Глава 11. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

В судебно-медицинской практике довольно часто приходится исследовать

травматические последствия смертельного и несмертельного воздействия на

человека различных видов транспортных средств. Такого рода повреждения

относятся к тупой травме, однако имеют значительные характерные особен-

ности, поэтому рассматриваются отдельно от остальных видов тупой травмы.

Выделяются несколько видов транспортной травмы: автомобильная: мото-

циклетная; рельсовая; авиационная; от водного транспорта и др.

Автомобильная травма

Наиболее распространена в практике автомобильная травма. На ее приме-

ре рассмотрим судебно-медицинские возможности решения вопросов, возника-

ющих в ходе расследования такого рода происшествий.

Автомобильная травма классифицируется разными исследователями по-раз-

ному. Один из наиболее принятых вариантов классификации разработан А.А.

Солохиным. В упрощенном варианте эта классификация следующая:

1. Травма от наезда автомобиля на человека (основной компонент - удар

какими-либо частями автомобиля по телу человека).

2. Переезд колесами автомобиля (основной отличительный компонент -

перекатывание колеса автомобиля через тело человека, полное или непол-

ное).

3. Выпадение человека из движущегося автомобиля.

4. Травма внутри автомобиля.

5. Сдавление тела между частями автомобиля и другими предметами.

6. Комбинация перечисленных видов травмы.

Многообразие автомобильной травмы определяется многообразием факто-

ров, которые влияют на механизм возникновения этой травмы. Отметим лишь

основные из них:

1. Скорость движения автомобиля.

2. Форма травмирующей поверхности.

3. Размеры транспортного средства.

4. Положение тела жертвы в момент травмы.

5. Наличие элементов, смягчающих удар или иное воздействие повреждаю-

щего фактора (например, толстая, плотная и мягкая одежда на теле).

6. Рост, вес и другие особенности жертвы.

Влияние перечисленных факторов на характер повреждений, возникающих в

результате травматизации, проявляется во взаимодействии их друг с дру-

гом.

Повреждения, возникающие от действия автомобилей, можно разделить на

две большие группы: повреждения в той или иной степени характерные для

автомобильной травмы определенного вида и повреждения, встречающиеся при

любом виде механического воздействия на тело человека. К первой группе

относятся, например, следы-повреждения от действия протектора, бам-

пер-перелом и другие им подобные.

Главное событие большинства видов автомобильных травм - это взаимо-

действие частей транспортного средства и тела жертвы. Установление всех

фактических обстоятельств этого события является одной из основных задач

следствия.

Контакт травмирующего и травмируемого объектов определяется по харак-

теру взаимоотображений. На теле жертвы исследуются повреждения и сле-

ды-наложения. В частности, судебный медик при осмотре трупа на месте

происшествия, но в большей мере при исследовании трупа в морге, изучает

характер повреждений на одежде и теле жертвы происшествия, при вскрытии

полостей тела выявляет повреждения органов и тканей тела. Большую инфор-

мационную нагрузку несут следы-наложения на теле и одежде жертвы, напри-

мер, наложение частиц лакокрасочного покрытия, смазочных материалов и

другого позволяет иногда идентифицировать транспортное средство. Иссле-

дование следов-наложений на теле жертвы дорожно-транспортных происшест-

вий целесообразно проводить совместными усилиями судебных медиков и кри-

миналистов. На предполагаемом или известном транспортном средстве обна-

руживаются повреждения, которые могли остаться от воздействия тела жерт-

вы и следы-наложения, состоящие из волокон одежды и тканей биологическо-

го характера, отделившихся от тела жертвы.

Грамотное сравнительное и сопоставительное изучение повреждений на

жертве и транспортном средстве позволяет в большинстве случаев достовер-

но подтвердить факт контакта между указанными объектами и детализировать

механизм того, как это происходило.

Более сложная задача стоит перед следствием в случаях, когда транс-

портное средство, совершившее дорожно-транспортное происшествие, скры-

лось с места происшествия. В такой ситуации перед судебным медиком долж-

на быть поставлена задача диагностирования обстоятельств происшедшего,

включая определение параметров транспортного средства по повреждениям и

следам-наложениям на теле жертвы.

Большое значение для решения вопросов, связанных с установлением ме-

ханизма дорожно-транспортного происшествия, имеет осмотр места проис-

шествия. Конечно, при наличии человеческих жертв участие судебного меди-

ка в осмотре места происшествия крайне желательно. Однако в условиях

значительного транспортного движения сохранять обстановку места проис-

шествия до прибытия специалистов очень сложно. Поэтому задача осмотра

места происшествия в силу объективных обстоятельств распадается на нес-

колько составляющих, каждая из которых играет очень важную роль в уста-

новлении истины.

