§ 3. Преступления против здоровья, сопряженные

с умышленным причинением вреда

определенной тяжести

Причинение тяжкого вреда здоровью. Его виды

Статья 111 УК предусматривает ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью без отягчающих обстоятельств (ч. 1 ст. 111 УК); тяжкого вреда здоровью при отягчающих об-

114

Глава 3. Преступления против здоровья

стоятельствах (ч. 2 ст. 111 УК); тяжкого вреда здоровью при особо отягчающих обстоятельствах (ч. 3 и 4 ст. 111 УК). Кроме того, уголовная ответственность предусмотрена за причинение тяжкого вреда здоровью при наличии смягчающих обстоятельств (ст. 113 и 114 УК) и по неосторожности (ст. 118 У К).

Критерием классификации тяжкого вреда здоровью по видам является степень общественной опасности деяния, позволяющая разграничить однородные преступления. Она зависит прежде всего от объективно установленного вреда, причиненного здоровью потерпевшего, от способа, обстановки, формы вины и мотивов совершения преступления, а также от наступления особо тяжких последствий и рецидива. В уголов-но-правовой литературе в качестве критериев определения вреда здоровью называются далеко не бесспорные анатомо-патологический, экономический и эстетический критерии.

Тяжкий вред здоровью бывает двух видов: а) опасный для жизни; б) не опасный для жизни, но отнесенный к тяжкому по исходу, то есть по наступившим последствиям.

Опасным для жизни признается причинение вреда здоровью, который угрожает жизни потерпевшего в момент его причинения и при обычном его течении заканчивается смертью. К нему, в частности,; относятся проникающие ранения черепа, позвоночника, груди, живота даже без повреждения внутренних органов; внутричерепное кровоизлияние при наличии угрожающих жизни явлений; проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, пищевода; термические ожоги 3—4-й степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела, и другие виды телесных повреждений.

Умышленный тяжкий вред здоровью, опасный для жизни в момент его причинения, следует квалифицировать по ч. 1 ст. 111 УК независимо от процента утраты трудоспособности или наступления каких-либо последствий в будущем. Не влияет на квалификацию и то обстоятельство, что последствия не наступили вообще благодаря своевременной и квалифицированной медицинской помощи. Сам факт опасности для жизни в момент причинения вреда достаточен для вменения ч. 1 ст. 111 УК.

Анализируемый вид причинения тяжкого вреда здоровью необходимо отграничивать от покушения на убийство, которое может совершаться только с прямым умыслом на лишение жизни. Причинение же вреда здоровью возможно как с прямым, так и с косвенным умыслом.

Если умысел виновного был направлен на причинение здоровью потерпевшего легкого вреда, а последствия наступили

§ 3. Причинение вреда здоровью   _____Ц5

из-за имевшегося у него заболевания, о котором виновному не было известно, его действия не могут расцениваться как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью.

В соответствии с ч. 1 ст. 111 УК (в ее новой редакции) к тяжким повреждениям по исходу относятся: потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа, утрата органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, неизгладимое обезображение лица, значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомая для виновного полная утрата профессиональной трудоспособности.

Под потерей зрения следует понимать полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до счета пальцев на расстоянии 2 метров и менее (острота зрения 0,04 м и ниже). Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функции и относится к тяжкому вреду здоровью. Повреждение слепого глаза, потребовавшее его удаления, оценивается в зависимости от длительности расстройства здоровья.

Потеря речи означает собой потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих, в результате повреждения (потери) языка либо потери голоса.

Под потерей слуха следует понимать полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3—5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо как утрата органом его функций относится к тяжкому вреду здоровью.

Под потерей какого-либо органа либо утратой органом его функций следует понимать: а) потерю руки, ноги, то есть отделение их от туловища или утрату ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность); под анатомической потерей руки или ноги следует понимать потерю кисти или стопы и ампутацию на уровне не ниже локтевого или коленного суставов; все остальные случаи должны рассматриваться как потеря части конечности и оцениваться по признаку стойкой утраты трудоспособности более чем на одну треть; б) потерю производительной способности, заключающуюся в потере способности к совокуплению либо к оплодотворению, зачатию и деторождению. Потеря одного яичка считается потерей органа.

Прерывание беременности, независимо от ее срока, относится к тяжкому вреду здоровью, если оно не связано с индивидуальными особенностями организма, а находится в

116

Глава 3. Преступления против здоровья

прямой причинной связи с причиненным повреждением. Судебно-медицинская экспертиза в этих случаях производится совместно с акушером-гинекологом.

