Глава 35 УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

35.1. Содержание и основные направления государственной политики в области здравоохранения

Здравоохранение справедливо считается определяющей областью социально-культурного строительства. Главным актом законодательства о здравоохранении стали принятые 19 декабря 1992 г. Верховной Радой Украины Основы законодательства Ук-

1 Шемшученко Ю. С. Закон для Академії // Голос України. — 1993. — 7 верес.

623

>>>624>>>

раины о здравоохранении1, которые определяют правовые, организационные, экономические и социальные основы здравоохранения в республике, регулируют общественные отношения в этой области с целью обеспечения гармонического развития физических и духовных сил, высокой трудоспособности и долголетней активной жизни граждан, снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности, улучшение наследственности. Принятие Основ законодательства Украины о здравоохранении стимулировало разработку и принятие целого ряда отдельных законов, регулирующих определенные отношения в этой области, с учетом зарубежного опыта и международных стандартов.

Каждый человек имеет естественное неотъемлемое и незыблемое право на охрану здоровья. Общество и государство ответственны перед современным и будущими поколениями за уровень здоровья и сохранение генофонда народа Украины, обеспечивают приоритетность здравоохранения в деятельности государства, улучшение условий труда, обучения, быта и отдыха населения, решение экологических проблем, усовершенствование медицинской помощи и внедрение здорового образа жизни.

Государственные, общественные или другие органы, предприятия, учреждения, организации, должностные лица и граждане обязаны обеспечить приоритетность охраны здоровья в собственной деятельности, не наносить ущерб здоровью населения и отдельных лиц, в пределах своей компетенции оказывать помощь больным, инвалидам и потерпевшим от несчастных случаев, оказывать содействие работникам органов и учреждений здравоохранения в их деятельности, а также исполнять другие обязанности, предусмотренные законодательством о здравоохранении.

Основы законодательства Украины о здравоохранении закрепили основные принципы здравоохранения: признание здравоохранения приоритетным направлением деятельности общества и государства, одним из главных факторов выживания и развития народа Украины; соблюдение прав и свобод человека и гражданина в области здравоохранения и обеспечение связанных с ним государственных гарантий; гуманистическая направленность, обеспечение приоритета общечеловеческих ценностей над классовыми, национальными, групповыми или индивидуальными интересами; повышенная медико-социальная защита наиболее уязвимых слоев населения; равноправие граждан, демократизм и общедоступность медицинской помощи и других услуг в области здравоохранения; соответствие задачам и уровню социально-экономического и культурного развития общества; научная обоснованность, материально-техническая и финансовая обеспеченность; ориентация на современные стандарты здоровья и медицинской

1 Відомості Верховної Ради України. — 1993. — № 4. — Ст. 19.

624

>>>625>>>

помощи; объединение отечественных традиций и достижений с мировым опытом в области здравоохранения: предупредительно-профилактический характер, комплексные социальный, экологический и медицинский подходы к охране здоровья; многоук-ладность экономики здравоохранения и многоканальность ее финансирования; объединение государственных гарантий с демонополизацией и поощрением предпринимательства и конкуренции; децентрализация государственного управления; развитие самоуправления учреждений и самостоятельности работников здравоохранения на правовой и договорной основе (ст. 4 Основ).

Здравоохранение является одним из приоритетных направлений государственной деятельности. Государство формирует политику охраны здоровья в Украине и обеспечивает его реализацию (ст. 12 Основ законодательства Украины о здравоохранении).

Государственная политика охраны здоровья обеспечивается бюджетными ассигнованиями в размерах, которые отвечают ее научно обоснованным потребностям, но не менее десяти процентов национального дохода.

Основу государственной политики охраны здоровья формирует Верховная Рада Украины путем закрепления конституционных и законодательных основ здравоохранения, определения его цели, главных задач, направлений, принципов и приоритетов, установления нормативов и объемов бюджетного финансирования, создания системы соответствующих кредитно-финансовых, налоговых, таможенных и других регуляторов, утверждения перечня комплексных и целевых общегосударственных программ здравоохранения.

Для решения вопросов формирования государственной политики охраны здоровья при Верховной Раде Украины могут создаваться совещательные и экспертные органы из ведущих специалистов в области здравоохранения и представителей общественности. Порядок создания и деятельности этих органов определяется Верховной Радой Украины.

Составной частью государственной политики охраны здоровья в Украине является политика охраны здоровья в Автономной Республике Крым, местные и региональные комплексные и целевые программы, которые формируются Верховной Радой Автономной Республики Крым, органами местного и регионального самоуправления и отображают специфические потребности охраны здоровья населения, которое проживает на соответствующих территориях.

Важным этапом в дальнейшем развитии сферы здравоохранения стала Концепция развития охраны здоровья населения Украины, утвержденная Указом Президента Украины от 7 декабря 2000 г.1

1 Юридичний вісник України. — 2000. — № 51 (21-27 груд.). — С. 8-12.

625

>>>626>>>

Концепция развития охраны здоровья населения Украины (далее — Концепция) направлена на реализацию положений Конституции и законов Украины относительно обеспечения доступной квалифицированной медицинской помощи каждому гражданину Украины, внедрение новых механизмов финансирования и управления в сфере здравоохранения, создание условий для формирования здорового образа жизни.

Необходимость определения основных направлений развития охраны здоровья населения Украины предопределяется реальными политическими и социально-экономическими процессами, в частности: демократизацией общества, интеграцией Украины в мировое сообщество; глобальными структурными процессами в экономике; снижением уровня и ухудшением качества жизни большинства граждан; критической демографической ситуацией; неудовлетворительным состоянием здоровья населения; низкой экономической эффективностью использования ресурсов здравоохранения, несовершенной системой оплаты труда врачей и других работников сферы здравоохранения; диспропорциями в развитии амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи; неудовлетворительной экологической ситуацией, осложненной следствиями Чернобыльской катастрофы.

Конечной целью реализации Концепции является достижение таких целей: сохранение и укрепление здоровья населения, продолжение периода активного долголетия и продолжительности жизни людей; создание правовых, экономических и управленческих механизмов реализации конституционных прав граждан Украины на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование; обеспечение гарантированного уровня оказания безвозмездной квалифицированной медицинской помощи в определенном законодательством объеме; формирование управляемого рынка платных медицинских услуг, содействие деятельности учреждений здравоохранения всех форм собственности, создание условий для удовлетворения потребностей населения в медицинских услугах; эффективное использование имеющихся кадровых, финансовых и материальных ресурсов; солидарное участие государства, работодателей, территориальных общин и отдельных юридических и физических лиц в финансировании услуг по предоставлению гражданам медицинской помощи.

Значительное внимание в Концепции было уделено содержанию и основным направлениям государственной политики в сфере здравоохранения.

Государственная политика в сфере здравоохранения направлена на повышение уровня здоровья, улучшение качества жизни и сохранение генофонда Украинского народа.

Концепцией было запланировано осуществление комплекса государственных и отраслевых мероприятий, направленных на реализацию государственной политики в области здравоохранения.

