Глава 51. Производство о применении принудительных мер медицинского характера

 К ст. 433

1. Принудительные меры медицинского характера не являются мерами уголовного наказания. Но они, как и наказание, относятся к мерам государственного принуждения и могут назначаться судом только в порядке, установленном уголовно-процессуальным законом.

В отличие от наказания их применение не ограничено каким-то заранее определенным сроком, не имеет цели исправления преступника и не влечет судимости. Принудительные меры медицинского характера представляют систему психотерапевтических, медико-профилактических и медико-реабилитационных мер, а также систему медицинских мер по уходу и надзору за психически больными.

2. Применение принудительных мер медицинского характера относится к исключительной компетенции суда (п.2 ч.1 ст.29 УПК РФ). Понятие "применение" охватывает: назначение этих мер, их продление, изменение и прекращение (отмену).

3. Глава 51 УПК регламентирует производство по применению принудительных мер медицинского характера лишь в отношении лиц, страдающих тяжелым психическим расстройством. К категории тяжелых относятся психические расстройства (болезненные нарушения психики), которые лишают больного способности к осознанно волевой регуляции своего поведения. В законе утрата указанной способности выражена формулировкой о невозможности лица "осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими" (ч.1 ст.21 и ч.1 ст.81 УК РФ).

Наличие у лица тяжелого психического расстройства во время совершения им общественно опасного деяния, предусмотренного Особенной частью УК, обусловливает невменяемость этого лица (ст.21 УК РФ). Возникновение у лица тяжелого психического расстройства после совершения преступления делает невозможным назначение и исполнение наказания (ч.1 ст.81 УК РФ). Кроме того, наличие у субъекта тяжелого психического расстройства во время производства по уголовному делу исключает его уголовно-процессуальную дееспособность, т.е. способность самостоятельно осуществлять предоставленные ему законом процессуальные права и исполнять свои процессуальные обязанности.

4. На производство по применению принудительных мер медицинского характера в отношении лиц, страдающих тяжелым психическим расстройством, распространяются общие нормы УПК РФ за изъятиями, которые предусмотрены главой 51. Специфика производства по делам данной категории, отраженная в этой главе, обусловлена: а) своеобразием предмета доказывания и целей применения принудительных медицинских мер; б) необходимостью предусмотреть дополнительные гарантии защиты прав лиц, страдающих тяжелым психическим расстройством и неспособных вследствие этого самостоятельно защищать свои права и охраняемые законом интересы.

5. Если тяжелое психическое расстройство, препятствующее дальнейшему отбыванию наказания, наступило у осужденного во время отбывания наказания, то принудительные меры медицинского характера назначаются судом в рамках производства по рассмотрению и разрешению вопросов, связанных с исполнением приговора (см. п.6 ст.397, ст.399 УПК). В этом случае принудительная мера медицинского характера назначается наряду с освобождением осужденного от дальнейшего отбывания наказания, а ее продление, изменение или прекращение производятся в порядке ст.445 УПК.

6. Основания назначения принудительных мер медицинского характера, их продления, изменения или отмены, виды принудительных медицинских мер, цели их применения, а также круг лиц, к которым они могут применяться, установлены ст.97-104 УК РФ. УПК РФ в этой части лишь воспроизводит соответствующие уголовно-правовые нормы.

7. Виды принудительных мер медицинского характера, которые могут быть применены к невменяемым или лицам, заболевшим после совершения преступления тяжелым психическим расстройством (ст.100, 101 УК РФ), при перечислении их по принципу от менее строгого вида к более строгому включают в себя:

амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Все психиатрические учреждения, применяющие принудительные меры медицинского характера, находятся в ведении органов здравоохранения.

8. Цели применения принудительных мер медицинского характера согласно ст.98 УК РФ - излечение больного или улучшение его психического состояния (поскольку не все психические расстройства полностью излечимы) и, кроме того, предупреждение совершения больным новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК (с целью профилактики повторных общественно опасных действий психически больных).

9. Применение принудительных мер медицинского характера возможно лишь при наличии следующих условий:

а) совершение деяния, запрещенного уголовным законом;

б) совершение этого деяния данным лицом;

в) наличие у этого лица во время совершения деяния и (или) после его совершения тяжелого психического расстройства, исключающего способность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими;

г) наличие обусловленной психическим расстройством опасности больного для себя или других лиц либо возможности причинения иного существенного вреда.

Характер и степень этой опасности влияют на выбор конкретного вида медицинской меры (подробнее об этом см. комментарий к ст.442 УПК).

