§ 2. Виды принудительных мер медицинского характера

В ст. 99 УК называются следующие виды принудительных мер медицинского характера, которые может назначить суд:

а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

При этом лицам, которые осуждены за преступления, совершенные ими в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании или в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с уголовным наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра (ч. 2 ст. 99 УК).

Первый вид принудительных мер медицинского характера (принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра) может быть назначен при наличии оснований, предусмотренных ст. 97 УК, если по своему психическому состоянию такое лицо не нуждается в помещении в психиатрический стационар (ст. 100 УК). Следовательно, данный вид принудительной меры медицинского характера назначается в случаях, когда лицо не нуждается в специальных условиях для лечения, в постоянном уходе и в содержании в стационарных условиях и не представляет опасности для самого себя или других людей. Для такого лица достаточным считаются принудительное, т.е. обязательное, периодическое наблюдение и лечение у врача-психиатра.

Второй вид принудительных мер медицинского характера (принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа) может быть назначен судом лицам, перечисленным в ст. 97 УК, если характер психического расстройства лица требует таких условий

лечения, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре (ч. 1 ст. 101 УК).

УК определяет, что принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения (ч. 2 ст. 101 УК). Таким образом, в стационар общего типа помещаются лица, которым и по характеру совершенного деяния, и по их психическому состоянию необходимо и достаточно больничное содержание и лечение в принудительном порядке.

Третий вид принудительных мер медицинского характера (принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа) может быть назначен лицам, которые по своему психическому состоянию требуют постоянного наблюдения (ч. 3 ст. 101 УК). В стационар специализированного типа обычно должны помещаться лица, которые совершили общественно опасное деяние, не связанное с посягательством на жизнь человека, и по своему психическому состоянию не представляют опасности ни для самого себя, ни для окружающих.

Однако они нуждаются в содержании и лечении в больничных условиях и постоянном, т.е. каждодневном, наблюдении за ними.

Четвертый вид принудительных мер медицинского характера (принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением) может быть назначен лицам, которые по своему психическому состоянию представляют опасность для себя или других лиц и требуют постоянного и интенсивного наблюдения (ч. 4 ст. 101 УК). Таким образом, эта наиболее строгая мера принудительного лечения применяется в тех случаях, когда психика лица находится в таком состоянии, которое делает возможность совершения им действий, опасных как для него самого (попытки самоубийства, членовредительство), так и для окружающих лиц (нападение, причинение телесных повреждений, попытка совершить убийство, поджог и т.п.). Кроме того, показателем такой возможности служит обычно и характер совершенного таким лицом преступления или общественно опасного деяния (убийство, бандитизм, разбой, тяжкие телесные повреждения, изнасилование и др.). Для таких лиц характерны стойкость психического расстройства и его частые рецидивы, ярко выраженное агрессивное поведение, внезапные вспышки злобы и т.п. Эти лица нуждаются в принудительном лечении, но в условиях, когда за ними ведется усиленное и строгое наблюдение, а условия их содержания в стационаре исключают возможность совершения действий, которые могут причинить су-

474

Глава XX Принудительные меры медицинского характера

щественный вред самому лицу, врачебному и обслуживающему персоналу, а также любым другим лицам либо могут представить реальную угрозу причинения такого вреда.

К прекращению применения принудительных мер медицинского характера в отношении этой последней категории лиц следует подходить с особой осторожностью. Как показывает анализ практики, среди признанных психически здоровыми из числа этих лиц достаточно частыми'являются случаи рецидива преступлений, в том числе тяжких и особо тяжких.