§ 1. Понятие принудительных мер медицинского характера, основания и цели их применения

Как было показано при характеристике субъекта преступления, не подлежат уголовной ответственности лица, которые во время совершения общественно опасного деяния находились в состоянии невменяемости, т е не могли отдавать отчет в своих действиях или руководить своими поступками вследствие болезненного состояния психики (ст. 21 УК). К таким лицам судом могут быть применены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные в гл. 15 УК.

Кроме того, УК выделил в отдельную категорию лиц, которые во время совершения преступления в силу психического расстройства не могли в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Такие лица подлежат уголовной ответственности, поскольку имеющееся у них психическое расстройство не исключает вменяемости. В то же время оно учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мерчие'дицинского характера (ст. 22 УК).

-" Кроме того, принудительные меры медицинского характера применяются к лицам, совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма, наркомании или токсикомании.

Таким образом, согласно закону основанием для применения названных мер является совершение общественно опасного деяния или преступления следующими категориями лиц' а) совершившими общественно опасное деяние в состоянии невменяемости; б) совершившими преступление во вменяемом состоянии, но заболевшими психическим расстройством, исключающим возможность

назначения или исполнения наказания; в) совершившими преступление в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемости, а следовательно, и уголовной ответственности; г) совершившими преступления и являющимися вменяемыми, но нуждающимися в принудительном лечении от алкоголизма или наркомании (ч 1 ст 97 УК).

В общем виде принудительные меры медицинского характера можно определить как предусмотренные уголовным законом меры принудительного лечения, которые могут быть применены судом к лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, либо заболевшим психическим расстройством после совершения преступления, либо страдающим психическим заболеванием, не исключающим вменяемость, и совершившим преступление, а также к алкоголикам и наркоманам, которые совершили преступление, в целях их излечения, улучшения их психического состояния, а также предупреждения совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК (ст. 98 УК).

По своей юридической природе эти меры являются мерами государственного принуждения Они назначаются и применяются только судом независимо от воли и желания лица, влекут для него целый ряд ограничений.

Основания и пределы применения принудительных мер медицинского характера установлены уголовным законом, порядок применения – уголовно-процессуальным и уголовно-исполнительным законодательством.

Детализируется регламентация применения названных мер в нормативных актах, регулирующих деятельность органов здравоохранения В частности, психиатрическая помощь оказывается на основании Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г., а также Положения об условиях и порядке психиатрической помощи от 5 января 1988г.

Следует иметь в виду, что принудительные меры медицинского характера уголовным наказанием не являются и элементов кары не содержат, не выражают отрицательной оценки от имени государства действий лиц, страдающих психическим расстройством, не влекут судимости. Они имеют целями излечение лиц, страдающих психическими заболеваниями, или улучшение их состояния, а также предупреждение совершения ими новых общественно опасных деяний.

Как было сказано, принудительные меры медицинского харак-

I тера применяются (или могут быть применены) судом к четырем

|

30*

468

Глава XX Принудительные меры медицинского характера

указанным категориям лиц. Каждая из этих категорий имеет специфические признаки.

Первую составляют те, которые совершили общественно опасное деяние, указанное в конкретной статье Особенной части УК, в состоянии невменяемости Эти лица в силу психического заболевания не способны осознавать как фактический характер своих действий (поджигая ночью дом, где спят люди, лицо полагает, что устраивает иллюминацию), так и их общественную опасность (вредоносность), т.е. фактическое причинение вреда каким-либо конкретным благам, интересам, ценностям либо реальную угрозу такого вреда. Эти лица не совершают преступления, хотя их действия объективно общественно опасны, и не могут подвергаться уголовной ответственности и наказанию, поскольку уголовный закон обращен только к вменяемым К этой категории лиц, совершивших общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, могут быть применены лишь принудительные меры медицинского характера.

Вторую категорию образуют лица, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным либо назначение, либо исполнение наказания. Стало быть, к этой категории относятся те, кто совершил преступление во вменяемом состоянии, а затем до суда, во время судебного разбирательства и постановления приговора либо исполнения наказания заболел психическим расстройством, которое привело к состоянию невменяемости. В период такого состояния лицо, совершившее преступление, не может быть подвергнуто уголовному наказанию, и к нему применяются только принудительные меры медицинского

характера

Применительно^ к этим двум категориям лиц принудительное лечение может быть применено при наличии трех условий а) совершение общественно опасного деяния, предусмотренного одной из статей Особенной части УК; б) наличие у лица психического расстройства, не позволяющего ему отдавать отчет в своих действиях или руководить ими, т.е. состояния невменяемости; в) психическое состояние лица и характер совершенного им деяния, требующие применения принудительных мер медицинского характера Применение же их возможно лишь при доказанности всех трех условий.

Ш был освобожден от уголовной ответственности и направлен на принудительное лечение Суд признал, что Ш , обнаруживая признаки умственной недоразвитости в виде дебильности, совершил в состоянии невменяемости несколько общественно опасных деяний – две кражи и три угона автотранспортных средств Однако этот вывод суда не был подтвержден представленными по делу доказательствами

§ 1 Понятие принудительных мер медицинского характера

469

По протесту прокурора президиум областного суда определение в отношении ГТТ отменил, а дело возвратил на новое расследование'

К третьей категории относятся лица, совершившие преступление в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемости Следовательно, такие лица подлежат уголовной ответственности и, при необходимости, наказанию, поскольку они хотя и страдают психическим заболеванием, но являются вменяемыми, т е субъектами преступления, так как в достаточной степени отдают отчет в своих действиях и руководят своими поступками В связи с психическим расстройством к ним могут быть применены принудительные меры медицинского характера, что не исключает назначения им уголовного наказания за конкретно совершенное преступление. Иначе говоря, принудительное лечение психического расстройства применяется к таким лицам наряду с уголовным наказанием.