10. Требования главы 51 УПК не распространяются на лиц, подлежащих согласно УК применению к ним принудительных мер медицинского характера, но не страдающих тяжелым психическим расстройством. Это лица, нуждающиеся в лечении от алкоголизма и наркомании (п."г " ч.1 ст.97 УК РФ), а также лица, нуждающиеся в лечении по поводу психического расстройства, не исключающего вменяемости (ст.22 УК РФ).

В соответствии с ч.2 ст.99 УК РФ в отношении перечисленных лиц суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. Указанная мера назначается при постановлении приговора (ст.296-313 УПК) и применяется к осужденному во время отбывания наказания. Порядок осуществления принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания, установлен Уголовным (ст.104) и Уголовно-исполнительным (ч.8 ст.18, ст.74, ч.2 ст.76, ч.4 ст.80 и ст.101) кодексами РФ.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра осужденного по месту отбывания им наказания (ч.2 ст.99 и ст.104 УК РФ) не следует смешивать с аналогичной по названию принудительной медицинской мерой, которая применяется к лицам с тяжелыми психическими расстройствами (п."а" ч.1 ст.99 и ст.100 УК РФ). В последнем случае применение принудительной медицинской меры не связано с наказанием и всегда осуществляется психиатрическими учреждениями органов здравоохранения.

11. От принудительных мер медицинского характера следует отличать недобровольную психиатрическую госпитализацию лиц с тяжелым психическим расстройством. Она применяется к психически больным, не совершавшим запрещенных уголовным законом деяний. Основания и порядок недобровольной психиатрической госпитализации определены Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 2 июля 1992 года.  

_______________

 Ведомости СНД и РФ. 1992. N 33. Ст.1913.

12. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания, следует отличать также от медицинского обслуживания осужденных и оказания им психиатрической помощи.

13. Психическое расстройство при производстве по уголовному делу может быть установлено только в результате судебно-психиатрической экспертизы.

Диагноз должен соответствовать действующей классификации болезней. Данное требование вытекает, в частности, из ч.1 ст.10 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Ныне действует Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10), которая содержит немало нововведений по сравнению с предыдущей (МКБ-9).

Медицинский диагноз при всей его важности не отражает ряда характеристик психического расстройства, которые необходимо выявить в ходе производства по делу о применении принудительных мер медицинского характера. Например влияние диагностированного расстройства на способность больного осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Одни психические расстройства лишают больного этой способности, тогда как другие - нет. При производстве по делам о применении принудительных мер медицинского характера судебно-психиатрическая экспертиза обязательна (п.3 ст.196 УПК). Перед судебными психиатрами экспертами ставятся две задачи: а) произвести медицинскую диагностику, т.е., опираясь на принятые в современной психиатрии диагностические критерии (стандарты), установить наличие или отсутствие у данного лица психического расстройства и определить его диагностическую принадлежность; б) дать судебно-психиатрическую оценку психического расстройства в тех случаях, когда оно установлено.

 К ст. 434

1. В ст.434 УПК перечисляются обстоятельства, составляющие специфический предмет доказывания по делам данной категории.

2. Обязательное предварительное следствие по делам данной категории позволяет повысить уровень защиты прав, свобод и законных интересов лиц с психическими расстройствами.

3. Обстоятельства, подлежащие доказыванию в порядке ст.434 УПК, составляют общий для всех уголовных дел предмет доказывания, предусмотренный ст.73 УПК, при одновременном учете специфики, присущей делам о применении принудительных мер медицинского характера.

4. Обстоятельства, перечисленные в ч.2 ст.434 УПК, выявляются с помощью следственных действий - допросов, осмотров, выемок, экспертиз и др.

5. Необходимо установить сам факт совершения данным лицом запрещенного уголовным законом деяния, без чего принудительные медицинские меры неприменимы. Их применение к психически больному только по мотивам опасности, которую он представляет по своему психическому состоянию, при недоказанности совершения им предусмотренного УК РФ деяния следует расценивать как грубое нарушение закона.

Место, время, способ и другие обстоятельства, относящиеся к объективной стороне содеянного, могут выступать в качестве одного из свидетельств наличия у лица тяжелого психического расстройства. Кроме того, без их установления нельзя считать доказанным совершение деяния данным лицом.

6. Подлежат выяснению не только степень и характер психического заболевания в момент совершения деяния и ко времени производства по делу, но и наличие у данного лица психических расстройств в прошлом. Это необходимо для принятия правильного решения о применении принудительных мер медицинского характера и конкретном виде этих мер.