626

>>>627>>>

Государственные мероприятия, в частности, должны предусматривать:

—  поэтапное увеличение государственных ассигнований на сферу здравоохранения, их эффективное использование;

—  обеспечение санитарного и эпидемического благополучия населения, переориентацию здравоохранения на существенное усиление мероприятий по предупреждению заболеваний, предотвращение инфекционных заболеваний, снижение рисков для здоровья человека, связанных с загрязнением и вредным влиянием факторов окружающей среды;

— решение проблем гигиены и безопасности труда, профилактику травматизма и профессиональных заболеваний;

— создание условий для формирования и стимулирования здорового образа жизни, совершенствования гигиенического воспитания и обучения населения, в особенности детей и молодежи; усиление борьбы с вредными привычками; развитие физической культуры и спорта; обеспечение рационального сбалансированного питания населения;

— осуществление активной демографической политики, направленной на стимулирование рождаемости и снижение смертности, обеспечение и укрепление репродуктивного здоровья населения, а также социальной политики поддержки молодежи и защиты инвалидов и людей преклонного возраста;

—  обеспечение всестороннего гармонического физического и психического развития ребенка, начиная с рождения, его рационального питания, оптимальных условий быта, воспитания и обучения;

—  внедрение эффективной системы многоканального финансирования сферы здравоохранения;

— усовершенствование системы социальной и правовой защиты медицинских и фармацевтических работников и пациентов;

— определение критериев относительно дифференциации размера оплаты работы медицинских и фармацевтических работников в зависимости от уровня их квалификации, объемов, качества, сложности, эффективности и условий выполняемой работы;

—  интенсивное развитие медицинской и фармацевтической промышленности, в том числе медицинского приборостроения, производства лечебных средств и изделий медицинского назначения, удешевление их стоимости.

Отраслевые мероприятия должны предусматривать:

—  разработку государственных и целевых программ охраны здоровья населения;

— определение приоритетов медицинской помощи и обоснования перечня и объема гарантированного уровня безвозмез-

627

>>>628>>>

дной медицинской помощи гражданам в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения;

— развитие первичной медико-санитарной помощи на основах семейной медицины;

— проведение реструктуризации отрасли с целью ликвидации диспропорции в развитии разных видов медицинской помощи, рационализации амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи;

—  усовершенствование системы информационного обеспечения сферы здравоохранения на основе широкого развития информационных сетей, реорганизации медико-статистической службы;

— создание системы обеспечения и контроля качества предоставления медицинской помощи на основе разработанных показателей качества;

—  внедрение системы лицензионных интегрированных испытаний в высших учебных заведениях, независимо от их подчинения, для унифицированного контроля за качеством подготовки специалистов для сферы здравоохранения;

—  усовершенствование порядка аккредитации учреждений здравоохранения и аттестации медицинских и фармацевтических работников.

Реорганизация системы управления в сфере здравоохранения согласно Концепции является одним из основных направлений его развития.

Управление в сфере здравоохранения может обеспечиваться:

— Министерством здравоохранения Украины — главным (ведущим) органом в системе центральных органов исполнительной власти по обеспечению реализации государственной политики в сферах здравоохранения, санитарного и эпидемического благополучия населения, создания, производства, контроля качества и реализации лечебных средств и изделий медицинского назначения;

—  Министерством здравоохранения Автономной Республики Крым, управлениями здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций;

—  на районном и городском уровнях управленческие функции выполняют районные и городские больничные (или другие учреждения здравоохранения), которые определены центральными для района, города.

Министерство здравоохранения Украины и его территориальные органы должны планировать и осуществлять свою деятельность на основе показателей совокупной продолжительности активной жизни и здоровья населения. Возрастет роль общественных медицинских объединений в решении проблем здравоохранения.

628

>>>629>>>

В системе управления в сфере здравоохранения реализуется принцип децентрализации с сохранением ответственности за результаты деятельности на любом уровне системы.

Вместе с тем предполагается сохранение управленческой вертикали для обеспечения реализации государственной политики в сфере охраны здоровья, соблюдения государственных социальных нормативов в этой сфере и единых отраслевых норм.

Предполагается развитие государственно-коммунальной модели оказания медицинской помощи.

Государство будет реализовывать единую политику в сфере здравоохранения, устанавливать базовый стандарт качества общедоступной медицинской помощи.

Территориальная община будет обеспечивать контроль за оказанием и финансированием медицинской помощи свыше гарантированного государством базового стандарта качества общедоступной медицинской помощи. Создание фондов, аккумулируемых средств для оплаты медицинской помощи, которая будет оказываться коммунальным учреждениям здравоохранения, станет основанием для участия населения в распределении ресурсов и контроля качества медицинского обслуживания.

Государственно-коммунальная модель предусматривает создание двух секторов медицинской помощи: сектора общедоступной медицинской помощи и сектора дополнительных возможностей в сфере здравоохранения.

Сектор общедоступной медицинской помощи будет обеспечивать охрану, укрепление и восстановление здоровья населения с использованием технологий, которые будут определяться базовым стандартом качества общедоступной медицинской помощи, снабжение населения самыми необходимыми средствами и изделиями медицинского назначения, пребывание в стационаре. В пределах сектора будет оказываться достаточная для обеспечения стандарта качества общедоступная медицинская помощь всем категориям населения по всем видам заболеваний, травм, во время беременности и родов.

Сектор дополнительных возможностей будет оказывать содействие удовлетворению потребностей граждан в охране здоровья, предусматривающих использование технологий, уровень которых будет превышать общедоступные стандарты.

Вместе с тем предоставление медицинской помощи в пределах сектора дополнительных возможностей не будет подменять помощи, оказываемой в пределах сектора общедоступной медицинской помощи.

Государство будет сохранять за собой обязательство относительно защиты конституционных прав граждан на здравоохранение и медицинскую помощь, контролировать качество оказания медицинских услуг учреждениями здравоохранения всех форм собственности.

629

>>>630>>>

Для более рационального распределения средств, оптимального использования материальных ресурсов сферы здравоохранения, повышения эффективности медицинского обслуживания в пределах государственно-коммунальной модели будут четко разграничены первичные, вторичные и третичные уровни оказания медицинской помощи.

Медицинская помощь на первичном уровне будет включать профилактические мероприятия, амбулаторное лечение и стационарную помощь по основным специальностям, на вторичном — специализированную, технологически более сложную, на третичном — высокотехнологическую помощь и лечение наиболее сложных и редких заболеваний.

Вместе с тем предполагается, что основная часть медицинских услуг населению должна оказываться на первичном уровне.

Финансово-экономический механизм обеспечения медицинской помощи на первичном, вторичном и третичном уровнях может существенным образом отличаться.

Размежевание разных уровней будет определено медико-технологическими стандартами оказания медицинской помощи, будет осуществляться государственный контроль за соблюдением указанных стандартов на каждом уровне.

Значительное внимание Концепция посвятила вопросам оптимизации деятельности сферы здравоохранения.

Реформированию подлежат структура, кадровое, материально-техническое, информационно-аналитическое обеспечение деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы с учетом медико-демографических и социально-экономических и экологических особенностей регионов.

Повышению эффективности государственного санитарно-эпидемиологического надзора будет оказывать содействие усовершенствование правового регулирования деятельности органов, заведений и учреждений санитарно-эпидемиологической службы.

Планируется создание оптимальной системы оказания лечебно-профилактической помощи, обеспечивающей доступность и качество основных видов медицинских услуг согласно базовому стандарту качества общедоступной медицинской помощи.

С этой целью необходимо осуществить реструктуризацию отрасли на основе научно обоснованных потребностей городского и сельского населения в разных видах медицинской помощи, приоритетного развития такой помощи на основах семейной медицины (общей практики), а также реструктуризацию стационарной и специализированной помощи, упорядочение сети лечебно-профилактических учреждений.

Будут разработаны новые технологии профилактической деятельности фельдшерско-акушерских пунктов, расширены формы лечения, заменяющие пребывание в стационаре, внедрены передвиж-

630

>>>631>>>

ные виды специализированной медицинской помощи на селе, увеличены объемы плановой стационарной и специализированной помощи в районных лечебно-профилактических учреждениях.

Целью реформирования системы оказания стационарной и специализированной помощи является: упорядочение сети центров специализированной медицинской помощи; обеспечение на основе многоканального финансирования функционирования сети лечебно-профилактических учреждений для оказания безвозмездной медико-социальной помощи хроническим больным, которые требуют продолжительного лечения и ухода, инвалидам, людям преклонного возраста и т. п.; рационализация использования коечного фонда на основе усовершенствования ресурсно-нормативной базы лечебно-профилактических учреждений, внедрение современных ресурсосохраняющих медицинских технологий, стандартов диагностики и лечения, дифференцированных в зависимости от уровня лечебно-диагностического процесса и этапа оказания медицинской помощи; улучшение качества оказания стационарной и специализированной медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях разных форм собственности.

Медицинская помощь, которая заменяет пребывание в стационаре, будет развиваться путем расширения сети экономически эффективных организационных форм медицинского обслуживания: дневных стационаров, стационаров на дому, центров амбулаторной хирургии и т. п.; расширения диапазона таких медицинских услуг и усовершенствования ресурсно-нормативной базы в условиях реорганизации оказания первичной медицинской помощи и ее перехода на основы общей врачебной практики (семейной медицины); более широкого применения указанных форм для профилактики и диагностики заболеваний, лечения и реабилитации больных.

Политика государства в сфере охраны материнства и детства, укрепление генофонда будет базироваться на основе обеспечения определенных законодательством прав женщин и детей во всех сферах жизнедеятельности, осуществления мероприятий, направленных на оказание социальной помощи молодым семьям, охрану труда женщин репродуктивного возраста, создание условий, благоприятных для укрепления физического, психического здоровья и социального благополучия детей и подростков, расширение их доступа к спортивным, оздоровительным учреждениям, молодежным клубам, развитие индустрии детского питания, обеспечение равного доступа населения к службам репродуктивного здоровья, планирование семьи, медико-генетического консультирования, медицинской помощи женщинам во время беременности и родов.

Концептуальные основы реформирования службы охраны здоровья матерей и детей предусматривают: расширение профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационно-обновля-

631

>>>632>>>

ющих мероприятий, направленных на оздоровление женщин; дальнейшее развитие служб планирования семьи, безопасного материнства, медико-генетического консультирования, внедрения многоступенчатой системы перинатальной помощи; развитие медико-организационных технологий, которые будут оказывать содействие обеспечению рождения здоровых детей, сохранению и укреплению их здоровья, профилактике инвалидности; усовершенствование структуры родовспомагательных и детских учреждений, первоочередное оснащение их лечебно-диагностической аппаратурой, внедрение в деятельность этих учреждений гибких организационных систем в зависимости от региональных условий и принципа реорганизации высокостоимостных видов медицинской помощи.

Реформирование фармацевтической области предусматривает создание и производство новых отечественных лечебных средств; обеспечение учреждений здравоохранения и населения качественными лечебными средствами и изделиями медицинского назначения, повышение эффективности деятельности аптечных учреждений, усовершенствование материально-технической базы отрасли, значительное увеличение и обновление существующих основных фондов здравоохранения, в частности за счет оптимизации ресурсного обеспечения, капитального строительства, модернизации и замены морально устаревшего технического оборудования и т. п.

С целью обеспечения населения доступными и качественными лечебными средствами необходимо усовершенствовать: порядок государственной регистрации лечебных средств и контроля их качества; механизм государственного регулирования цен на лечебные средства; обеспечение государственных и коммунальных учреждений здравоохранения справочниками из рецептурного и безрецептурного перечней лечебных средств, зарегистрированных в Украине, обеспечение безусловного их соблюдения врачами во время назначения пациентам лечебных средств и т. п.

В процессе реформирования системы здравоохранения медицинская наука рассматривается как движущая сила, обеспечивающая всестороннее научное обоснование необходимости перестройки отрасли, определяющая прогнозные тенденции здоровья населения и разрабатывающая научно обоснованные мероприятия по его улучшению.

Потенциал медицинской науки будут составлять научно-исследовательские учреждения, подчиненные Министерству здравоохранения Украины и Академии медицинских наук Украины, а также научные подразделения высших учебных медицинских и фармацевтических учреждений и учреждений последипломного образования.

Усовершенствование инновационной политики с целью повышения эффективности использования научного потенциала в сфере

632

>>>633>>>

здравоохранения предусматривает: оптимизацию и реструктуризацию сети, структуры и основных направлений деятельности научно-исследовательских учреждений; усиление роли Академии медицинских наук Украины в проведении приоритетных фундаментальных и прикладных исследований; обеспечение решения научно-практических проблем здравоохранения путем формирования соответствующих государственных, отраслевых, межотраслевых, региональных программ; внедрение многоканальности финансирования медицинской науки за счет бюджетных и внебюджетных средств, обеспечение их рационального использования для первоочередного финансирования конкурентоспособных научных разработок фундаментального и прикладного характера; планирование научных исследований на конкурентных основах и направление их на получение конкретных результатов, внедрение принципов независимой экспертизы научных проектов и их результатов, выделение специальных грантов под реализацию проектов — победителей конкурса; обеспечение поддержки признанных отечественных школ, повышение требований к подготовке научных кадров, рациональное использование научно-информационных ресурсов; активизацию работы, направленной на обеспечение развития международного научно-технического сотрудничества, которое будет оказывать содействие повышению авторитета отечественной медицинской науки и ее интеграции в мировое сообщество.

Реформирование кадровой политики в системе здравоохранения может быть направлено на: усовершенствование системы кадрового обеспечения отрасли с учетом современных социально-экономических условий и реальных потребностей; внедрение в установленном порядке заключения трудового договора на условиях контракта с руководителями учреждений здравоохранения, а в дальнейшем — со всеми медицинскими работниками; реорганизацию системы планирования и распределения кадрового потенциала в соотношении «врач — медицинский работник среднего звена» путем увеличения количества работников среднего звена; реформирование ступенчатого медицинского и фармацевтического образования; осуществление подготовки специалистов по новым специальностям: медицинский психолог, клинический фармацевт, экономист здравоохранения, специалист по информатике здравоохранения, специалист по эксплуатации медицинской техники, менеджер здравоохранения; расширение подготовки семейных врачей — врачей общей практики; разработка новых государственных стандартов высшего медицинского и фармацевтического образования, образовательно-квалификационных характеристик специалистов, образовательно-профессиональных программ и средств унифицированной оценки уровня знаний медицинских и фармацевтических работников; усовершенствование системы подготовки медицинских сестер, разработку и реализацию программ развития сестринства, расширение функций

633

>>>634>>>

медицинских сестер в соответствии с мировым опытом, который снизит потребность во врачах в государстве.

С целью создания условий для формирования и реализации социального развития и финансовой стабилизации, обеспечения права каждого гражданина на достаточный жизненный уровень Указом Президента Украины от 24 мая 2000 г. одобрены Основные направления социальной политики на период до 2004 года1.

Необходимость повышения уровня здоровья населения, отмечалось в этом документе, сохранение генофонда Украинского народа предопределяют реформирование системы здравоохранения. Основные направления социальной политики на период до 2004 года в этой части будут направляться на обеспечение доступности медицинской и медико-санитарной помощи для всего населения страны, эффективное использование финансовых, материальных и трудовых ресурсов, улучшение качества медицинского обслуживания, обеспечение санитарного и эпидемического благополучия населения путем:

—  максимального сохранения государственной системы здравоохранения, внедрения механизмов регулирования и функционирования отрасли в рыночных условиях, финансирования лечебных учреждений согласно объему и качеству оказываемых услуг;

— реализации государственных профилактических программ с целью создания безопасных условий жизни, обучения, труда и отдыха, распространения среди населения информации по вопросам здорового образа жизни;

—  поэтапного увеличения государственных ассигнований, их эффективного использования;

— приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи, создания единого пространства медицинских услуг, формирования управляемого развития платных медицинских услуг;

—  снижения уровня заболеваемости населения артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сосудистым поражением мозга; снижения уровня смертности от осложнений артериальной гипертензии, а также увеличения продолжительности и повышения качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;

— снижения уровня заболеваемости сахарным диабетом, уменьшения количества осложнений вследствие этой болезни, увеличения продолжительности и повышения качества жизни больных сахарным диабетом;

— снижения уровня заболеваемости туберкулезом, повышения эффективности диагностики и лечения туберкулеза и осложнений вследствие этой болезни;

1 Офіційний вісник України. — 2000. — № 21. — Ст. 858.

634

>>>635>>>

—  сохранения и поддержания здоровья людей преклонного возраста, снижения уровня инвалидности, обеспечения гарантированного уровня оказания безвозмездной квалифицированной медицинской помощи, усиления профилактической направленности медицинского обслуживания, обеспечения формирования сети медицинских и социально-бытовых учреждений с учетом потребностей людей преклонного возраста;

—  повышения эффективности оказания населению медицинской помощи в случае возникновения экстремальных ситуаций (стихийное бедствие, катастрофа, авария, массовые отравления и т. п.);

—  реализация мероприятий по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий экстремальных ситуаций, в том числе Чернобыльской катастрофы, обеспечения постоянной готовности, усовершенствования деятельности и материально-технического обеспечения государственной службы медицины катастроф, быстрой и неотложной помощи и службы крови;

—  предотвращения распространения наркомании и СПИДа, снижение уровня заражения ВИЧ-инфекцией и заболеваемости СПИДом и их отрицательного влияния на социально-экономическое положение в государстве;

—  развития сети центров медико-социальной реабилитации детей, снижение уровня заболеваемости детей;

— создания сети центров планирования семьи и центров медико-генетического консультирования, усовершенствования информационного обеспечения потребностей населения по вопросам планирования семьи;

—  обеспечения контроля над врожденной и наследственной патологией, предотвращения отклонений в развитии;

—  снижения уровня материнской и детской смертности, осложнений беременности и родов; уменьшения количества абортов.

35.2. Система и полномочия центральных и местных органов исполнительной власти, органов местного самоуправления в сфере здравоохранения

Согласно ст. 14 Основ законодательства Украины о здравоохранении, реализация государственной политики охраны здоровья возлагается на органы исполнительной власти.

Личную ответственность за нее несет Президент Украины. Президент Украины в своем ежегодном докладе Верховной Раде

635

>>>636>>>

Украины предусматривает отчет о состоянии реализации государственной политики в сфере здравоохранения.

Президент Украины выступает гарантом права граждан на охрану здоровья, обеспечивает выполнение законодательства о здравоохранении через систему органов исполнительной власти, внедряет в жизнь государственную политику охраны здоровья и осуществляет другие полномочия, предусмотренные Конституцией Украины.

Кабинет Министров Украины организует разработку и осуществление комплексных и целевых общегосударственных программ, создает экономические, правовые и организационные механизмы, стимулирующие эффективную деятельность в области здравоохранения, обеспечивает развитие сети учреждений здравоохранения, заключает межправительственные соглашения и координирует международное сотрудничество по вопросам здравоохранения, а также в пределах своей компетенции осуществляет другие полномочия, возложенные на органы исполнительной власти в области здравоохранения.

Министерства, ведомства и другие центральные органы исполнительной власти в пределах своей компетенции разрабатывают программы и прогнозы в области здравоохранения, определяют единые научно обоснованные государственные стандарты, критерии и требования, которые должны оказывать содействие охране здоровья населения, формируют и размещают государственные заказы с целью материально-технического обеспечения отрасли, осуществляют государственный контроль и надзор и другую исполнительно-распорядительную деятельность в области здравоохранения.

Совет министров Автономной Республики Крым, местные государственные администрации, а также органы местного самоуправления реализуют государственную политику охраны здоровья в пределах своих полномочий, предусмотренных законодательством.

Специально уполномоченным центральным органом исполнительной власти в области здравоохранения является Министерство здравоохранения Украины (МЗ Украины).

МЗ Украины действует на основании Положения о Министерстве здравоохранения Украины, утвержденного Указом Президента Украины от 24 июля 2000 г.1

МЗ Украины является главным (ведущим) органом в системе центральных органов исполнительной власти по обеспечению реализации государственной политики в сферах здравоохранения, санитарного и эпидемиологического благополучия населения, создания, производства, контроля качества и реализации лечеб-

1 Офіційний вісник України. — 2000. — № 30. — Ст. 1256.

636

>>>637>>>

ных средств и изделии медицинского назначения.

В пределах своих полномочий МЗ Украины организует выполнение актов законодательства и осуществляет систематический контроль за их реализацией.

МЗ Украины обобщает практику применения законодательства по вопросам, относящимся к его компетенции, разрабатывает предложения по усовершенствованию законодательства и в установленном порядке вносит их на рассмотрение Президенту Украины и Кабинету Министров Украины.

Основными задачами МЗ Украины является:

—  обеспечение реализации государственной политики в сферах здравоохранения, санитарного и эпидемиологического благополучия населения, создания, производства, контроля качества и реализации лечебных средств и изделий медицинского назначения;

— разработка, координация и контроль за выполнением государственных программ развития охраны здоровья, в частности профилактики заболеваний, предоставление медицинской помощи, развитие медицинской и микробиологической промышленности;

организация оказания государственными и коммунальными учреждениями охраны здоровья безвозмездной медицинской помощи населению;

— организация оказания медицинской помощи в неотложных и экстремальных ситуациях, осуществление в пределах своей компетенции мероприятий, связанных с преодолением последствий Чернобыльской катастрофы;

— разработка мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости, инвалидности и смертности населения;

— организация вместе с Национальной академией наук Украины, Академией медицинских наук Украины научных исследований по приоритетным направлениям развития медицинской науки.

МЗ Украины имеет право: представлять Кабинет Министров по его поручению в международных организациях и во время заключения международных договоров Украины; получать в установленном законодательством порядке от центральных и местных органов исполнительной власти, органов местного самоуправления, а также от предприятий, учреждений и организаций информацию, документы и материалы, необходимые для выполнения возложенных на министерство задач; привлекать специалистов центральных и местных органов исполнительной власти, предприятий, учреждений и организаций (по согласованию с их руководителями) для рассмотрения вопросов, относящихся к его компетенции; созывать в установленном порядке совещания по вопросам, относящимся к его компетенции.

МЗ Украины во время выполнения возложенных на него за-

637

>>>638>>>

дач взаимодействует с другими центральными и местными органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, а также с соответствующими органами других государств.

МЗ Украины в пределах своих полномочий на основе и для выполнения актов законодательства издает приказы, организует и контролирует их выполнение. В случае необходимости МЗ Украины издает вместе с другими центральными и местными органами исполнительной власти общие акты.

