style='border:none;padding:0cm'>Формування амфетамінівої наркоманії

При вживанні без залежності справа обмежується епізодичним прийомом амфетаміну (одним-двома внутрішньовенними уливаннями). При повторенні останніх швидко виникає психічна залежність. Першим її проявом буває нескориме бажання повторити уливання амфетамінового препарату або знову його прийняти в постінтоксикаційний період (під час, так званої, другої фази дії). Цим намагаються уникнути виникаючого пригнобленого настрою, «внутрішнього занепокоєння», соматичного дискомфорту. Непрямою ознакою появи залежності може служити також прагнення прийняти снотворне або транквілізатори в період післядії, а також, щоб її уникнути. Іноді ці препарати навіть приймають одночасно з амфетаміном або його вводять внутрішньовенно, а транквілізатори приймають перорально.

Амфетамінові наркоманії у підлітків у більшості випадків характеризуються періодичністю зловживання, що нагадує запої при хронічному алкоголізмі. З цього часу вони отримали назву «Ексцеси по уікендам». В 1968 році П. Коннелл описав подібні “запої” в англійських школярів. У п'ятницю ввечері вони зникали з будинку і поверталися в понеділок у стані дисфорії - роздратованими, агресивними до рідних, особливо до матері. Дисфорія продовжувалася 1-2 дні. Протягом тижня амфетамін не приймали і продовжували навчання, наприкінці тижня все повторювалося.

Більш важку форму амфетамінового вживання являють собою так звані «шведські цикли». Підлітки протягом 2-3 діб багаторазово вводили метиламфетамін і метилфенідат (центедрин) внутрішньовенно або приймали його повторно перорально у великих дозах, доводячи добовий прийом до декількох сот міліграмів, тобто вже в декілька десятків разів перевищуючи вищу терапевтичну дозу. Внутрішньовенні вливання повторювалися кожні 2-4 г. У такі дні підлітки не сплять, не їдять, весь час знаходяться «на взводі», у стані так званого “бінджингу”, що нагадує гнівну манію при афективних психозах у підлітків. Зазвичай подібний «бінджинг» сполучається з делінквентною поведінкою і навіть із криміналами агресивного характеру. Можуть брати участь у бійках між підлітковими бандами, виступаючи ініціаторами подібних сутичок. Проте спроможні виявляти агресію, навіть жорстоку, у ставленні до випадкових зустрічних. Через 2-3 доби доходять до повної знемоги, з'являються непритомності, сильне серцебиття з перебоями, безсоння, все стає, як у тумані. Щоб зняти цей стан часто приймають велику дозу снотворного, після чого 2-3 доби відсипаються й від’їдаються, а потім знову починається черговий «бінджинг».

Постійне зловживання амфетаміном зазвичай зводиться до перорального прийому: іноді ранком - перед навчанням, іноді ввечері - перед розвагами. На ніч нерідко приймають снотворне або транквілізатор. При подібному вживанні толерантність зростає повільно - протягом місяців і навіть років. Поступово худнуть. Виявляється схильність до гноєтворних інфекцій - весь час десь щось нагноюється, страждають фурункульозом. У чоловіків помітно падає сексуальна потенція і знижується статевий потяг. Згодом наростає ангедонія - ніщо в житті не здатне доставити задоволення, викликати інтерес. Підлітки стають бездіяльними, замикаються, постійно тримається похмуро-роздратований настрій.

Раптова перерва у вживанні амфетаміну призводить до розвитку абстинентного синдрому, який, по суті справи, представляє картину постінтоксикаційного стану, який затягнувся на декілька днів (до 2-3 тижнів). Розвивається дисфорія з вовкуватим настроєм, озлобленістю, дратівливістю, «внутрішнім занепокоєнням», потребою на кому-небудь «зірвати зло». До цього приєднуються відчуття повної знемоги і болісного безсоння. Виникає нескориме бажання знову ввести собі у вену або прийняти амфетамін.

Амфетамінова сплутаність може бути не тільки на фоні інтоксикації, але й виникнути в результаті раптової перерви тривалого щоденного прийому амфетаміну у великих дозах. Вона може розвитися через 3-5 дні після перерви в зловживанні і продовжуватися до 10 діб.

Хронічні амфетамінові психози виявляються стійким галюцинаторно-параноїдним синдромом. На фоні постійної дисфорії або страху розвивається не тільки манія переслідування, а й також слухові галюцинації, а нерідко й марення фізичного впливу (телепатії, ядерного опромінення, лазерних променів). Можуть бути також окремі ознаки синдрому Кандинського-Клерамбо.

