ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Судебно-медицинские экспертизы по делам о правильности действий медицинских работников относятся к числу особенно сложных и производятся, как правило, комиссионно с участием наиболее квалифицированных специалистов. Тем не менее проведенное нами изучение экспертных заключений по названным делам показывает, что в них нередко не соблюдаются положения формальной логики. Эти нарушения могут проявляться как в форме игнорирования определенных требований логики, так и в форме нелогично построенных заключений.

К недостаткам первого рода относятся нарушения требований четырех основных законов логики (тождества, непротиворечия, исключенного третьего и достаточного основания) и нарушения правил доказательства, что влечет за собой разнообразные логические ошибки: «подмена тезиса», «довод к человеку», «чрезмерное доказательство», «основное заблуждение», «предвосхищение основания», «круг в доказательстве», «после этого, следовательно, по причине этого» и др.

Пренебрежение правилами логики приводит к необоснованным, сомнительным или явно неверным выводам. А ошибка в экспертном заключении может повлечь за собой следственную или судебную ошибку, может стать причиной необоснованного привлечения медицинских работников к уголовной ответственности.

Для предупреждения в будущем экспертных ошибок такого характера имеется только один путь: необходимо, чтобы судебные медики и врачи других специальностей, принимающие участие в работе судебно-медицинских экспертных комиссий, были знакомы с основами формальной логики. Очевидно, в программу подготовки врачей целесообразно ввести изучение курса логики.

Недостатки второго рода обусловлены неудачной композицией заключений. Даже при формальной правильности ответов заключение в целом может быть построено крайне нелогично, бессвязано, бессистемно, что :^>езко снижает доказательственную ценность экспертных выводов Научно обоснованные рекомендации по составлению заключений в случаях «судебно-медицинской экспертизы правильности действий медицинских работников

59

отсутствуют. На практике это приводит к тому, что в подавляющем большинстве случаев экспертные заключения пишутся по типу «вопрос—ответ», т. е. они представляют собой отдельные ответы на поставленные вопросы, излагаемые в той же последовательности, в какой расположены вопросы.

При таком способе построения заключений в них нередко встречаются серьезные недостатки: отсутствуют стройность и цельность заключения; отдельные экспертные выводы не связаны между собой, что затрудняет их аргументацию; в ответах встречаются повторения и даже противоречия; иногда не находят отражения важные для следствия вопросы, если они прямо перед экспертами не поставлены; не всегда правильно уясняется смысл вопросов, что приводит к неполноценным ответам.

Эти недостатки могут быть устранены, если при составлении заключения придерживаться определенной схемы, предусматривающей не случайную, а логически оправданную последовательность ответов. Исходя из характера вопросов, требующих выяснения при судебно-медицинской экспертизе правильности действий медицинских работников, можно рекомендовать следующую примерную последовательность ответов в заключении:

1.                  Характер заболевания, повреждения.

2.                  Правильность и своевременность диагностики.

3.                   Возможность правильной диагностики, полнота обследования.

4.                   Правильность лечения.

5.                  Последствия неправильного лечения.

6.                  Причина смерти.

7.                   Возможность спасения жизни

Если исследуется правильность действий медицинских работников в отношении живых лиц, то после решения вопросов о лечении должны быть установлены состояние здоровья (или трудоспособность) в настоящее время и возможность выздоровления без дефектов.

Таким образом, знание логики позволяет не только избегать логических ошибок, но и дает возможность придавать экспертным заключениям понятную, убедительную и доказательную форму. Следовательно, в овладении логикой кроется один из неиспользуемых пока резервов повышения  качества  судебно-медицинских  экспертиз.