Первое действие - это фиксация обстановки места происшествия. Как

правило, она осуществляется без участия судебного медика, поэтому глав-

ная задача сотрудников правоохранительных органов, как можно объективнее

и четче зафиксировать обстановку и ее детали. От качественности этого

действия будет зависеть возможность ретроспективного воспроизведения

картины происшедшего.

Второе важное действие - исследование тела жертвы, осуществляется су-

дебным медиком в морге, при этом очень важно дать медику максимально

полную информацию о месте происшествия и иных обстоятельствах. Хорошо

вооружить его несколькими версиями о том, что произошло, такие версии,

как правило, уже имеются у следствия или дознания по окончании осмотра

места происшествия. Изучая труп и повреждения на нем применительно к

конкретным версиям судебный медик может четко исключить или подтвердить

следственные версии. При сложных дорожно-транспортных происшествиях вер-

сионная постановка задач перед судебным медиком предпочтительнее.

Третья составляющая - осмотр транспортного средства, предполагаемого

в качестве участника происшествия. Это действие практически всегда может

быть проведено с участием судебного медика. Целесообразнее будет прив-

лечь к осмотру медика, проводившего исследование трупа в морге. Он смо-

жет лучше увязать характер повреждений и следов-наложений на трупе с ха-

рактером повреждений и следов-наложений на транспортном средстве.

Качественное проведение всех трех действий позволит достоверно решить

задачу возможности или исключения контактного взаимодействия транспорт-

ного средства и тела жертвы.

При различных механизмах транспортной травмы судебными медиками могут

быть выявлены и исследованы самые разнообразные повреждения. Вот некото-

рые из них.

При ударе бампером или иными выступающими частями автомобиля по ногам

человека возникают значительные кровоизлияния в мягкие ткани, в частнос-

ти в мышечную ткань, и так называемый бампер-перелом. (рис. 11-1, рис.

11-2) При ударе человека автомобилем, движущимся со скоростью 50-60 км в

час и более, тело после удара отбрасывается со значительным ускорением,

вследствие этого наблюдается даже потеря обуви жертвой. Падение на по-

верхность дороги и скользящее движение по ней вызывает образование мно-

жественных следов скольжения на одежде и поверхностных тканях тела. Сле-

ды скольжения хорошо отображаются и на подошвах обуви, по ним можно даже

определить, в каком положение были ноги в момент удара транспортного

средства по телу жертвы. Например, если в момент удара человек стоял на

месте, то следы скольжения будут на обеих подошвах почти на всей их по-

верхности. Если же он бежал, и в момент удара поднял одну из ног, то

следы скольжения будут только на опорной ноге.

Удар по голове жертвы движущимся транспортом, или удар головой о

твердую поверхность при падении вызывают оскольчатые переломы черепа.

При неожиданном ударе автомобилем непосредственно по телу жертвы или

автомобилем по автомобилю у жертв происшествия возникают повреждения

шейного отдела позвоночника от резкого его сгибания или разгибания,

(рис. 11-3).

При так называемом переезде автотранспорта через тело жертвы возника-

ет комплекс повреждений, характерный для этого механизма травмирования.

Во-первых, образуются кровоизлияния, отображающие рисунок протектора ко-

лес, во-вторых, образуются отслоения кожи и иных тканей в виде карманов,

заполненных кровью, в-третьих, возникают следы волочения тела в виде об-

ширных ссадин. При перекатывании колеса через грудную или брюшную об-

ласть имеют место разрывы и раздавливания внутренних органов. При таком

же воздействии на голову остаются: значительная ее деформация, оскольча-

тые переломы костей черепа и раздавливание мозга.

Травма водителя внутри салона автомобиля при ударе о преграду харак-

теризуется комплексом повреждений, возникающих от действия рулевого ко-

леса, панели приборов и лобового стекла в виде ушибов и сдавлений груд-

ной клетки и живота, сопровождающихся переломами ребер, разрывами внут-

ренних органов. От лобового стекла повреждения в виде кровоподтеков, ран

и ссадин локализуются на лице и голове.

При различных механизмах автотравмы возникают комплексы повреждений,

в той или иной степени характерные для конкретного механизма.

Лабораторные методы исследования при автотравме в принципе аналогичны

тем, которые используются при других видах повреждений от тупых орудий.

Необходимость тех или иных исследовании определяется как следователем

при консультации с судебным медиком, так и судебным медиком в ходе исс-

ледования трупа в морге.

Решить все вопросы, возникающие при расследовании автотравмы без ис-

пользования лабораторных методов исследования, практически невозможно.