К признакам тяжкого вреда здоровью относится и психическое расстройство. Диагностика этого заболевания и его причинная связь с полученной травмой устанавливаются психиатрической экспертизой с участием судебно-медицинского эксперта.

Заболевание наркоманией или токсикоманией, как следствие причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего, может вменяться лицу только в случае установления причинной связи между его действиями и наступившими последствиями. Способом доведения потерпевшего до заболевания может служить неоднократное насильственное введение в организм потерпевшего наркотиков или токсических средств. Степень заболевания и причинную связь устанавливает судебно-медицинский эксперт (врач-нарколог).

Часть 1 ст. 111 УК по данному признаку следует отличать от сходных составов преступлений, связанных с потреблением потерпевшими наркотических или психотропных веществ. Так, от ч. 3 ст. 151 УК — вовлечение несовершеннолетних в систематическое употребление одурманивающих веществ, совершенное с применением насилия или с угрозой его применения— ч. 1 ст. 111 УК отличается по объективной, субъективной сторонам и по возрасту потерпевшего.

Аналогично, по способам и направленности умысла воздействия, от ст. 111 УК следует отграничивать ч. 3 ст. 230 УК — склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ, повлекшее тяжкие последствия.

Неизгладимое обезображение лица отнесено к виду тяжкого вреда в связи с тем, что, хотя сами по себе повреждения могут быть отнесены к средней тяжести или даже легкому вреду, они отрицательно влияют на душевный настрой потерпевшего, способны перечеркнуть всю его жизнь и даже повлечь самоубийство.

Вопрос об обезображении лица решают следствие и суд,

ориентируясь на общепринятое эстетическое понятие о кра

соте и его антиподе — уродстве. Во внимание принимаются

пол, возраст, профессия потерпевшего, оценивается степень

изуродованности лица нанесенными повреждениями. Необхо

димо также установить причинную связь между действиями

виновного и наступившим обезображением, исключив такие

моменты, как неумелые действия врачей при зашивании ран,

приведшие к названным последствиям.       . ..

§ 3. Причинение вреда здоровью __________________________117

Неизгладимость — понятие .медицинское. Судебно-медицинский эксперт устанавливает характер и степень тяжести самого повреждения и определяет, является ли оно изглади-мым. Под изгладимостью повреждения следует понимать значительное уменьшение патологических изменений (рубца, деформаций, нарушения мимики и пр.) с течением времени под воздействием разнообразных терапевтических средств. Если же для их устранения требуется применение хирургических способов (например, косметической операции), то повреждение лица считается неизгладимым.

Наличие расстройства здоровья, соединенного со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть, устанавливается после определившегося исхода повреждения, на основании объективных данных и с учетом таблицы процентов утраты трудоспособности.

Стойкая утрата — это утрата общей трудоспособности на продолжительный срок, может быть, на всю жизнь. Лицо не может выполнять никакие трудовые функции. Оно является инвалидом I или II группы.

Полная утрата профессиональной трудоспособности означает, что потерпевший из-за полученной травмы не может выполнять профессиональные функции (пианист не может играть, балерина — танцевать, спортсмен — заниматься легкой атлетикой либо иными видами спорта и т. д.).

Вменение ответственности за тяжкий вред здоровью с названными последствиями возможно лишь в случае, когда виновный заведомо знал о существовании такой опасности и, следовательно, желал своими действиями полностью лишить потерпевшего профессиональной трудоспособности. Общая трудоспособность может быть и сохранена.

Кроме того, в соответствии с. Правилами от 10 декабря 1996 г. стойкой утратой трудоспособности следует считать длительное расстройство здоровья свыше 120 дней.

Квалифицированные и особо квалифицированные признаки умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, перечисленные в ч. 2 и 3 ст. 111 УК, в большинстве совпадают с аналогичными признаками ч. 2 ст. 105 УК (убийство). Признак "мучения и издевательство", указанный в п. "б" ч. 2 ст. 111 УК, аналогичен признакам, названным в ст. 110 УК (доведение до самоубийства).

Следует остановиться на п. "в" ч. 3 ст. 111 УК, где в качестве особо квалифицирующего признака называется неоднократность умышленного причинения тяжкого телесного повреждения либо совершение такого деяния лицом, ранее совершившим убийство, предусмотренное ст. 105 У К.