7. Перед психиатрами экспертами могут быть поставлены следующие вопросы: 1) страдало ли в прошлом и страдает ли в настоящее время данное лицо психическим расстройством и если да, то каким именно; 2) когда началось психическое расстройство, каковы его характер и течение; 3) лишалось ли лицо вследствие наличия у него психического расстройства возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими во время совершения инкриминируемого ему деяния или ко времени производства по делу; 4) нуждается ли лицо в применении к нему принудительных мер медицинского характера и если да, то принудительная медицинская мера какого вида подлежит применению. При необходимости назначаются комплексные экспертизы - психолого-психиатрическая, сексолого-психиатрическая (по делам об общественно опасных деяниях сексуального характера) и др.

Более подробно о порядке назначения судебных экспертиз и их производстве и, в частности, о помещении лица в психиатрический стационар для производства судебной экспертизы см. главу 27 (ст.195-207) УПК и комментарии к ней.

8. При определении круга обстоятельств, подлежащих доказыванию по делам о применении принудительных мер медицинского характера, следует руководствоваться не только положениями ч.2 ст.434, но и ст.73 УПК, устанавливающей общий предмет доказывания по уголовному делу, в той его части, которая не противоречит специфике главы 51.

Так, согласно ч.2 ст.73 подлежат выявлению обстоятельства, способствовавшие совершению преступления. Совершению невменяемым общественно опасного деяния может способствовать ряд обстоятельств, выявляемых в ходе производства по делу. Это прежде всего ошибки и нарушения, допущенные сотрудниками психиатрических учреждений, - ошибочная диагностика психического заболевания, неправильно выбранное лечение, непомещение нуждающегося в стационировании больного в психиатрический стационар или преждевременная выписка из стационара и пр.

Лицо (орган), ведущий производство по делу, выявив подобные обстоятельства, может прибегнуть к таким мерам процессуального реагирования, как представление следователя (ч.2 ст.158 УПК) и частное определение суда (ч.4 ст.29 УПК) по поводу допущенных нарушений, а также принять при необходимости иные предусмотренные законом меры.

13. Статья 434 УПК РФ, равно как и другие статьи главы 51, посвященные предварительному следствию по этой категории дел, не предусматривают возможности участия в его производстве самого лица, страдающего тяжелым психическим расстройством.

Но в принципе, это допустимо. Препятствием к участию в следственном действии может стать опасность обострения болезненного процесса, спровоцированного обстановкой следственного действия.

 К ст. 435

1. Часть 2 ст.435 УПК предусматривает помещение лица в специализированное психиатрическое учреждение судом по представлению следователя в том же порядке, что и помещение в психиатрический стационар для производства судебно-психиатрической экспертизы (поскольку дается ссылка на ст.203 УПК).

2. Помещать лицо в психиатрический стационар следует после окончания судебно-психиатрической экспертизы, когда эксперты психиатры дали заключение о наличии у этого лица тяжелого психического расстройства, характере выявленного расстройства, обусловленной им опасности больного и нуждаемости последнего в стационарном лечении.

3. Данная норма рассчитана на то, чтобы не допустить пребывания в СИЗО лиц, признанных психически больными, до разрешения дела судом.

4. Решение суда о стационировании в порядке ст.435 УПК после проведения экспертизы действует только на время производства по делу. Действие этого решения прекращается по вступлении в силу постановления о применении к лицу принудительной меры медицинского характера.

 К ст. 436

1. Статья 436 УПК предусматривает дополнительное основание для выделения дела на предварительном следствии, отсутствующее среди общих оснований, перечисленных в пп.1-3 ч.1 ст.154 УПК.

2. Необходимость выделения в отдельное производство дела в отношении лица с тяжелым психическим расстройством обусловлена спецификой производства по применению принудительных мер медицинского характера по сравнению с другими уголовными делами.

Так, по делам о применении принудительных мер медицинского характера не осуществляется функция уголовного преследования (изобличения виновного), не ставится цель справедливого наказания преступника; при применении принудительных медицинских мер нельзя говорить и о восстановлении нарушенной общественно опасным деянием социальной справедливости; по делам данной категории невозможно вести речь о воспитательной роли судопроизводства; при производстве в порядке главы 51 УПК в деле всегда фигурируют сведения, составляющие врачебную тайну.

3. Сказанное не означает, однако, что выделение дела на основании ст.436 УПК должно производиться во всех без исключения случаях. При принятии решения по этому вопросу следователю надлежит выяснить, не повлияет ли отрицательно выделение дела на всесторонность и объективность предварительного расследования и разрешения дела. В частности, нет оснований для выделения дела, когда лицо признано невменяемым, но психически здоровым на момент производства расследования.

 К ст. 437

1. Поскольку тяжелое психическое расстройство полностью лишает больного возможности самостоятельно осуществлять свои права и исполнять обязанности, его законный представитель (наряду с защитником) "заменяет" больного в процессе.

2. Юридические действия от имени психически больного и в его интересах совершает опекун, а если опекун по каким-либо причинам не был назначен или отсутствует, то его обязанности временно возлагаются на орган опеки и попечительства (ч.1 ст.35 ГК). При помещении недееспособного в лечебное учреждение, учреждение социальной защиты населения и другие аналогичные учреждения опекунами являются эти учреждения (ч.4 ст.35 ГК).

Если лицо, страдающее тяжелым психическим расстройством, не достигло 18 лет, то аналогичными с опекуном правами обладают субъекты, являющиеся согласно действующему Гражданскому кодексу законными представителями несовершеннолетнего. Это могут быть его родители (если они не лишены родительских прав), усыновители, попечители (ст.21, 26, 33, 35 ГК).

3. Далеко не все психически больные, неспособные понимать значение своих действий и руководить ими, признаются судом недееспособными. В качестве законных представителей таких больных, по смыслу ч.1 ст.437 УПК, могут быть допущены их близкие родственники из числа перечисленных в п.4 ст.5 УПК.

В качестве законных представителей "второй очереди", вступающих в дело только при отсутствии у больного близких родственников (либо в случае их отказа участвовать в деле в качестве законного представителя), может выступать орган опеки и попечительства (ч.1 ст.437 УПК).

5. Статья 437 УПК наделяет законного представителя широким спектром процессуальных прав (см. ч.2, 3 этой статьи).

 К ст. 438

1. Отказ от защитника, заявленный подзащитным (лицом, страдающим тяжелым психическим расстройством) или его законным представителем, необязателен для следователя, прокурора и суда (ч.2 ст.52 УПК).

2. Защитнику следует интересоваться мнением законного представителя, согласовывать с ним свои действия. Вместе с тем защитник не связан позицией, которую занял в деле законный представитель. Учет мнения больного возможен в случаях относительной сохранности его личности, наблюдающейся даже при некоторых тяжелых психических расстройствах, в состоянии ремиссии (улучшения состояния психического здоровья).

 К ст. 439

1. Комментируемая статья предоставляет следователю, окончившему производство предварительного следствия, возможность двух вариантов действий: а) прекратить дело; б) направить его в суд для применения принудительных мер медицинского характера.

2. Из пяти статей УПК, содержащих общие основания для прекращения дела (24-28), ст.439 упоминает лишь две - 24 и 27, поскольку остальные неприменимы к делам рассматриваемой категории. Так, невозможно примирение психически больного с потерпевшим (ст.25 УПК); к психически больному неприменимы нормы о деятельном раскаянии (ст.28 УПК) и др.

Дополнительным и специфическим основанием для прекращения дел данной категории являются случаи, когда характер совершенного деяния и психическое расстройство лица не связаны с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения серьезного вреда (ч.1 ст.439 УПК). Перечисленное можно для краткости обозначить как отсутствие "опасности" больного.

3. После вынесения постановления о прекращении дела в соответствии с требованиями, которые предъявляются законом к данному документу (ст.212 и 213 УПК), следователь сообщает о психически больном органам здравоохранения. Органы здравоохранения, руководствуясь медицинским законодательством, решают вопрос о нуждаемости психически больного в психиатрической помощи "на общих основаниях".

4. Говоря об уведомлении следователем законного представителя, защитника и потерпевшего относительно прекращения дела или направлении дела в суд, а также о разъяснении указанным лицам права знакомиться с материалами дела в порядке, установленном ст.216-219 УПК, ч.3 ст.439 не упоминает при этом само лицо, страдающее психическим расстройством. Представляется, что в отдельных случаях больной с помощью защитника может ознакомиться с материалами дела. Данный вопрос должен решаться каждый раз индивидуально после тщательного изучения всех собранных по делу сведений, касающихся психического состояния больного (см. комментарий к ст.434 УПК).

5. В постановлении о направлении дела в суд должны быть изложены обстоятельства, указанные в ст.434 УПК, а также основания для применения принудительных мер медицинского характера. Закон не требует от следователя излагать в постановлении его мнение относительно конкретного вида принудительных медицинских мер, поскольку к моменту рассмотрения этого вопроса судом состояние больного может измениться. В то же время в заключениях экспертов психиатров всегда присутствует вывод не только о нуждаемости больного в принудительных медицинских мерах, но и о характере этих мер.

6. Участвующие в деле лица, оспаривающие основания применения принудительных мер медицинского характера, могут ссылаться на недоказанность в ходе предварительного следствия: 1) события или деяния; 2) факта его совершения данным лицом; 3) наличия у лица тяжелого психического расстройства; 4) опасности больного.

7. Свое постановление следователь передает прокурору, который вправе утвердить представленный ему документ либо, не соглашаясь со следователем, направить дело на дополнительное расследование или прекратить дело.

 К ст. 440

1. Некоторым судам дела о применении принудительных мер медицинского характера неподсудны ни при каких обстоятельствах. Это производство у мирового судьи (глава 41, ст.318-323 УПК), производство в суде присяжных (глава 42, ст.352 УПК). Неприменим к делам лиц с тяжелыми психическими расстройствами и особый порядок принятия судебного решения при согласии обвиняемого с предъявленным ему обвинением (глава 40, ст.314-316 УПК).

2. По поступившему делу судья может назначить судебное разбирательство или прекратить дело в ходе предварительного слушания (глава 34 ст.234-239 УПК). Об особенностях применения оснований для прекращения дела, рассматриваемого в порядке главы 51 УПК, см. комментарий 2 к ст.439 УПК.

3. Принимая во внимание важность судебно-психиатрического экспертного заключения по делам рассматриваемой категории, участие в судебном заседании эксперта психиатра, как правило, обязательно.

 К ст. 441

1. В уголовном деле о применении принудительных мер медицинского характера присутствуют сведения, составляющие врачебную тайну, которые не подлежат разглашению. Поэтому, как правило, такие дела рассматриваются в закрытом судебном заседании.

2. В судебном разбирательстве обязательно участвуют прокурор и защитник. Привлеченный к участию в деле законный представитель вправе, но не обязан участвовать в судебном разбирательстве (п.7 ч.2 ст.437 УПК). Следовательно, его неявка без уважительных причин не влечет за собой обязательного отложения слушания дела.

3. Поскольку в делах рассматриваемой категории отсутствует обвинение, в речи прокурора должны найти отражение обстоятельства, свидетельствующие о необходимости применения принудительных мер медицинского характера (в соответствии с вопросами, перечисленными в ст.442 УПК), а также приведены обосновывающие их доказательства.

4. В судебном следствии отсутствует допрос лица, в отношении которого решается вопрос о применении принудительных медицинских мер, даже если оно присутствует в суде, поскольку сообщения этого лица не являются доказательством (ст.74 УПК). Но такое лицо может быть допущено к даче объяснений в ходе судебного следствия, а также к произнесению последнего слова. Объяснения могут помочь в проверке и правильной оценке доказательств. Предоставление лицу последнего слова - дополнительная гарантия защиты его прав и законных интересов.

Для решения вопроса о возможности дачи лицом объяснений и произнесения им последнего слова надлежит исследовать доказательства о его психическом состоянии (заключения и показания экспертов психиатров, медицинские документы из психиатрических учреждений, в которых лицо находилось после прохождения им экспертизы, и др.).

6. О вызове в суд эксперта психиатра и представителя психиатрического учреждения см. комментарии 5 и 6 к ст.440 УПК.

 К ст. 442

1. Приведенные вопросы должны решаться в той же последовательности, в какой они перечислены, поскольку указанная последовательность обусловлена логикой рассматриваемого предмета (не имея ответа на предыдущий вопрос, невозможно решать последующий).

2. Относительно вопросов 1-5 комментируемой статьи см. комментарий к ст.434 и 439.

Вид принудительной меры медицинского характера определяется в первую очередь степенью опасности больного (см. комментарий к ст.439) по принципу - чем выше степень опасности, тем более строгая мера подлежит применению. Основания применения каждой из четырех принудительных мер медицинского характера содержатся в УК РФ (ст.100-101). Система более конкретизированных психопатологических и медико-социальных показаний для выбора мер медицинского характера отдельных видов разрабатывается судебными психиатрами и содержится в соответствующих практических пособиях и методических материалах для судебных психиатров и судей.

3. Оценка опасности больного носит прогностический характер (см. комментарий 2 к ст.439), поэтому тяжесть содеянного (как явления прошлого) не выступает единственным показателем опасности. Тяжкое деяние - убийство, изнасилование, причинение тяжкого вреда здоровью и т.п. - свидетельствует о повышенной опасности больного именно во время совершения деяния. Во многих случаях она сохраняется неизменной и ко времени производства по делу, но не всегда. Например, лицо совершает тяжкое деяние в состоянии временного психического расстройства. Однако к моменту производства по делу его психическое состояние улучшается, в связи с чем необходимости в применении строгой принудительной медицинской меры уже нет. Выбор меры медицинского характера, опирающийся лишь на тяжесть деяния, привносит в принудительные медицинские меры элемент кары за содеянное, что следует признать неправомерным и неприемлемым. Поэтому ст.100, 101 УК РФ выбор конкретного вида принудительных медицинских мер ставят в зависимость только от особенностей психического состояния лица, даже не упоминая в этой связи о характере и тяжести содеянного.

4. Суд избирает лишь вид назначаемой им принудительной меры медицинского характера, но не конкретное психиатрическое учреждение, которое будет его осуществлять. Вопрос о конкретном учреждении решается органами здравоохранения.

 К ст. 443

1. В выносимом судом постановлении подводятся итоги судебного разбирательства и излагается принятое решение. К постановлению предъявляются не только требования ст.443, но и требования, предъявляемые к приговору (глава 39, ст.296-313 УПК), с учетом специфики дел о применении принудительных мер медицинского характера (вынесение постановления именем Российской Федерации; законность, обоснованность и справедливость постановления; порядок его составления и подписания; обязанность перечисления всех установленных в ходе судебного разбирательства обстоятельств; перечисление доказательств, на которых основаны выводы суда, и мотивы, по которым суд отверг другие доказательства, и пр.).

В постановлении должны содержаться выводы и решения относительно следующих вопросов: совершено ли запрещенное уголовным законом деяние; совершено ли оно данным лицом; имелось ли у лица во время совершения им деяния психическое расстройство, обусловливающее невменяемость (и если да, то делается сам вывод о невменяемости) либо у лица имеется тяжелое психическое расстройство, возникшее после совершения им преступления в состоянии вменяемости и делающее невозможным назначение наказания и его исполнение; представляет ли психическое расстройство лица опасность для него или других лиц либо возможность причинения иного существенного вреда (см. комментарий к ст.439); подлежит ли применению принудительная мера медицинского характера и какая именно (см. комментарий 4 к ст.442).

2. При признании лица невменяемым оно на основании ст.21 УК РФ освобождается от уголовной ответственности. При заболевании лица тяжелым психическим расстройством после совершения преступления заболевший освобождается судом от наказания (ст.81 УК).

3. Отсутствие опасности больного исключает применение принудительных мер медицинского характера (см. комментарий к ст.439), поэтому уголовное дело прекращается. Прекращение дела по мотивам небольшой тяжести деяния допустимо лишь тогда, когда при этом отсутствует повышенная опасность больного.

4. Об особенностях прекращения дела по основаниям, предусмотренным ст.24-28 УПК РФ, см. комментарий к ст.439.

5. При прекращении уголовного дела и неприменении принудительных мер медицинского характера суд в течение 5 суток должен направить копию своего постановления в органы здравоохранения по месту жительства больного. Органами здравоохранения являются отделы (департаменты) управления здравоохранением и аналогичные им органы. Постановление следует направлять в орган здравоохранения районного (городского) звена. Постановление суда может быть направлено также в районный (городской) психоневрологический диспансер по месту жительства больного. На это учреждение возложены основные функции по наблюдению за лицами с психическими расстройствами, проживающими на территории данного района или города.

6. Часть 5 комментируемой статьи имеет в виду случаи, когда суд пришел к выводу о совершении данным лицом запрещенного уголовным законом деяния, но либо не установил наличия психического расстройства, либо решил, что выявленное психическое расстройство не исключает вменяемости и (или) назначения наказания. В указанных случаях дело возвращается прокурору для ведения по нему производства в обычном порядке. Признание лица виновным в совершении преступления с возложением на него ответственности и применением наказания самим судом, рассмотревшим дело в порядке ст.441 УПК, недопустимо.

7. О порядке вступления решения суда в законную силу и обращения его к исполнению см. ст.390 УПК.

Мера пресечения, отменяемая судом (ч.2 ст.443 УПК), прекращает свое действие с момента доставки лица в учреждение, осуществляющее назначенную этим судом принудительную медицинскую меру, о чем указывается в судебном постановлении.

 К ст. 444

1. Комментируемая статья не предусматривает каких-либо особенностей кассационного обжалования постановлений о применении принудительных мер медицинского характера по сравнению с обжалованием приговоров. Поэтому при определении этого порядка нужно руководствоваться общими нормами ст.355-358 УПК. Из них следует, в частности, что жалобы могут подаваться в течение 10 суток со дня вынесения постановления (ч.1 ст.356 УПК).

2. Среди лиц, правомочных подавать кассационную жалобу, не упомянуто само лицо, страдающее тяжелым психическим расстройством. В большинстве случаев оно просто фактически не в состоянии составить жалобу. Но из этого правила могут встречаться отдельные исключения. Приемлемым представляется следующий вариант действий: если больной все же подал жалобу, то она должна быть принята и рассмотрена судом кассационной инстанции (кроме жалоб, лишенных смысла). Такое решение вопроса продиктовано необходимостью максимально обеспечить охрану прав психически больного и по возможности учесть его мнение.

3. Кассационные жалобы, поданные в порядке ст.444 УПК, рассматриваются по общим правилам кассационного производства, установленным главой 45 УПК. На данную категорию жалоб распространяются и общие принципы кассационного производства, например принцип "недопустимости поворота к худшему", одним из проявлений которого является запрет для кассационной инстанции принимать решения, ухудшающие положение осужденного или оправданного (см. ч.3 ст.360 УПК). Суд второй инстанции не вправе изменить назначенную судом первой инстанции меру медицинского характера на более строгую. В то же время замена более строгой меры на менее строгую допустима.

4. Суд кассационной инстанции может принять любой из вариантов решения, предусмотренных ч.1 ст.378 УПК: оставить обжалуемое постановление без изменений; отменить его, прекратив дело; отменить постановление и направить дело в суд первой инстанции; изменить постановление в пределах прав, предоставленных кассационному суду (см. ст.387 УПК). При этом должна учитываться специфика дел о применении принудительных мер медицинского характера. Такое основание отмены обжалуемого судебного решения, как несправедливость приговора (п.4 ст.379 и ст.383 УПК), может по аналогии применяться к случаям, когда назначенная судом первой инстанции принудительная мера медицинского характера по степени своей строгости явно не соответствует характеру заболевания лица и опасности, которую оно представляет.

 К ст. 445

1. В отличие от наказания время применения принудительных мер медицинского характера заранее не устанавливается и не ограничивается каким-либо сроком. Прекращение (отмена) принудительных медицинских мер возможно лишь тогда, когда достигнуты цели их применения, предусмотренные ст.98 УК РФ (см. комментарий к ст.433). Основания отмены и изменения вида рассматриваемых мер определены ст.102 УК РФ.

2. УК РФ устанавливает судебный порядок не только отмены принудительных мер медицинского характера или изменения их вида, но и продления. Согласно ч.2 ст.102 УК каждое лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для прекращения или изменения назначенной меры (изменения ее вида). При отсутствии необходимости в изменении или отмене принудительной медицинской меры администрация учреждения, применяющего эту меру, представляет в суд врачебное заключение о ее продлении. Первое продление производится судом по истечении шести месяцев, а последующие - ежегодно.

3. Указание закона на комиссионный характер врачебного психиатрического освидетельствования означает, что число участвующих в его производстве врачей психиатров должно быть не менее двух.

Представляется, что больной или его законный представитель вправе пригласить по своему выбору врача психиатра (с согласия последнего) для участия в освидетельствовании на правах члена врачебной комиссии. Указанное правило предусмотрено применительно ко всем общепсихиатрическим врачебным освидетельствованиям (ч.2 ст.5 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"), является важной гарантией объективности психиатрического освидетельствования и прав освидетельствуемого.

4. Изменение вида принудительного лечения производится в случае, когда отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры и ее надлежит заменить другой. При этом допускается замена как более строгой меры на менее строгую, так и менее строгой на более строгую.

Отмена принудительных мер медицинского характера производится: а) в случае полного выздоровления больного; б) при сохранении болезни (психического расстройства), но таком изменении ее характера, когда исчезает опасность больного для себя или окружающих либо возможность причинения иного серьезного вреда (см. комментарий к ст.439). Исчезновение опасности возможно как при улучшении, так и при ухудшении психического состояния. Последнее наблюдается, например, при неблагоприятном варианте течения некоторых хронических психических заболеваний, приводящих к тяжелому дефекту личности (слабоумию) с утратой способности к последовательной деятельности, апатией, потерей активности и т.п. Исчезновение опасности может быть связано с физической немощностью, вызванной преклонным возрастом больного или соматическими болезнями, в результате которых больной не в состоянии физически совершать опасные действия (к примеру, при параличе).

5. Для решения вопроса о необходимости изменения или отмены принудительной меры медицинского характера необязательно дожидаться истечения шести месяцев или года со дня предыдущего комиссионного освидетельствования. При изменениях состояния пациента, дающих основания ставить вопрос об отмене или изменении вида применяемой меры, врачебная комиссия собирается и производит психиатрическое освидетельствование ранее указанного выше срока.

Досрочное освидетельствование может проводиться по инициативе лечащего врача, констатировавшего изменение психического состояния пациента, а также по ходатайству самого этого лица, его законного представителя и (или) его близкого родственника. Ходатайство подается ими через администрацию учреждения, осуществляющего принудительное лечение, вне зависимости от времени последнего освидетельствования.

6. Дело рассматривается судьей единолично. В суд должны быть представлены ходатайство администрации психиатрического учреждения и соответствующее заключение врачебной комиссии.

Положение ч.1 комментируемой статьи требует уточнений.

1) Прекращение, изменение или продление указанных мер производится не только в отношении невменяемых, но также и лиц, заболевших после совершения преступления тяжелым психическим расстройством.

2) Приведенное положение ч.1 ст.445 не должно трактоваться так, будто в случае подачи ходатайства самим лицом или его защитником психиатрическое заключение вообще не требуется. Во-первых, подобное толкование противоречило бы ч.2 ст.102 УК, а во-вторых, без психиатрического заключения данные вопросы не могут быть решены судом, поскольку для их решения необходимы специальные знания в области психиатрии.

Статья 445 признает обязательным участие в судебном заседании только прокурора и защитника. Неявка прочих лиц, своевременно извещенных о дате судебного заседания, не препятствует рассмотрению дела. Вместе с тем суд в зависимости от конкретных обстоятельств должен признать участие кого-то из них обязательным.

7. В судебном заседании в обязательном порядке производятся следующие действия: исследование ходатайства администрации медицинского учреждения и врачебного психиатрического заключения; выслушивание мнения всех лиц, прибывших в судебное заседание. Если кто-то из них представляет дополнительные доказательства, например составленное в письменном виде особое мнение врача психиатра, включенного в состав врачебной комиссии по выбору больного или его законного представителя, то они также исследуются в ходе судебного разбирательства. Врач, составивший особое мнение, если он был вызван или по собственной инициативе явился в суд, должен быть допрошен.

Необходимость истребования дополнительных доказательств (документов, показаний и пр.), включая заключение судебно-психиатрической экспертизы, может быть вызвана также сомнениями в правильности психиатрического заключения, которое представлено медицинским учреждением, осуществляющим применение принудительной медицинской меры. В этих случаях обязательным следует признать и вызов в суд кого-либо из членов врачебной психиатрической комиссии, дававшей заключение.

8. Часть 5 ст.445 допускает возможность допроса самого лица, к которому применяется принудительная мера медицинского характера, а значит, возможность вызова (доставки) данного лица в суд. Подробнее об этом см. комментарий к ст.440 УПК.

9. По итогам судебного разбирательства суд вправе согласиться с представленным ходатайством о продлении, изменении или прекращении принудительной медицинской меры и вынести соответствующее постановление либо не согласиться с изложенными в ходатайстве доводами и вынести постановление об отказе соответственно в прекращении, изменении либо продлении принудительного лечения. Отказ в продлении означает, по существу, отмену принудительной меры медицинского характера. В этом случае в зависимости от ее вида производится выписка лица из психиатрического стационара или прекращается принудительное амбулаторное наблюдение и лечение. Психиатрическая помощь такому лицу может оказываться уже только "на общих основаниях", т.е. за пределами уголовного процесса в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.

Судья выносит свое постановление в совещательной комнате и оглашает его в судебном заседании.

10. Принудительные меры медицинского характера подлежат прекращению в отношении полностью выздоровевшего лица или лица, у которого полного выздоровления не наступило, однако оно, оставаясь больным, перестает быть опасным для себя и окружающих.

11. О кассационном обжаловании постановления судьи см. ст.444 УПК и комментарий к ней.

12. В случае прекращения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении "на общих основаниях".

 К ст. 446

1. Комментируемая статья имеет в виду лиц, заболевших тяжелым психическим расстройством после совершения преступления.

2. Согласно ч.4 ст.81 УК РФ, выздоровевшее после принудительного лечения лицо может подлежать уголовной ответственности и наказанию, если не истекли сроки давности, предусмотренные ст.78 и 83 УК РФ.

Этим тяжелое психическое расстройство после совершения преступления отличается от психического расстройства, обусловливающего невменяемость. Невменяемый не подлежит ответственности и наказанию ни при каких условиях.

3. Слово "выздоровление" необязательно означает полное избавление от болезни, исчезновение всех ее признаков и проявлений. Для возможности применения ст.446 УПК достаточно такого улучшения психического состояния, при котором лицо вновь обретает утраченную им ранее способность "осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими" даже при сохранении каких-то неглубоких психопатологических нарушений, не относящихся к категории тяжелых психических расстройств.

Статья 446 УПК неприменима к лицам, заболевшим после совершения преступления тяжелым хроническим психическим расстройством. Такое расстройство даже при отпадении оснований для применения принудительных медицинских мер и по их прекращении остается тяжелым, лишающим больного способности к осознанно волевой регуляции поведения. В подобных условиях уголовное дело возобновлено быть не может.

5. После отмены принудительных медицинских мер и направления дела прокурору предварительное расследование и дальнейшее производство осуществляются в общем порядке.

Закон предусматривает необходимость зачета времени, в течение которого к лицу применялось принудительное лечение, в срок наказания из расчета один день пребывания в стационаре за один день лишения свободы (ст.103 УК РФ).