Дорожно-транспортное происшествие, чаще всего бывает несчастным слу-

чаем. Но иногда, такого рода происшествия могут быть самоубийствами и

убийствами. Разобраться, к какому роду относится насильственная смерть,

в каждом конкретном случае обязанность следствия. Судебный медик может

оказать лишь посильное содействие в этом вопросе. В частности, достаточ-

но легко можно отличить автотравму, причиненную мертвому человеку, от

прижизненной, что важно в случаях, когда производится сокрытие убийства

путем подкладывания тела жертвы под движущийся транспорт. В каждом конк-

ретном случае, когда возникает необходимость дифференцировать несчастный

случай от убийства или самоубийства, следствию необходимо консультиро-

ваться с судебными медиками. Анализ материалов дела с позиций дифферен-

циации рода смерти при участии судебного медика может быть более эффек-

тивным, нежели без него. Сходные ситуации могут возникнуть и при других

видах транспортной травмы, возможности судебного медика и в этих случаях

будут аналогичны описанным выше.

Постановка вопросов перед судебным медиком при расследовании дорож-

но-транспортных происшествий во многом аналогична тому, как это делается

в случаях других видов тупой травмы. Однако имеются и определенные осо-

бенности. А именно, при дифференцировании различных вариантов механизма

получения автотравмы лучше ставить перед судебным медиком вопрос таким

образом, чтобы он выбирал на основе своих познаний один из механизмов

травмирования как наиболее вероятный, а другие варианты отклонил. Напри-

мер, традиционный вопрос: "Каков механизм причинения повреждений, имею-

щихся на трупе?", лучше заменить вопросом: "При каком механизме взаимо-

действия транспортного средства и тела жертвы возникли обнаруженные на

трупе повреждения: при ударе передней частью автомобиля с последующим

отбрасыванием тела в сторону или при ударе и дальнейшем переезде колеса-

ми?" Следователь или дознаватель могут по материалам осмотра места про-

исшествия и показаниям свидетелей выдвинуть несколько вариантов версии о

механизме происшествия, а судебный медик поможет дифференцировать их с

учетом повреждений на теле и одежде жертвы, а также с учетом данных, по-

лученных им при осмотре транспортного средства. При дорожно-транспортных

происшествиях часто возникает необходимость комплексного исследования

одних и тех же вещественных доказательств специалистами разных эксперт-

ных направлений. Поэтому в таких делах, в случае необходимости, целесо-

образно назначать комплексные экспертизы, в частности комплексную меди-

ко-автотехническую или медико-криминалистическую.

Как уже говорилось, многообразие видов транспортных средств порождает

многообразие видов транспортной травмы, которая напрямую зависит от

свойств повреждающего фактора. Остановимся на особенностях некоторых

других транспортных травм.

Мотоциклетная травма

При мотоциклетной травме выделяются несколько наиболее часто встреча-

ющихся механизмов возникновения повреждений: травма водителя и пассажи-

ров при наезде на преграду, травма пешехода от наезда на него мотоцикла,

падение с мотоцикла, наезд автотранспорта на мотоциклиста и некоторые

другие.

При всех видах мотоциклетной травмы преобладают повреждения, возника-

ющие от первичных ударов. К ним относятся кровоподтеки, ушибленные и

рваные раны, разрывы внутренних органов, переломы ребер и конечностей,

разного рода переломы позвоночника, а также тяжелые повреждения черепа и

головного мозга, если не использовался защитный шлем. Их дополняют пов-

реждения, возникающие от последующего скольжения, повторных ударов, пе-

реездов колесами автотранспорта и волочения.

Рельсовая травма

Механизм повреждения тела человека рельсовым транспортом может быть

разным и зависит от многих условий. Отличительной чертой рельсового

транспорта является движение тяжелых механизмов по специальной колее из-

вестной всем конструкции. Эти условия и определяют особенности рельсовой

травмы.

Применительно к рельсовой травме можно выделить несколько механизмов

травмирования человека. Часть из них не носит специфический характер и в

значительной мере сходна с таковыми при других видах транспортной трав-

мы, например, падение из движущегося рельсового транспорта, травма внут-

ри транспортного средства при ударе о преграду и другие. Однако есть ме-

ханизм травмирования, который сугубо специфичен для этого вида транс-

портной травмы - это травма от перекатывания железнодорожного колеса че-

рез тело человека, лежащего на рельсах.

При такого рода механизме травмирования возникают особенные поврежде-

ния: полоса давления на коже от колеса; полоса обтирания и осаднения по

краям полосы давления; отчленения конечностей и головы; расчленение те-

ла. При волочении тела движущимся транспортом возникают множественные

обширные повреждения.