Нормативно-правовые акты МЗ Украины подлежат регистрации в установленном законодательством порядке.

Решения МЗ Украины, принятые в пределах его полномочий, являются обязательными для выполнения центральными и местными органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, предприятиями, учреждениями, организациями всех форм собственности и гражданами.

МЗ Украины возглавляет министр, которого назначает на должность и освобождает от должности Президент Украины в установленном законодательством порядке.

Для согласованного решения вопросов, относящихся к компетенции МЗ Украины, обсуждения важнейших направлений его деятельности и вопросов развития отрасли в Министерстве создается коллегия в составе Министра (председатель коллегии), его заместителей по должности, а также руководящих работников структурных подразделений МЗ Украины.

В состав коллегии могут входить руководители других центральных органов исполнительной власти, а также учреждений здравоохранения, заведений и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы, других предприятий, учреждений и организаций, относящихся к сфере управления МЗ Украины.

Члены коллегии утверждаются и освобождаются от обязанностей Кабинетом Министров Украины по представлению министра.

Решения коллегии проводятся в жизнь приказами МЗ Украины.

В составе МЗ Украины Кабинетом Министров Украины могут быть образованы правительственные органы государственного управления (департаменты, службы, инспекции).

Для рассмотрения научных рекомендаций и предложений относительно главных направлений развития медицинской науки, обсуждения важнейших программ по вопросам здравоохранения в Министерстве могут создаваться ученый медицинский совет, другие консультативные и совещательные органы.

Состав этих органов и положения о них утверждает Министр.

МЗ Украины осуществляет свои полномочия непосредственно, а также через управления здравоохранения местных государственных администраций.

638

>>>639>>>

При Министерстве охраны здоровья Украины действуют: Комитет по контролю за наркотиками, Международное координационное совещание по вопросам межведомственного взаимодействия учреждений здравоохранения, Государственный департамент по контролю за качеством, безопасностью и производством лечебных средств и изделий медицинского назначения, Государственная инспекция по контролю качества лечебных средств и т.п.

Функции специально уполномоченных органов исполнительной власти в административно-территориальных единицах Украины возлагаются на отдел здравоохранения Совета министров Автономной Республики Крым и органы местной администрации.

Управление здравоохранения областной, Севастопольской городской госадминистрации и Главное управление здравоохранения Киевской городской госадминистрации (далее — управление) является структурным подразделением областной, Киевской и Севастопольской городской госадминистрации, которая образуется председателем соответствующей госадминистрации, подотчетным и подконтрольным председателю соответствующей госадминистрации и МЗ.

Управление в своей деятельности руководствуется Конституцией и законами Украины, актами Президента Украины и Кабинета Министров Украины, приказами МЗ, распоряжениями председателя соответствующей госадминистрации, актами соответствующего органа местного самоуправления, принятыми в пределах его компетенции, а также положением об управлении1.

Основными задачами управления является:

— обеспечение реализации государственной политики в области здравоохранения;

—  прогнозирование развития сети учреждений здравоохранения для нормативного обеспечения населения медико-санитарной помощью;

— осуществление мероприятий, направленных на предотвращение инфекционных заболеваний, эпидемий и на их ликвидацию;

—  организация оказания медико-санитарной помощи населению, работе органов медико-социальной экспертизы, учреждений судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы;

— обеспечение выполнения актов законодательства в области здравоохранения, государственных стандартов, критериев и требований, направленных на сохранение окружающей природной среды и санитарно-эпидемического благополучия населения, а также соблюдение нормативов профессиональной деятельности в

1 Типове положення про управління охорони здоров'я обласної, Севастопольської міської державної адміністрації та Головне управління охорони здоров'я Київської міської державної адміністрації: Затв. Постановою Кабінету Міністрів України від 20 грудня 2000 р. № 1845 // Офіційний вісник України. — 2000. — № 51. — Ст. 2207.

639

>>>640>>>

области здравоохранения, требований Государственной фармакопеи, стандартов медицинского обслуживания, медицинских материалов и технологий.

Управление, во время выполнения возложенных на него задач, взаимодействует с другими структурными подразделениями соответствующей госадминистрации, органами местного самоуправления, а также предприятиями, учреждениями, организациями и объединениями граждан.

Управление возглавляет начальник, который назначается на должность и освобождается от должности председателем соответствующей госадминистрации по согласованию с МЗ Украины.

Начальник управления имеет заместителей, которых назначает на должность и освобождает от должности председатель соответствующей госадминистрации по согласованию с МЗ Украины.

Для согласованного решения вопросов, относящихся к компетенции управления, в нем может создаваться коллегия в составе начальника управления (председатель коллегии), его заместителей по должности, а также других работников управления.

Членом коллегии управления по должности является также главный государственный санитарный врач области, городов Киева и Севастополя. В состав коллегии могут входить руководители других структурных подразделений соответствующей госадминистрации и работники учреждений здравоохранения.

Состав коллегии утверждается председателем соответствующей госадминистрации по представлению начальника управления.

Решения коллегии проводятся в жизнь приказами начальника управления.

Для рассмотрения научных рекомендаций и предложении относительно развития отрасли и решения других вопросов в управлении могут создаваться ученые советы и комиссии.

Состав ученых советов и комиссий, а также положения о них утверждает начальник управления.

Непосредственно охрану здоровья населения обеспечивают са-нитарно-профилактические, лечебно-профилактические, физкультурно-оздоровительные, санаторно-курортные, аптечные, научно-медицинские и другие учреждения здравоохранения.

Учреждения здравоохранения создаются предприятиями, учреждениями и организациями разных форм собственности, а также частными лицами при наличии необходимой материально-технической базы и квалифицированных специалистов. Порядок и условия создания учреждений здравоохранения, государственной регистрации и аккредитации этих учреждений, а также порядок лицензирования медицинской и фармацевтической практики определяются актами законодательства Украины.

С целью улучшения организации и качества общей работы органов здравоохранения, высших медицинских учебных заведе-

640

>>>641>>>

ний III—IV уровней аккредитации, учреждений последипломного образования и лечебно-профилактических учреждений здравоохранения в сфере подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов, повышения эффективности научно-исследовательской работы и внедрения ее результатов в практику здравоохранения приказом МЗ Украины от 05.06.1997 г. № 174 утверждено положение о клиническом лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения1.

Учреждение здравоохранения осуществляет свою деятельность на основании устава, который утверждается собственником или уполномоченным им органом.

Независимо от юридического статуса учреждения здравоохранения руководство им может осуществлять только лицо, отвечающее установленным государством единым квалификационным требованиям. Руководителю учреждения здравоохранения может быть обеспечена независимость в решении всех вопросов, связанных со здравоохранением.

Кабинет Министров Украины и уполномоченные им органы, а также в пределах своих полномочий органы местного самоуправления имеют право прекратить деятельность любого учреждения здравоохранения в случае нарушения ним законодательства о здравоохранении, невыполнения государственных требований относительно качества медицинской помощи и другой деятельности в области здравоохранения или совершения действий, противоречащих его статусу.

Перечень специализированных медицинских учреждений, которые обеспечивают лечение лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы, утвержден Постановлением Кабинета Министров Украины от 4 октября 1996 г. № 1218.

Кабинет Министров Украины Постановлением от 15 марта 2002 г. № 342 утвердил Перечень учреждений здравоохранения и программ в области здравоохранения, обеспечивающих выполнение общегосударственных функций, расходы на которые осуществляются из Государственного бюджета2.

Порядок государственной аккредитации учреждений здравоохранения регулируется Постановлением Кабинета Министров Украины от 15 июля 1997 г. № 765.

Обеспечение санитарного и эпидемического благополучия населения. Санитарное законодательство направлено на обеспечение такого состояния здоровья населения и среды жизнедеятельности человека, при котором показатели заболеваемости находятся на постоянном уровне для данной территории, условия проживания благоприятны для населения, а параметры факторов

^~__^__—_____________—__________________

1  Офіційний вісник України. — 2002. — № 12. — Ст. 600.

2 Там же. — 1997. — № 28. — Ст. 408—413.

641

>>>642>>>

среды жизнедеятельности находятся в пределах, определенных санитарными нормами.

Законодательство Украины об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения (санитарное законодательство) базируется на Конституции Украины и состоит из Основ законодательства Украины о здравоохранении, законах Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения», «О защите населения от инфекционных болезней», «О предотвращении заболевания синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и социальная защита населения», других нормативно-правовых актов и санитарных норм.

Для оперативного контроля и координации деятельности органов исполнительной власти, предприятий, учреждений, организаций и граждан относительно предотвращения и ликвидации особо опасных, опасных инфекционных болезней, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и радиационных поражений людей при Кабинете Министров Украины может создаваться Государственная чрезвычайная противоэпидемическая комиссия.

Государственную чрезвычайную противоэпидемическую комиссию при Кабинете Министров Украины возглавляет вице-премьер-министр Украины в соответствии с полномочиями.

Состав Государственной чрезвычайной противоэпидемической комиссии при Кабинете Министров Украины утверждается в порядке, определенном Кабинетом Министров Украины.

Главный государственный санитарный врач Украины и его заместители входят в состав Государственной чрезвычайной противоэпидемической комиссии при Кабинете Министров Украины по должности, соответственно, как заместитель председателя и члены комиссии.

Государственные чрезвычайные противоэпидемические комиссии могут создаваться также в Автономной Республике Крым, областях, городах и районах.

Положение о Государственной чрезвычайной противоэпидемической комиссии при Кабинете Министров Украины и типовые положения о государственных чрезвычайных противоэпидемических комиссиях при Совете министров Автономной Республики Крым, областных, Киевской и Севастопольской городских, районных администрациях утверждается Кабинетом Министров Украины1.

В случае возникновения или угрозы возникновения или распространения особо опасных и опасных инфекционных болезней, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), радиационных поражений населения органы исполнительной власти, орга-

1 Положення про Державну надзвичайну протиепідемічну комісію при Кабінеті Міністрів України: Затв. Постановою Кабінету Міністрів України від 22 грудня 1994 р. № 864.

642

>>>643>>>

ны местного самоуправления по представлению соответствующих главных государственных санитарных врачей в пределах своих полномочий могут вводить в установленном законом порядке на соответствующих территориях или объектах особые условия и режимы работы, передвижение и перевозку, направленные на предотвращение и ликвидацию этих заболеваний и поражений.

Органы исполнительной власти, органы местного самоуправления, предприятия, учреждения и организации обязаны обеспечивать своевременное проведение массовых профилактических прививок, дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных, других необходимых санитарных и противоэпидемических мероприятий.

С целью дальнейшего повышения эффективности функционирования системы государственного санитарно-эпидемиологического контроля постановлением Кабинета Министров Украины от 3 октября 2003 г. № 1577 образована Государственная санитарно-эпидемиологическая служба как правительственный орган государственного управления в составе Министерства здравоохранения на базе ликвидируемого Департамента государственного санитарно-эпидемиологического надзора этого Министерства1.

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Украины является системой органов, заведений, учреждений, частей и подразделений, деятельность которых направляется на профилактику инфекционных болезней, профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), радиационных поражений людей, предотвращение вредного влияния на состояние их здоровья и жизнь факторов среды жизнедеятельности (далее — учреждения). Она действует на основании Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Украины, утвержденного Постановлением Кабинета Министров Украины от 19 августа 2002 г. N° 12182.

Систему государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины составляют:

—  МЗ Украины;

—  Центральная санитарно-эпидемиологическая станция МЗ Украины;

— Крымская республиканская санитарно-эпидемиологическая станция;

— областные, городские, межрайонные, районные санитарно-эпидемиологические станции;

—  Центральная санитарно-эпидемиологическая станция на железнодорожном транспорте, санитарно-эпидемиологические станции на железных дорогах, линейные санитарно-эпидемиологические станции на железных дорогах;

1  Офіційний вісник України. — 2003. — № 41. — Ст. 2174.

2 Там же. — 2002. — № 34. — Ст. 1613

643

>>>644>>>

—  Центральная санитарно-эпидемиологическая станция на водном транспорте, санитарно-эпидемиологические станции водных бассейнов и портов;

—  Центральная санитарно-эпидемиологическая станция на воздушном транспорте;

— санитарно-эпидемиологические станции объектов с особым режимом работы;

— дезинфекционные станции;

— санитарно-карантинные подразделения (отделы, пункты);

— специализированные учреждения МЗ, образованные для борьбы с особо опасными (в том числе карантинными) и опасными инфекционными болезнями;

—  научные учреждения санитарно-эпидемиологического профиля;

— объединения, центры, лаборатории (научные и научно-практические, контрольные, экспертные, проблемные);

— Комитет по вопросам гигиеничного регламентирования МЗ;

— учреждения Минобороны, МВД, СБУ, Госпогранслужбы, Государственного департамента по вопросам исполнения наказаний, Государственного лечебно-оздоровительного управления;

— другие учреждения, образованные в соответствии с законодательством.

Главные государственные санитарные врачи, должностные лица учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы выполняют свои функции на основе единоначалия, подчиненности, подконтрольности и подотчетности вышестоящему главному государственному санитарному врачу.

Учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины в своей деятельности руководствуются Конституцией Украины, законами Украины, актами Президента Украины и Кабинета Министров Украины, Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре в Украине, Положением о государственной санитарно-эпидемиологической службе Украины, положениями о государственной санитарно-эпидемиологической службе соответствующего государственного органа, приказами МЗ, приказами и постановлениями главного государственного санитарного врача Украины, уставами и положениями об этих учреждениях.

Задачами государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины являются:

1) осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

2)  обобщение практики применения законодательства в сфере обеспечения санитарного и эпидемического благополучия населения, разработка предложений относительно усовершенствования этого законодательства;

644

>>>645>>>

3) определение первоочередных мероприятий по профилактике инфекционных болезней и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), предотвращение вредного влияния на состояние здоровья и жизнь человека факторов среды жизнедеятельности;

4) обеспечение гигиеничного нормирования и государственной регистрации опасных для здоровья и жизни человека факторов среды жизнедеятельности;

5) анализ причин и условий возникновения ситуаций санитарного и эпидемического неблагополучия (распространение инфекционных болезней, профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), радиационных поражений людей); подготовка предложений относительно предотвращения возникновения таких ситуаций, контроль за осуществлением соответствующих мероприятий;

6) координация работы по проведению гигиеничного воспитания населения;

7) координация деятельности центральных и местных органов исполнительной власти в сфере обеспечения санитарного и эпидемического благополучия населения.

Должностными лицами государственной санитарно-эпидемиологической службы являются главные государственные санитарные врачи и их заместители, врачи-гигиенисты, врачи-эпидемиологи и помощники врачей, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с законодательством.

Центральным органом управления государственной санитарно-эпидемиологической службой является МЗ Украины.

На учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы МЗ возлагаются функции соответствующих территориальных, транспортных и объектовых органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

На учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Минобороны, МВД, СБУ, Госпогранслужбы, Государственного департамента по вопросам исполнения наказаний, Государственного лечебно-оздоровительного управления возлагаются функции органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора на подведомственных им территориях, объектах, в частях и подразделениях.

Государственную санитарно-эпидемиологическую службу Украины возглавляет главный государственный санитарный врач Украины, который назначается на должность и освобождается от должности Кабинетом Министров Украины.

Главный государственный санитарный врач Украины имеет пять заместителей, в том числе одного первого.

645

>>>646>>>

Первый заместитель и заместители главного государственного санитарного врача Украины назначаются на должность и освобождаются от должности Кабинетом Министров Украины по представлению главного государственного санитарного врача Украины и по согласованию с министром здравоохранения.

Главный государственный санитарный врач Украины определяет функциональные полномочия своих заместителей.

Главный государственный санитарный врач Украины подотчетный по вопросам государственного санитарно-эпидемиологического надзора непосредственно Кабинету Министров Украины.

Для рассмотрения важнейших вопросов обеспечения санитарного и эпидемического благополучия населения и организации деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины создаются коллегии при МЗ, Крымской республиканской санитарно-эпидемиологической станции, санитарно-эпидемиологических станциях областных, гг. Киева и Севастополя, центральных санитарно-эпидемиологических станциях на водном, железнодорожном, воздушном транспорте.

Коллегии возглавляют главный государственный санитарный врач Украины, главный государственный санитарный врач Автономной Республики Крым, главные государственные санитарные врачи областей, гг. Киева и Севастополя, на водном, железнодорожном, воздушном транспорте.

Положение о коллегии государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины при МЗ и ее состав утверждает Кабинет Министров Украины по представлению главного государственного санитарного врача Украины.

Положение о коллегиях государственной санитарно-эпидемиологической службы при Крымской республиканской санитарно-эпидемиологической станции, санитарно-эпидемиологических станциях областных, гг. Киева и Севастополя, центральных санитарно-эпидемиологических станциях на водном, железнодорожном, воздушном транспорте и их состав утверждает главный государственный санитарный врач Украины.

Для научного и методического обеспечения функционирования санитарно-эпидемиологической службы, формирования государственного и отраслевого заказа на научно-исследовательские работы по вопросам обеспечения санитарного и эпидемического благополучия населения, централизованного заказа на информационно-методическое обеспечение службы главный государственный санитарный врач Украины образовывает на правах консультативно-совещательного органа ученый совет, в состав которого входят ведущие научные сотрудники и специалисты.

Положение об ученом совете и его составе утверждается главным государственным санитарным врачом Украины.

646

>>>647>>>

Государственную санитарно-эпидемиологическую службу МЗ в Автономной Республике Крым, областях, гг. Киеве и Севастополе, на территориях, в городах, районах, на водном, железнодорожном, воздушном транспорте, на объектах с особым режимом работы возглавляют главные государственные санитарные врачи соответствующих территорий, объектов, видов транспорта, линейных подразделений и объектов транспорта.

Главные государственные санитарные врачи Автономной Республики Крым, областей, городов Киева и Севастополя, городов, районов, на водном, железнодорожном, воздушном транспорте, линейных подразделений и объектов транспорта, на объектах с особым режимом работы являются руководителями (главными врачами) соответствующих учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы МЗ.

Главные государственные санитарные врачи Автономной Республики Крым, областей, гг. Киева и Севастополя, на водном, железнодорожном, воздушном транспорте, объектов с особым режимом работы и их заместители назначаются на должность и освобождаются от должности главным государственным санитарным врачом Украины.

Главные государственные санитарные врачи городов, районов, линейных подразделений и объектов транспорта назначаются на должность и освобождаются от должности главными государственными санитарными врачами Автономной Республики Крым, областей, гг. Киева и Севастополя, на соответствующем виде транспорта по согласованию с главным государственным санитарным врачом Украины.

Руководители других учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы МЗ назначаются на должность и освобождаются от должности главным государственным санитарным врачом Украины.

Государственную санитарно-эпидемиологическую службу Минобороны, МВД, СБУ, Госпогранслужбы, Государственного департамента по вопросам исполнения наказаний, Государственного лечебно-оздоровительного управления возглавляют главные государственные санитарные врачи этих органов, которые назначаются на должность и освобождаются от должности руководителем соответствующего государственного органа по согласованию с главным государственным санитарным врачом Украины.

Главные государственные санитарные врачи Минобороны, МВД, СБУ, Госпогранслужбы, Государственного департамента по вопросам исполнения наказаний, Государственного лечебно-оздоровительного управления подчиняются руководителю соответствующего государственного органа, а по вопросам осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора — главному государственному санитарному врачу Украины.

647

>>>648>>>

Главные государственные санитарные врачи и их заместители осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор на соответствующих территориях, объектах, в частях и подразделениях, на которые распространяется сфера их деятельности.

Главные государственные санитарные врачи учреждений МЗ координируют в пределах указанных территорий деятельность всех расположенных на них учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы, независимо от их подчинения.

На должность главного государственного санитарного врача и его заместителей назначаются лица, которые окончили высшие медицинские учебные заведения и получили специальность врача, имеют практический опыт работы в учреждениях государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины и отвечают установленным квалификационным требованиям.

Должностные лица государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины должны отвечать квалификационным требованиям, определенным главным государственным санитарным врачом Украины. При принятии на работу может быть установлен испытательный срок в соответствии с законодательством.

Должностные лица государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины осуществляют свои полномочия в соответствии с законодательством. Должностные лица государственной санитарно-эпидемиологической службы МЗ осуществляют свои полномочия на соответствующих территориях, объектах, а должностные лица государственной санитарно-эпидемиологической службы других центральных органов исполнительной власти — на территориях, на которые распространяется сфера их деятельности, подчиненных им объектах, в частях и подразделениях.

Предписания, постановления, заключения, которые выдаются главными государственными санитарными врачами и другими должностными лицами государственной санитарно-эпидемиологической службы, обязательны для выполнения центральными и местными органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, предприятиями, учреждениями, организациями и гражданами.

Должностные лица государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины самостоятельно принимают в пределах своих полномочий решения, несут ответственность, в соответствии с законодательством, за противоправные действия или бездеятельность.

Сеть и организационная структура учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы МЗ определяются главным государственным санитарным врачом Украины. Сеть и организационная структура учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы других центральных органов

648

>>>649>>>

исполнительной власти определяются главными государственными санитарными врачами соответствующих государственных органов по согласованию с главным государственным санитарным врачом Украины.

Типовые положения о структурных подразделениях учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы МЗ и нормативы их оснащения утверждаются главным государственным санитарным врачом Украины, а типовые положения о структурных подразделениях учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы других центральных органов исполнительной власти и нормативы их оснащения утверждаются главными государственными санитарными врачами соответствующих государственных органов по согласованию с главным государственным санитарным врачом Украины.

Создание, реорганизация и ликвидация учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы МЗ осуществляется Министром здравоохранения в порядке, установленном законодательством, по представлению главного государственного санитарного врача Украины, а учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы других центральных органов исполнительной власти — их руководителями по согласованию с главным государственным санитарным врачом Украины.

Государственное регулирование деятельности, связанной с борьбой с заболеванием туберкулезом. Законодательство Украины о борьбе с заболеванием туберкулезом состоит из Основ законодательства Украины о здравоохранении, Законов Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения», «О предотвращении заболевания синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и социальная защита населения», «О защите населения от инфекционных болезней», «О борьбе с заболеванием туберкулезом», других нормативно-правовых актов.

Если международным договором, согласие на обязательность которого дано Верховной Радой Украины, установлены другие правила, в отличии от предусмотренных законодательством Украины о борьбе с заболеванием туберкулезом, применяются правила международного договора.

Согласно ст. 3 Закона Украины «О борьбе с заболеванием туберкулезом», государственное регулирование деятельности, связанной с борьбой с заболеванием туберкулезом, осуществляется Кабинетом Министров Украины, Советом министров Автономной Республики Крым, местными органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, а также центральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Государственное регулирование деятельности, связанной с борьбой с заболеванием туберкулезом, предусматривает целенаправ-

649

>>>650>>>

ленное выделение средств из Государственного бюджета Украины и из местных бюджетов, прежде всего для обеспечения эффективного лечения больных заразными формами туберкулеза.

Государственное регулирование — это реализация государственной политики путем разработки и выполнения целевых программ повышения благосостояния населения, создания других экономических, социальных и правовых условий для предупреждения заболевания туберкулезом и его массового распространения, лечение, обеспечение надлежащего контроля и надзора за осуществлением противотуберкулезных мероприятий.

Государство признает борьбу с туберкулезом неотъемлемой частью политики относительно безопасности общества и национальной безопасности и определяет проведение противотуберкулезных мероприятий, обеспечение каждому гражданину безвозмездности, доступности и равных возможностей получения противотуберкулезной помощи приоритетными задачами для всех центральных и местных органов исполнительной власти, органов местного самоуправления.

Кабинет Министров Украины в сфере борьбы с заболеванием туберкулезом:

—  разрабатывает и осуществляет соответствующие государственные программы;

—  обеспечивает финансирование и материально-техническое обеспечение учреждений здравоохранения, заведений и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы, предприятий, учреждений и организаций, привлеченных к проведению мероприятий, связанных с профилактикой и лечением заболевания туберкулезом, предусмотренных соответствующими государственными программами, координирует осуществление этих мероприятий;

— координирует и направляет работу министерств, других центральных органов исполнительной власти;

— решает другие вопросы в пределах полномочий, определенных законом;

— подает в Верховную Раду Украины ежегодный отчет о ходе выполнения государственной программы по борьбе с туберкулезом, состоянии заболеваемости туберкулезом и смертности от него;

— обеспечивает контроль за осуществлением противотуберкулезных мероприятий.

Совет министров Автономной Республики Крым и местные органы исполнительной власти в сфере борьбы с заболеванием туберкулезом:

— реализуют государственную политику в сфере борьбы с заболеванием туберкулезом, организуют разработку и выполнение региональных и местных программ по этому вопро-

650

>>>651>>>

су, а также принимают участие в разработке и выполнении государственных программ;

—  обеспечивают реализацию предусмотренных законодательством мероприятий социальной защиты больных туберкулезом и инфицированных микробактериями туберкулеза относительно доступности и безвозмездности оказания указанным категориям лечебно-профилактической и санаторной помощи в соответствующих государственных и коммунальных учреждениях, проведения им химиопрофилактики, а также улучшение жилищных условий и трудоустройство больных туберкулезом;

— осуществляют мероприятия, направленные на обеспечение эпидемического благополучия населения относительно туберкулеза, контролируют проведение этих мероприятий юридическими и физическими лицами;

— информируют население через средства массовой информации об эпидемической ситуации относительно заболевания туберкулезом в регионе и мероприятия, которые осуществляются с целью ее улучшения;

— обеспечивают кадрами, финансовыми и материально-техническими ресурсами коммунальные учреждения здравоохранения и прочие предприятия, учреждения, организации, деятельность которых связана с выполнением программ по борьбе с туберкулезом;

—  ежегодно отчитываются на сессиях соответствующих советов о ходе выполнения программ по борьбе с туберкулезом.

Полномочия органов местного самоуправления в сфере борьбы с заболеванием туберкулезом:

— обеспечивают реализацию государственной и местных программ по борьбе с туберкулезом, их материально-техническое и финансовое обеспечение;

— осуществляют комплексные мероприятия, направленные на улучшение ситуации с заболеванием туберкулезом;

—  обеспечивают участие в борьбе с заболеванием туберкулезом заведений и учреждений здравоохранения всех форм собственности, а также усовершенствование сети противотуберкулезных учреждений, деятельность которых связана с защитой населения от заболевания туберкулезом;

— обеспечивают доступность и безвозмездность оказания противотуберкулезной помощи гражданам Украины, больным туберкулезом и инфицированным микробактериями туберкулеза, в коммунальных противотуберкулезных учреждениях;

— согласно требованиям Закона «О борьбе с заболеванием туберкулезом» безвозмездно обеспечивают больных туберкулезом и лиц из групп повышенного риска заболевания или его рецидива лекарственными средствами и изделиями ме-

651

>>>652>>>

дицинского назначения для лечения и профилактики заболевания туберкулезом; обеспечивают реализацию предусмотренных законодательством мероприятий социальной защиты больных туберкулезом, в том числе относительно улучшения жилищных условий и трудоустройства больных туберкулезом;

— решают другие вопросы в пределах полномочий, определенных законом;

—  обеспечивают контроль за осуществлением противотуберкулезных мероприятий.

Полномочия центрального органа исполнительной власти в области здравоохранения в сфере борьбы с заболеванием туберкулезом:

—  разрабатывает и представляет на утверждение Кабинета Министров Украины проект государственной программы борьбы с заболеванием туберкулезом с учетом предложений Совета министров Автономной Республики Крым, местных органов исполнительной власти;

— разрабатывает, утверждает и вводит в действие стандартные нормы, стандарты относительно регистрации, учета, обследования, лечения больных и медицинского (диспансерного) надзора за ними, методы диагностики и профилактики заболевания туберкулезом, другие нормативно-правовые акты;

—  ведет статистический учет заболеваний туберкулезом;

—  анализирует и прогнозирует эпидемическую ситуацию в Украине и в отдельных регионах, разрабатывает обоснованные предложения относительно профилактики и снижения уровня заболеваемости туберкулезом и улучшения эпидемической ситуации и подает их на рассмотрение Кабинета Министров Украины;

—  создает и обеспечивает функционирование национальной, системы мониторинга заболевание туберкулезом;

—  принимает участие в формировании на условиях государственного контракта государственных заказов на производство лекарственных средств, медицинских иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств, необходимых для лечения больных, и химиопрофилактику туберкулеза, в осуществлении профилактических и противоэпидемических мероприятий, организует их централизованную закупку за счет средств Государственного бюджета Украины, обеспечивает распределение между регионами и контроль за их рациональным использованием, а также формирует государственный заказ на подготовку специалистов по профилактике и лечению туберкулеза;

— осуществляет межведомственную координацию и обеспечивает взаимодействие с другими центральными и местными

652

>>>653>>>

органами исполнительной власти в сфере борьбы с заболеванием туберкулезом;

организует гигиеничное обучение населения по вопросам предотвращения возникновения и распространения туберкулеза, а также обеспечивает медицинские службы министерств, других центральных и местных органов исполнительной власти, учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы информацией об эпидемической ситуации в Украине и в мире, ежегодно информирует их о принятых санитарных нормах и прочих нормативно-правовых актах относительно защиты населения от заболевания туберкулезом;

решает другие вопросы в пределах полномочий, определенных законом.