Наконец, к четвертой категории закон относит лиц, совершивших преступление во вменяемом состоянии, но нуждающихся в принудительном лечении от алкоголизма или наркомании. Такие лица, безусловно, подлежат уголовной ответственности и наказанию. Принудительное лечение применяется к ним, так же как и к предыдущей категории, наряду с уголовным наказанием.

В законе предусмотрено, что в отношении двух последних категорий суд может назначить наряду с наказанием принудительную меру медицинского характера в йиде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра (ч 2 ст. 99 УК).

Уголовный кодекс содержит весьма важное положение о том, что принудительные меры медицинского характера лицам, указанным в ч. 1 ст. 97 УК, назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц (ч 2 ст. 97 УК).

Следовательно, применение принудительного лечения является правом суда, а не безоговорочной обязанностью. Оно может и должно применяться в двух случаях, когда лицо, помимо совершенного им общественно опасного деяния или преступления в связи с психическим расстройством, алкоголизмом, наркоманией, способно причинить еще и другой существенный вред (например, уничтожить имущество, поджечь дом) или по своему состоянию и поведению представляет опасность для самого себя или других лиц (вспышки агрессивности, неуправляемость).

1 См Практика прокурорского надзора при рассмотрении судами уголовных дел Сборник документов М , 1991

470

Глава XX Принудительные меры медицинского характера

§1

Закон регламентирует и порядок применения принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением уголовного наказания. В отношении лиц, совершивших преступления и, стало быть, являющихся вменяемыми (либо страдающих психическим расстройством, не исключающим возможности отвечать за свои действия, либо наряду с совершением преступления являющихся также алкоголиками или наркоманами), при осуждении их к лишению свободы принудительные меры медицинского характера исполняются по месту отбывания наказания, а в отношении осужденных к иным видам наказаний (например, к исправительным или обязательным работам) – в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь. В случае изменения психического состояния осужденного, которое требует стационарного лечения, помещение его в психиатрический стационар или иное лечебное учреждение производится в порядке и по основаниям, которые предусмотрены законодательством (ст. 102 УК).

При этом время пребывания в названных лечебных учреждениях засчитывается в срок наказания Если необходимость в дальнейшем пребывании в этих учреждениях для последующего лечения отпала, выписка производится в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (ч. 3 ст. 104 УК).

Прекращение применения принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания, производится судом по представлению органа, исполняющего наказание, на основании заключения комиссии врачей-психиатров (ч. 4 ст. 104).

Уголовный кодекс, кроме регламентации порядка и условий применения принудительных мер медицинского характера, которые соединены с исполнением уголовного наказания, предусматривает порядок и условия продления, изменения и прекращения применения названных мер вне зависимости от оснований их применения и от того, назначены ли они лицам, совершившим общественно опасное деяние в состоянии невменяемости либо заболевшим душевной болезнью и признанным невменяемыми после совершения преступления, или же эти меры соединены с исполнением наказания. Иначе говоря, закон содержит общие для всех случаев правила продления, изменения или прекращения принудительных мер медицинского характера. Указанные действия осуществляются судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения кр-миссии врачей-психиатров (ч. 1 ст. 102 УК).  р

Понятие принудительных мер медицинского характе

ра

471

Закон устанавливает, что лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения в суд представления о прекращении или об изменении такой меры. Если основания для прекращения или изменения принудительной меры медицинского характера отсутствуют, администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. При этом первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала лечения. В последующем продление указанного лечения производится ежегодно (ч. 2 ст. 102 УК).

Основанием для изменения или прекращения принудительной меры медицинского характера, которое осуществляется судом, является такое изменение психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры или возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера (ч. 3 ст. 102 УК).

Следует иметь в виду, что после прекращения (отмены) применения принудительных мер медицинского характера они могут быть вновь назначены лишь при совершении лицом нового общественно опасного деяния, когда по его характеру и психическому состоянию лица возникает необходимость в таких мерах.

Так, А в состоянии невменяемости совершил кражу имущества По определению суда он был направлен на принудительное лечение Затем в связи с улучшением состояния здоровья принудительная мера медицинского характера в отношении А была отменена (он был выписан из лечебного учреждения, находился дома, работал) В последующем наступило ухудшение состояния психики с необходимостью помещения в стационар К нему вновь было применено принудительное лечение Такое решение вопроса было необоснованным, поскольку лечение должно было производиться в общем порядке, а не в качестве принудительной меры

В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд имеет право передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством РФ о здравоохранении (ч. 4 ст. 102 УК).

Предусматривает уголовный закон и ситуацию, когда лицо заболело психическим расстройством после совершения преступления, 1/а затем излечилось от него. В этих случаях при назначении наказа-

472

Глава XX. Принудительные меры медицинского характера

§ 2. Виды принудительных мер медицинского характера

473

ния либо возобновлении его исполнения время, в течение которого к нему применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы (ст. 103 УК).