При ударе частями движущегося рельсового транспорта большое значение

имеет громадная масса травмирующего орудия и его большая скорость. Пос-

ледствия такого воздействия на тело человека будет куда значительнее,

чем при других транспортных травмах.

При осмотре места происшествия следует уделить достаточное внимание

наряду с другими действиями осмотру железнодорожного полотна на большом

расстоянии от трупа как по ходу транспорта, так и против хода. Иногда

волочение трупа или его частей может происходить на расстоянии нес-

кольких сотен метров и даже более.

Авиационная травма

Авиационная травма очень разнообразна, под ней понимают комплекс пов-

реждений, получаемый жертвами от внутренних или наружных частей самолета

при его движении, а также при взрывах и пожарах на воздушных суднах.

Наиболее частыми вариантами авиационной травмы, с которой приходится

сталкиваться судебным медикам, являются травмы членов экипажа и пассажи-

ров внутри воздушного судна при его разрушении вследствие аварийного

столкновения с землей. Повреждениям, возникающим в таких условиях, могут

предшествовать повреждения, получаемые на значительной высоте от разгер-

метизации или взрывного разрушения воздушного судна.

При авиакатастрофах необходимо устанавливать ряд обстоятельств.

По некотором направлениям помощь судебных медиков может быть особенна

полезна, и более того - работа вообще не может быть проведена без учас-

тия последних. К задачам, входящим в компетенцию судебных медиков, в

первую очередь относятся задачи по установлению причины смерти каждой из

жертв катастрофы, если, конечно, это возможно. Кроме того, без судебных

медиков не могут быть решены задачи по установлению следов взаимоотобра-

жения тел жертв и участков преград, о которые они травмировались в ходе

катастрофы.

По судебно-медицинским данным наиболее частой причиной смерти при

авиакатастрофах являются множественные грубые механические повреждения

тела.

Важное значение имеет осмотр места катастрофы. В ходе осмотра первос-

тепенной задачей является задача фиксации взаиморасположения частей воз-

душного судна и частей тел пострадавших. Наличие множества расчлененных

и в значительной мере поврежденных тел выдвигает на передний план задачу

обнаружения, фиксации и сбора информации о погибших с целью установления

их личности. Важное значение имеет при некоторых вариантах катастроф об-

наружение и оценка наличия у пострадавших повреждений нехарактерных для

авиатравмы, например огнестрельных ранений, колото-резаных ран и других,

особенно применительно к членам экипажа воздушного судна. Обнаружение

таковых может помочь в решении важных для следствия задач установления

причин авиакатастрофы.

При возникновении у лиц, расследующих авиакатастрофу, версий о слу-

чившемся, о них необходимо ставить в известность судебных медиков, кото-

рые по результатам своих исследований могут дать данные для исключения

или подтверждения версии. Целесообразно в рабочие группы по расследова-

нию причин авиакатастроф включать постоянно одних и тех же судебных ме-

диков, которые, таким образом, могут накапливать опыт, полезный для

дальнейшей работы. Работающих в группе медиков необходимо приглашать на

все рабочие совещания, в ходе которых они могут помочь в решении самых

разных вопросов.

Воднотранспортная травма

Специфичные варианты воднотранспортной травмы возникают от действия

частей движущегося водного транспорта на тело жертвы, находящейся в во-

де. Некоторые варианты воднотранспортной травмы сходны по условиям воз-

никновения с другими видами транспортной травмы, мы не будем на них ос-

танавливаться.

Большая часть повреждений от действия частей движущегося водного

транспорта на теле жертв напоминают по своему внешнему виду массивные

рубленые раны, причиненные не очень острыми рубящими предметами. В зави-

симости от того, какой из частей транспортного средства они причинены

(подводными крыльями, полостями винта или иными), такие раны могут быть

более или менее обширными, одиночными или множественными, (рис. 11-4).

При воздействии частей водного транспорта на тело мертвого человека

судебный медик достаточно легко может это определить, если труп не нахо-

дится в состоянии сильно выраженного гнилостного изменения.

Непосредственной причиной смерти после травматизации водным транспор-

том может быть не смерть от кровопотери или иной причины, связанной с

механическим повреждением, а утопление в воде, что достаточно легко ус-

танавливается при судебно-медицинском исследовании трупа.

Кроме описанных видов транспортного травматизма в практической работе

могут быть встречены и другие. Увеличение разнообразия традиционных

транспортных средств, появление совершенно новых видов транспорта, изме-

нение условий его эксплуатации, влекут за собой увеличение разнообразия

механизмов транспортного травматизма. Однако общие принципы работы су-

дебных медиков при транспортной травме остаются актуальными для любых

новых случаев. Травматизация редкими и новыми видами транспорта не явля-

ется преградой для судебно-медицинского исследования жертв таких проис-

шествий.