118

Глава 3. Преступления против здоровья

Здесь имеются в виду два вида неоднократности: "чистая" (квалифицирующая), которую образуют тождественные преступления, и смешанная, образуемая однородными преступлениями. Установление вида неоднократности повлияет и на квалификацию деяния. Так, если лицо два или бЪлее раз по вновь возникающему каждый раз умыслу причиняет тяжкий вред здоровью потерпевших, то его действия следует квалифицировать по п. "в" ч. 3 ст. 111 УК (аналогичная трактовка неоднократности дана применительно к п. "н" ч. 2 ст. 105 УК).

В случае реальной или идеальной совокупности однородных преступлений (ст. 105 и ст. 111 УК), ни за одно из которых лицо еще не было осуждено, его действия квалифицируются раздельно по ст. 105 УК и с учетом ст. 111 УК. По ст. 105 и п. "в" ч. 3 ст. 111 УК квалификация возможна, если убийству предшествовало причинение тяжкого вреда здоровью — в пределах давностных сроков (ст. 78 или ст. 83 УК).

Деяния, предусмотренные ч. 1, 2 или 3 ст. 111 УК, повлекшие по неосторожности смерть потерпевшего, должны быть квалифицированы по ч. 4 ст. 111 УК. Здесь налицо двойная форма вины (ст. 27 УК). Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью повлекло тяжкое последствие в виде смерти потерпевшего. Наступление ее не охватывалось умыслом виновного. Ответственность за их наступление возможна только в том случае, когда лицо предвидело возможность их наступления, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на их предотвращение, или в случае, если лицо не предвидело, но должно было и могло предвидеть возможность наступления этих последствий.

В целом такое преступление признается совершенным умышленно. Виновное причинение смерти по неосторожности повышает степень общественной опасности действий причини-теля тяжкого вреда здоровью потерпевшего и влечет за собой ужесточение наказания.

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего (ч. 4 ст. 111 УК), необходимо отграничивать от умышленного убийства (ст. 105 У К) и причинения смерти по неосторожности (ст. 109 УК). Имея сходство в объекте и объективной стороне, названные преступления различаются по субъективной стороне. Статья 105 УК предполагает умысел (прямой или косвенный) на лишение жизни; ч. 4 ст. 111 УК — умысел (прямой или косвенный) на причинение тяжкого вреда. По отношению к смерти, наступившей в результате умышленных действий, форма вины

§ 3. Причинение вреда здоровью__________________________119

неосторожная; ст. 109 УК — отсутствует умысел на лишение жизни либо на причинение тяжкого вреда здоровью.

Умышленное причинение вреда средней тяжести

Признаками данного вида преступления являются: отсутствие опасности для жизни потерпевшего; отсутствие последствий, предусмотренных в ст. 111 УК в отношении тяжкого вреда здоровью; длительное расстройство здоровья; значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть.

Под длительным расстройством здоровья понимается непосредственно связанная с причинением вреда временная утрата трудоспособности продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).

Под значительной стойкой утратой трудоспособности понимается утрата общей трудоспособности от 10 до 33%.

К вреду средней тяжести, в частности, относят потерю пальца руки или ноги, трещины и переломы мелких костей, грудины, одного — трех ребер на одной стороне, мелкие закрытые переломы костей, вывихи в мелких суставах и т. д.

Умысел может быть прямым и косвенным (простым, определенным либо неконкретизированным). Мотивы любые.

Квалифицирующие признаки этого вида преступления, предусмотренные в ч. 2 ст. 112 УК, совпадают с аналогичными, перечисленными в ст. 111 УК.

Умышленное причинение легкого вреда здоровью

Признаками легкого вреда, причиненного здоровью, являются: кратковременность и незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

Кратковременным считается расстройство здоровья, непосредственно связанное с повреждениями, продолжительностью не свыше трех недель (21 дня).

Под незначительной стойкой утратой трудоспособности подразумевается продолжительная (может быть, на всю жизнь) утрата общей трудоспособности, равная 5%.

Каждый из названных признаков образует самостоятельный оконченный состав преступления. К легкому вреду судебная практика относит ослабление зрения и слуха, связанное с незначительной стойкой утратой трудоспособности, множе-

120

Глава 3. Преступления против здоровья

ственные ссадины, кровоподтеки, потерю пальца на руке (кроме указательного и большого) и т. д.

С субъективной стороны преступление совершается как с прямым, так и с косвенным умыслом. Мотивы могут быть любые. В случае причинения таких телесных повреждений в процессе хулиганства действия виновного следует квалифицировать по ст. 213 У К.