплате госпошлины.

3. Копия заявления.

Подпись Дата

Согласно представленным документам

(   перечень документов   )

обязан выплатить ( передать ) ( наименование ( Ф.И.О.) должника ) ____;____ ( наименование ( Ф.И.О.) заявителя ).

Руководствуясь ст. 125-9 ГПК  РСФСР, ПОСТАНОВИЛ: