7.3. Производство по применению принудительных мер медицинского характера

7.3.1. Основания применения принудительных мер медицинского характера

Принудительные меры медицинского характера применяются по назначению суда и не являются мерами уголовного наказания. По закону не подлежит уголовной ответственности и наказанию лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния нахо­дилось в состоянии невменяемости, т.е. не -могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического пси­хического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики. К такому лицу по назначению суда могут быть применены принудительные меры медицинского характера. Не подлежит наказанию также лицо, совершившее преступление в состоянии вменяемости, но которое до вынесения судом приговора в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. К нему по назначению суда могут быть применены принудительные меры медицинского характера, а по выздоровлении оно подлежит наказанию, если не истекли сроки давности привлечения к уголовной ответственности или не насту­пили другие основания, освобождающие от уголовной ответствен­ности и наказания (ст. 21, 22 УК РФ). Лицо, у которого наступило психическое расстройство во время отбывания наказания, осво­бождается от дальнейшего отбывания наказания и к нему также возможно применение принудительных мер медицинского харак­тера. После его выздоровления к нему в силу ст. 81 УК РФ может быть применено наказание, если нет оснований для освобождения от такового.

На основании ст. 21 У К РФ принудительные меры медицин­ского характера могут быть применены по назначению суда также и к лицу, совершившему общественно опасное деяние, у которого в процессе предварительного следствия либо рассмотрения дела в гуде установлено временное психическое расстройство, препятст­вующее определению его психического состояния во время совер­шения общественно опасного деяния, если по характеру совершенного деяния и своему психическому состоянию это лицо представ­ляет опасность для общества и нуждается в принудительном лечении. В соответствии со ст. 97 и ч. 2 ст. 99 У К РФ, ст. 403 У ПК предусматривается также возможность назначения судом лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но признанным нуждающимся в лечении от алкого­лизма или наркомании, наряду с наказанием принудительной меры медицинского характера в виде амбулаторного принудитель­ного наблюдения и лечения у психиатра.

 Таким образом, применение принудительных мер медицинско­го характера закон допускает в отношении четырех категорий лиц.

Для применения принудительных мер медицинского характера необходимо установить факт совершения лицом общественно опас­ного деяния, предусмотренного уголовным законом (ст. 97, 99 УК РФ, ст. 403 УПК). Юридическая оценка действий невменяемого может основываться лишь на данных, характеризующих общественную опасность совершенного деяния. При этом не должны учитываться обстоятельства, не имеющие непосредственного отно­шения к рассматриваемому событию (судимость лица, применение к нему в прошлом принудительной меры медицинского характера И т.д.).

В тех случаях, когда лицо по характеру совершенного им общественно опасного деяния и своему психическому состоянию 'не представляет опасности для общества, принудительные меры не применяются, однако о больном извещаются органы здраво­охранения (п. 1 ст. 406, ст. 410 УПК).

В зависимости от степени опасности для общества и характера совершенного деяния к лицам, страдающим психическими рас­стройствами, могут быть применены судом четыре вида принуди­тельных мер медицинского характера: амбулаторное принудитель­ное наблюдение и лечение у психиатра; принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа; принудительное ле­чение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

принудительное лечение в психиатрическом стационаре специали­зированного типа с интенсивным наблюдением (ст. 99 УК РФ).*

_______________________

* Важные, принципиальные положения, касающиеся статуса этих лиц, содер­жатся в таких законодагельных актах: в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, согласно которым оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение в изоля­ции) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отноше­нии лиц, совершивших общественно опасное деяние, к которым могут быть приме­нены принудительные меры медицинского характера на основании и в порядке,

установленных законодательством РФ. При этом освидетельствование и госпита­лизация, решение о которой принимается судом, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводится без их согласия в порядке, установлен­ном Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (ст. 34; см.: ВСНД РФ и ВС РФ. 1993. № 33. Ст. 1318), а также в Законе РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», согласно которому проведение лечения без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя возмож­но только при применении принудительных мер медицинского характера (ч. 4 и ч. 5 ст. 11), не допуская при этом хирургических и других методов, вызывающих необратимые последствия; право отказаться от лечения не распространяется на этих лиц (ст. 12); применение принудительных мер медицинского характера возможно по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, и осуществляется в психиатрических учреждениях органов здравоохранения (ст. 13); этим лицам, помещенным в пси­хиатрический стационар, предоставляются права (в частности, подавать жалобы и заявления без цензуры в прокуратуру, суд и адвокату, встречаться с ними наедине), обращаться с жалобами и заявлениями в службу защиты прав пациентов, находя­щихся в психиатрических стационарах (ст. 37, 38); закреплены обязанности адми­нистрации и медицинского персонала (ст. 39); выписка этих лиц из стационара производится только по решению суда (ч. 4 ст. 40). (См.: ВСНД РФ и ВС РФ. 1992. Х° 33.)

Итак, основаниями применения принудительных мер меди­цинского характера являются совершение общественно опасного деяния, предусмотренного уголовным законом, лицом в состоянии невменяемости или вменяемым лицом, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания, или которое страдает психическими расстройствами, лишающими его возможности понимать значение своих действий или руко­водить ими, и признание таких лиц опасными для общества по характеру совершенных ими деяний и болезненному состо­янию. Кроме того, к таким основаниям относится совершение преступления лицом, признанным нуждающимся в 'лечении от алкоголизма и наркомании. При этом применение принудитель­ных мер медицинского характера возможно лишь при доказан­ности названных оснований в процессе предварительного след­ствия и судебного разбирательства.

Принудительные меры медицинского характера, представляя собой меры государственного принуждения, могут быть назна­чены только судом в результате судебного разбирательства, проведенного на основании всестороннего, полного и объектив­ного исследования обстоятельств дела при строгом соблюдении норм уголовного и уголовно-процессуального законодательства. Целью применения этих мер является защита общества от опасного противоправного поведения лиц с психическими расстрой­ствами, обусловленного болезненным состоянием их психики, излечение таких больных, улучшение их психического состояния, оказание им помощи в приобщении 'к общественной жизни, а также предупреждение совершения ими новых общественно опас­ных деяний.

Порядок судопроизводства по делам о применении принуди­тельных мер медицинского характера определяется общими пра­вилами уголовного судопроизводства, а также специальными нормами, помещенными в гл. 33 УПК, посвященной особен­ностям задач доказывания, процессуального положения ряда его участников, содержания и формы некоторых процессуальных решений.

7.3.2. Предварительное расследование

Дела об общественно опасных деяниях лиц с психическими рас­стройствами возбуждаются полномочными органами государства и должностными лицами на общих основаниях. Наличие данных о психических расстройствах у лица, совершившего общественно опасное деяние, обусловливает необходимость возбуждения уго­ловного дела — не всякое психическое расстройство может по­влечь признание лица, совершившего общественно опасное дея­ние, невменяемым и, следовательно, подлежащим освобождению от уголовной ответственности и наказания. Поэтому для установ­ления совершения таким лицом общественно опасного деяния, содержащего признаки конкретного преступления, требуется вы­несение постановления о возбуждении уголовного дела. Кроме того, для определения психического состояния лица в тех случаях, когда возникает сомнение по поводу его вменяемости или способ­ности к моменту производства по делу отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, обязательно проведение эксперти­зы (п. 2 ст. 79 УПК), которая, как и все другие следственные действия, может проводиться только по возбужденному уголовно­му делу.

По делам об общественно опасных деяниях душевнобольных лиц обязательно предварительное следствие (ст. 126, 404 УПК). Обязательность производства предварительного следствия объ­ясняется сложностью, спецификой в расследовании дел данной категории. Органы дознания могут производить по этим делам

лишь неотложные следственные действия или выполнять от­дельные поручения следователя (ст. 119 УПК). Если, однако, до возбуждения дела органы дознания располагают данными о том, что лицо, совершившее общественно опасное деяние, яв­ляется душевнобольным, материалы должны быть переданы сле­дователю для решения вопроса о возбуждении уголовного дела. Если по делу, находящемуся в производстве органа дознания, будет установлена невменяемость лица, совершившего общест­венно опасное деяние, или душевная болезнь лица, совершившего преступление, все материалы подлежат немедленной передаче следователю.

Производство предварительного следствия по делам рассмат­риваемой категории имеет ряд особенностей.

1. К числу обстоятельств, подлежащих установлению по делу, относятся: время, место, способ и другие обстоятельства соверше­ния общественно опасного деяния; совершение общественно опас­ного деяния данным лицом; наличие у лица, совершившего обще­ственно опасное деяние, душевных заболеваний в прошлом, сте­пень и характер душевного заболевания в момент совершения общественно опасного деяния и во время расследования дела;

поведение лица, совершившего общественно опасное деяние, как до его совершения, так и после; характер и размер ущерба, причиненного общественно опасным деянием. Тщательное иссле­дование указанных обстоятельств позволяет судить о наличии или отсутствии оснований для применения принудительных мер меди­цинского характера (ст. 404 УПК).

2. Для определения психического состояния лица, совершив­шего общественно опасное деяние, если возникают сомнения в его вменяемости или способности к моменту производства по делу отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, по делу обязательно проводится судебно-психиатрическая экспертиза (п. 2 ст. 79 УПК).* Направление лица на экспертизу допускается лишь при наличии достаточных данных, указывающих, что имен­но это лицо совершило общественно опасное деяние (ч. 3 ст. 404 УПК). О производстве судебно-психиатрической экспертизы сле­дователь выносит постановление. Лицо, совершившее обществен­но опасное деяние, знакомится с постановлением о назначении экспертизы и заключением эксперта при условии, если это позво­ляет его психическое состояние (ст. 184 УПК).** При необходимос­ти в стационарном наблюдении помещение в лечебно-психиатри­ческое учреждение такого лица, не содержащегося под стражей, производится с санкции прокурора (ст. 188 УПК).

_______________________

* Согласно ст. 14 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», судебно-психиатрическая экспертиза но уголовным Делам производится на основании и в порядке, предусмотренными УПК РСФСР // ВСНД РФ и ВС РФ. 1992. № 33.

** В соответствии с Основами законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» гражданин или его законный представитель имеет право ходатайствовать перед органом, назначившим судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, о включении в состав экспертной комиссии дополнительно специалиста соответствующего профиля с его согласия, а заключения этих экспертиз могут быть обжалованы в суде в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (ст. 52); при несогласии граждан с заключением медицинской экспертизы но их заявлению производится независимая медицинская экспертиза соответ­ствующего вида, при производстве, которой гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов; в конфликтных случаях окончатель­ное решение по заключению медицинской экспертизы выносится судом (ст. 53) // ВСНД РФ и ВС РФ. 1993. № 33. Ст. 1318.

3. Возможность участия душевнобольного лица в производстве следственных действий зависит от его психического состояния. Решение этого вопроса следователь принимает с учетом заключе­ния судебно-психиатрической экспертизы. При невозможности участия душевнобольного лица в следственных действиях следо­ватель составляет об этом протокол (ч. 4 ст. 404 УПК), тем самым закон признает за данным лицом такое право. Однако в каких именно следственных действиях и в каком процессуальном каче­стве такое лицо вправе участвовать, в законе не указано.

4. В отношении невменяемого не выносится постановления о привлечении в качестве обвиняемого, к нему не применяются меры пресечения, не составляется обвинительное заключение. Принуди­тельные меры медицинского характера могут быть применены только судом и в том случае, когда необходимость этих мер возникает в ходе предварительного следствия (см. БВС РФ. 1995. № 8. С. '8).

5. Процессуальные права этих лиц, в отношении которых ведется производство по применению принудительных мер меди­цинского характера, способы их защиты в УПК обозначены нечетко и неполно. По делам рассматриваемой категории участие защитника обязательно с момента установления факта душевного заболевания лица, совершившего общественно опасное деяние (ст. 405 УПК), но закон не уточняет, когда и в какой форме этот факт признается установленным. Как свидетельствует практика, этот момент отождествляется с моментом представления следова­телю заключения судебно-психиатрической экспертизы. При таком понимании закона важные вопросы о назначении эксперти­зы и обеспечении прав этих лиц решаются без участия защитника. При этом (поскольку ст. 405 УПК фиксирует участие защитника в деле с момента установления факта душевного заболевания лица, а не с момента установления его невменяемости, которые во времени не всегда совпадают) следует признать, что психическое состояние лица может быть удостоверено не только экспертизой, но и другими официальными медицинскими документами — об­стоятельство, которое должно учитываться при решении вопроса о допуске защитника на предварительном следствии еще до назна­чения экспертизы. С момента вступления в дело защитник приоб­ретает все права и обязанности, предусмотренные ст. 51 УПК. Отказ от защитника по таким делам не подлежит удовлетворению со стороны следователя и прокурора.*

_____________________

*'  В частности, представляется возможным, что такие лица вправе, если этому по заключению судебно-психиагрпческой экспертизы не препятствует характер и степень тяжести его заболевания: давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, знакомиться но окончании предварительного следствия со всеми материалами дела, приносить жалобы на действия и решения следователя, прокурора и суда и др.

6. Предварительное следствие по делам данной категории заканчивается в зависимости от установленных обстоятельств либо постановлением о прекращении производства по делу, либо поста­новлением о направлении дела в суд для решения вопроса о применении принудительных мер медицинского характера (ст. 406 УПК).

Постановление о прекращении уголовного дела следователь выносит при наличии обстоятельств, предусмотренных ст. 208 УПК, также в случаях, когда по характеру совершенного общест­венно опасного деяния и своему психическому состоянию лицо не представляет опасности для общества (п. 1 ст. 406 УПК). При наличии душевной болезни у лица, в отношении которого дело производством' прекращено, следователь или прокурор сообщает о нем местным органам здравоохранения для принятия мер к лечению его на общих основаниях. Постановление о прекращении дела производством составляется по правилам ст. 209 УПК. О вы­несении постановления следователь извещает защитника, законно­го представителя душевнобольного, потерпевшего и разъясняет им право на обжалование этого постановления.

Если следователь придет к выводу, что лицо, совершившее общественно опасное деяние в состоянии невменяемости или забо­левшее душевной болезнью после совершения преступления, или  страдающее психическим расстройством, по характеру совершен­ного общественно опасного деяния и по своему психическому состоянию представляет опасность для общества, он составляет постановление о направлении дела в суд для решения вопроса о применении принудительных мер медицинского характера. В по­становлении о направлении дела в суд следователь излагает обсто­ятельства дела, установленные в ходе предварительного следст­вия; дает анализ собранных доказательств; обосновывает выводы об общественной опасности деяния и лица, его совершившего, его вменяемости и необходимости применения к нему принудительных мер медицинского характера.

Постановление вместе с делом направляется прокурору, кото­рый при согласии с постановлением следователя передает дело в суд; при несогласии с ним возвращает дело для производства дополнительного расследования; при отсутствии основания для применения принудительных мер медицинского характера прекра­щает дело производством (ч. 3 ст. 406 УПК).

Прокурор принимает решение о направлении дела для произ­водства дополнительного расследования в случаях: неполноты предварительного следствия, если по делу не исчерпаны все возможности для собирания дополнительных доказательств; суще­ственного нарушения уголовно-процессуального закона; когда об­щественно опасное деяние лица, о котором ведется дело, подпадает под действие закона о более тяжком преступлении или существен­но отличается по фактическим обстоятельствам от указанного в постановлении следователя; отсутствия оснований считать лицо, совершившее общественно опасное деяние, невменяемым (душев­нобольным).

Если лицо совершило преступление, будучи вменяемым, но во время расследования заболело временным расстройством душев­ной деятельности и не нуждается в применении принудительных мер медицинского характера, производство по делу приостанав­ливается до его выздоровления (п. 2 ч. 1 ст. 195 УПК). В отно­шении такого лица мера пресечения отменяется, и о нем сообща­ется местным органам здравоохранения для лечения в обычном порядке.

7.3.3. Производство в суде первой инстанции

Подготовительные действия к судебному заседанию. После по­ступления дела от прокурора в суд народный судья или председа­тель суда совершает ряд подготовительных действий к судебному заседанию. Судья тщательно изучает материалы дела и при согла­сии с выводами следствия, изложенными в постановлении о направлении дела в суд для решения вопроса о применении принудительных мер медицинского характера, назначает дело к рассмотрению в судебном заседании, извещает об этом прокурора, защитника и законных представителей лица, совершившего обще­ственно опасное деяние, и вызывает потерпевших, свидетелей, а в необходимых случаях и экспертов. Судья вправе с учетом мнения эксперта-психиатра вызвать в судебное заседание лицо, о котором рассматривается дело, если этому не препятствует характер его душевного заболевания (ст. 407 УПК), однако закон не требует прямо отразить в постановлении о назначении дела к судебному рассмотрению мотив решения судьи о невозможности участия этого лица в судебном разбирательстве. Возможно вызывать такое лицо для его опознания потерпевшим или свидетелями в случае сомнений в правильности заключения экспертов-психиатров. При этом в силу ст. 69 УПК показания душевнобольного лица не могут рассматриваться как доказательства по делу.

Если судья, ознакомившись с делом, усмотрит основания к прекращению производства или к возвращению дела для произ­водства дополнительного расследования, он выносит об этом мотивированное постановление.

Судебное разбирательство. Судебное разбирательство прово­дится с обязательным участием прокурора и защитника (ст. 408 УПК). В случаях, предусмотренных ст. 18 УПК, оно может быть проведено при закрытых дверях.

В судебном разбирательстве должны быть проверены доказа­тельства, устанавливающие или опровергающие совершение дан­ным лицом общественно опасного деяния, предусмотренного уго­ловным законом, заслушано заключение эксперта о психическом состоянии лица и исследованы все другие обстоятельства, имею­щие существенное значение для разрешения вопроса о применении принудительных мер медицинского характера.

Судебное разбирательство таких дел имеет ряд особенностей. Судебное следствие начинается оглашением постановления следо­вателя о направлении дела в суд для решения вопроса о применении принудительных мер медицинского характера. В деле обяза­тельно участвуют прокурор и защитник. Прокурор в суде не поддерживает государственное обвинение, не произносит обвини­тельной речи, а высказывает мнение по вопросам, перечисленным в ст. 408 УПК. Защитник не защищает душевнобольного от обвинения (оно ему не предъявляется), а способствует выяснению обстоятельств, ограждающих его права и законные интересы. При необходимости к участию в деле привлекается душевнобольной, если этому, конечно, не препятствует его психическое состояние. Получение от него объяснений содействует более полному выяс­нению обстоятельств совершенного деяния. При слушании дела в отсутствие такого лица его интересы представляют законные пред­ставители, в качестве которых могут быть признаны усыновители, опекуны, попечители, а также близкие родственники, представи­тели учреждений и организаций, на попечении которых он нахо­дится. Законный представитель имеет право участвовать в иссле­довании доказательств, заявлять ходатайства и отводы, представ­лять доказательства; он может быть допрошен в качестве свидете­ля. Судебные прения по таким делам не проводятся. По окончании судебного следствия прокурор и защитник излагают суду свое мнение о доказанности или недоказанности оснований для приме­нения принудительных мер медицинского характера и по другим вопросам, имеющим отношение к рассматриваемому делу Реше­ние вопроса о вменяемости,* о применении принудительных мер медицинского характера относится только к компетенции суда, ввиду чего заключения экспертов-психиатров подлежат тщатель­ной оценке в совокупности со всеми материалами дела.

Результатом рассмотрения дел данной категории является не приговор, а определение, принимаемое судом в совещательной комнате В своем определении суд должен ответить на вопросы:

имело ли место общественно опасное деяние, предусмотренное уголовным законом; совершило ли это деяние лицо, о котором рассматривается дело; совершило ли данное лицо общественно опасное деяние в состоянии невменяемости; заболело ли данное лицо после совершения преступления душевной болезнью, лишающей его возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, и не является ли это заболевание временным расстройством душевной деятельности, требующим лишь приоста­новления производства по делу, страдает ли лицо психическими расстройствами; подлежит ли применению принудительная мера медицинского характера и какая именно (ст. 409 УПК). Кроме того, суд разрешает также вопросы о судьбе вещественных дока­зательств, судебных издержках, возмещении материального ущер­ба, причиненного душевнобольным лицом, совершившим общест­венно опасное деяние в состоянии невменяемости или заболевшим после совершения преступления (ст. 317 УПК).

_________________

* Вместе с тем суд не может ограничиться постановкой перед экспертом вопроса о виде психического заболевания, а должен поставить перед экспертом вопрос о том, какое влияние оказала душевная болезнь на сознание и волю лица, совершившего общественно опасное действие, т е отдавало ли это лицо отчет в своих действиях или могло ими руководить Но вопрос о вменяемости или невменяемости подсудимого решает только суд, основываясь на всей совокупности доказательств

В зависимости от ответа на указанные вопросы суд выносит одно из следующих определений: об освобождении от уголовной ответственности и назначении принудительной меры медицин­ского характера в отношении лица, совершившего общественно опасное деяние в состоянии невменяемости; об освобождении от уголовного наказания и назначении принудительной меры медицинского характера в отношении лица, заболевшего после совершения преступления душевной болезнью, лишающей его возможности отдавать отчет в своих действиях или руководить ими, о прекращении дела производством по основаниям, преду­смотренным законом (п. 2 ст. 5, ст. 208 УПК), и неприменении принудительной меры медицинского характера в случаях, когда лицо по характеру совершенного им деяния и своему психи­ческому состоянию не представляет опасности для общества и не нуждается в принудительном лечении — в этих случаях суд может передать такое лицо на попечение родственникам или опекунам при обязательном врачебном наблюдении (ч. 4 ст. 97 УК РФ), о чем уведомляются органы здравоохранения о лечении лица в общем порядке; о возвращении дела для производства дополнительного расследования, если суд признает, что невме­няемость лица, о котором рассматривается дело, не установлена или что заболевание лица, совершившего преступление, не уст­раняет применение к нему мер наказания; о приостановлении производства по делу до выздоровления лица, заболевшего вре­менным расстройством душевной деятельности после совершения преступления (ст 409, 410 УПК).

В определении о применении принудительной меры медицин­ского характера должно содержаться указание об отмене меры пресечения, если она ранее была применена. Определение кон­кретной принудительной меры медицинского характера суд про­изводит с учетом психического состояния лица, характера и

степени общественной опасности совершенного им деяния (ст. 100, 101 УКРФ, ст. 410 УПК).*

_____________________

* Определение вида принудительной меры медицинского характера относится к компетенции суда // ВВС РФ. 1997. № 12. С. 6.

 Кассационное обжалование и опротестование определений суда.

Определение суда может быть в течение семи суток обжаловано защитником, потерпевшим и его представителем, близким родст­венником лица, о котором рассматривалось дело, и опротестовано прокурором (ст. 411 УПК). Частные жалобы и протесты на опре­деления суда, вынесенные в порядке ст. 410 УПК, рассматрива­ются в общем порядке.

Суд кассационной или надзорной инстанции, проверяя пра­вильность применения принудительной меры медицинского ха­рактера, при наличии к тому оснований может отменить либо изменить определение суда первой инстанции, в том числе заменить вид примененной принудительной меры медицинского характера.

7.3.4. Отмена или изменение принудительной меры медицинского характера

Отмена или изменение принудительных мер медицинского харак­тера производятся судом, вынесшим определение о применении этой меры или судом по месту ее применения (ст. 412 УПК).

Основанием для отмены принудительной меры медицинского характера является выздоровление лица или такое изменение состояния его здоровья, которое устраняет необходимость в сохра­нении ранее принятой принудительной меры медицинского харак­тера. Основанием изменения назначенной судом принудительной меры медицинского характера может стать такое улучшение или ухудшение состояния здоровья лица, которое требует изменения типа психиатрической больницы и формы принудительного ле­чения.

Рассмотрение вопроса об отмене или изменении принудитель­ной меры медицинского характера производится на основании представления главного психиатра органа здравоохранения, кото­рому подчинено медицинское учреждение, где содержится данное лицо. Представление должно быть основано на заключении комис­сии врачей. Поводом для рассмотрения вопросов об отмене или изменении этих мер может быть и ходатайство близких родствен­ников лица, признанного невменяемым, и иного заинтересованно­го лица. В этом случае суд запрашивает соответствующие органы здравоохранения о состоянии здоровья лица, о котором возбуж­дено ходатайство (ст. 412 УПК).

Суд рассматривает вопрос об отмене или изменении принуди­тельной меры медицинского характера в судебном заседании с обязательным участием прокурора и представителя врачебной комиссии, давшей заключение (ст. 369, 412 УПК). В судебное заседание вызываются также- представитель органа здравоохране­ния или иное лицо, возбудившее ходатайство об отмене или изменении принудительной меры медицинского характера. В за­седании суда может участвовать защитник. Рассмотрение дела начинается докладом председательствующего, после чего суд за­слушивает явившихся в заседание лиц и заключение прокурора. Затем суд удаляется в совещательную комнату и выносит одно из следующих определений: об отмене принудительной меры меди­цинского характера, если вследствие выздоровления лица, при­знанного невменяемым, или изменения состояния его здоровья отпадает необходимость в дальнейшем применении такой меры или если лицо, заболевшее после совершения преступления хронической душевной болезнью, вследствие наступившего изменения состояния здоровья не нуждается в дальнейшем применении такой принудительной меры, хотя и остается душевнобольным; об изме­нении принудительной меры медицинского характера, если лицо в связи с изменением состояния его здоровья нуждается в приме­нении иной формы принудительного лечения; об отказе в отмене или изменении принудительной меры медицинского характера, если состояние здоровья и степень общественной опасности такого лица исключают возможность удовлетворения возбужденного хо­датайства.

Если лицо, к которому вследствие его душевного заболевания, наступившего после совершения преступления, была применена принудительная мера медицинского характера, будет признано врачебной комиссией выздоровевшим, суд одновременно с отме­ной такой меры решает вопрос о возобновлении дела и направле­нии его для производства дознания или предварительного следст­вия, привлечения данного лица в качестве обвиняемого и передачи дела в суд в общем порядке (ст. 413 УПК). Время, проведенное в медицинском учреждении, включается в срок содержания под стражей. Возможность возобновления производства по делу объ­ясняется тем, что применение принудительной меры медицинского

характера в отношении лица, заболевшего душевной болезнью после совершения преступления, освобождает его не от уголовной ответственности, а от наказания (ст. 81 УК РФ).

Если лицо, заболевшее душевной болезнью во время отбывания наказания, подверглось принудительной мере медицинского ха­рактера, суд выносит решение об отмене такой меры вследствие его выздоровления и возобновлении исполнения приговора. В этом случае время, в течение которого применялась принудительная мера медицинского характера, засчитывается в срок наказания (ст. 103 УК РФ, ст. 366 УПК). При наличии оснований, исклю­чающих возможность дальнейшего производства по делу (истече­ние сроков давности, акт амнистии, помилование и т.п.), суд, отменяя принудительную меру медицинского характера, одновре­менно прекращает уголовное дело.