Психози тривають від 2-3 тижнів до багатьох місяців. Їхня подібність до параноїдної шизофренії спонукала до припущення, що амфетамін викликає «експериментальну модель шизофренії». Чи дійсно подібні психози можуть служити експериментальною моделлю або амфетамін є провокатором «патосу шизофренії», тобто їхній розвиток можливий при відповідній схильності, залишається неясним.

Наприкінці 60-х років в країнах, підписавших Єдину конвенцію ООН про наркотичні речовини, велику кількість сильних стимуляторів з високим потенціалом залежності було заборонено, а пізніше, у 70-х роках, потрапили до другої групи акту про контроль над речовинами з позначкою “обмеження у виробництві”. Після зменшення доступності медичних амфетамінів виникли дві проблеми:

зросло число підпільних лабораторій, що виробляли амфетаміни;

сумнівна якість амфетамінів спричинила перехід наркоманів до менш небезпечного і більш "натурального" стимулятора - кокаїну.

Метамфетамінами мають 10-ти кратну силу відносно інших амфетамінів.

Метамфетамін - метиленова форма амфетаміну, яка спроможна викликати амфетамінові ефекти. Він дуже часто називався «кокаїном для бідних» або «Мет».

Хімічні речовини, що використовуються для виробництва метамфетаміну високотоксичні і вибухонебезпечні. З 22 хімікатів, згаданих у різноманітних формах по виробництву метамфетаміну, біля третини визнано шкідливими для здоров'я людини. Одна з цих речовин, червоний фосфор, згоряє або перетворюється в газ фосген. Біля третини лабораторій, що виробляли метамфетамін, піддавалися пожежі. Кінцевий продукт спроможний викликати аритмію, апоплексичні удари, запалення і крововилив мозку. Параноя і насильство дуже часто супроводжують як виробництво, так і вживання метамфетаміну. Популярність наркотику і легкість його виробництва породили “домашнє виробництво”*.

Найчастіший засіб вживання метамфітаміну - ін'єкції, хоча паління також є популярним. Метамфетамін для паління зазвичай використовується у виді «льоду». Вдихання амфетаміну є не дуже популярним через сильне подразнення носових мембран. У порівнянні з кокаїном, ін'єкція «мет» завдає більшу шкоду шкірі (синці, рани, зараження). Люди, як вживають метафетамін зазвичай виснажені, з ураженою шкірою, з гниючими зубами. Такі особи роблять собі ін’єкції «мет» кожні 2-3 години і, зазвичай, не менше 1 мг за один раз. Великий рівень вмісту метамфетаміну в організмі неминуче веде до параної.

Кристалічний метамфетамін або «ЛІД» з'явився вперше на Гавайях і Західному узбережжі США наприкінці 80-х років. Він отримав свою назву завдяки зовнішньому вигляду: прозорі великі кристали. Часто його називають «новинка». Метамфетамін зазвичай поданий у виді білого порошку, у той час як лід являє собою прозору, тверду, схожу на скло речовину, зовнішній вигляд якої дав йому іншу назву «Л.А. скло» (Лос-анджелеське скло). Деякі зразки льоду мають високу концентрацію (98 -100%) чистоти.

На відміну від «мет», що зазвичай використовується в ін'єкціях, «лід» вдихають подібно до креку. Курці називають «паління льоду» «холодним» палінням, а креку - «гарячим». Сп'яніння триває до 14 годин на відміну від 15-20 хвилин при палінні креку. Лід стимулює мозок сильніше, чим “мет”, але менше впливає на серце, серцево-судинну систему і легені. Лід «куриться» легше, чим метамфетамін, це і спонукає осіб до частішання паління, а також виражається в галюцинаціях і параноїдальних думках і баченнях.

Меткатинон - відомий на вулицях під різноманітними назвами («кіт», «вдих», «примха», «зірка», «чудесна зірка», «дикий кіт» і ін.). Спочатку зроблений у Німеччині наприкінці 20-х років, меткатинон у 30-40 роки широко використовувався в колишньому СРСР для лікування депресій. У США вперше він з'явився в 1957 році, коли одна фармацевтична компанія розпочала досліджувати можливість його вживання в якості гнітючого засобу. Початкові тести показали, що меткатинон у 1,5 рази міцніше за метамфетамін.

З фармакологічної точки зору, дія меткатинону подібна до дії метамфетамина. Зазвичай продаваний без домішок, він діє майже миттєво, а його ефект триває 4-6 годин. Одним із побічних ефектів вдихання (звичайного засобу вживання) є кровотечі носом. Звичайні багатодобові «гульби» наркоманів. Дні без сну, обмеження в їжі і постійний прийом метканинону продовжується довго. Потім відбувається «облом», що виражається в багатоденному сні, а після цього цикл починається знову. Розвиток залежності і синдрому переривання подібні до інших стимуляторів.