Глава 16. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСТВА

Судебным медикам чаще приходится встречаться с повреждениями электри-

ческим током в быту и на производстве, значительно реже с поражениями

атмосферным электричеством.

Повреждения от действия электрического тока

Возможность травмирования бытовым и техническим электрическим током

зависит от характеристик этого тока, состояния человека и путей прохож-

дения тока в теле жертвы, а также от других условий, в которых происхо-

дит контакт с носителем тока.

Наибольшее значение имеют следующие характеристики тока: постоянный

или переменный; напряжение; частота (для переменного тока); сила тока.

Используемый в быту и на производстве переменный ток напряжением 220 и

380 В с частотой 50 Гц способен вызывать смертельные электротравмы. Пос-

тоянный ток напряжением до 450-500 В менее опасен, чем переменный, но

при большем напряжении постоянного тока опасность получить от него смер-

тельную травму значительно возрастает. Возможности травмирования у пере-

менного и постоянного тока напряжением в 500 В примерно равные. При час-

тоте переменного тока от 40 до 60 Гц опасность смертельного повреждения

наибольшая. При значительном увеличении частоты тока, например до 10 000

Гц и выше, даже при большом напряжении (1500 В) и силе тока 2-3 ампера

повреждения не возникают. Большое значение для возможности смертельного

поражения имеет сила тока. При напряжении 220 В, частоте около 50 Гц

смертельное повреждение почти всегда возникает уже при силе тока в 100

Ма. Важное значение имеет длительность соприкосновения с проводником,

если проявился эффект "притягивания" руки к проводнику тока, то смер-

тельное поражение более вероятно. От сочетания указанных характеристик

электрического тока зависят его повреждающие возможности в конкретных

условиях.

Возможность поражения человека находится в обратной зависимости от

сопротивления участка тела, контактирующего с токоносителем. Сухая и

толстая кожа ладоней рук оказывает значительное сопротивление прохожде-

нию тока и поэтому для травмы через это место необходимы большие показа-

тели напряжения и силы тока.

Если контакт происходит в месте, где кожа тонкая и влажная, или в

местах расположения слизистых оболочек, то большого напряжения и силы

тока для смертельного повреждения не потребуется. Повышенное потоотделе-

ние способствует электрическому току в преодолении сопротивления кожи.

Состояние кожных покровов лиц, употреблявших этиловый алкоголь, спо-

собствует поражению электрическим током.

Менее устойчивы к воздействию электрического тока дети, пожилые,

больные и ослабленные люди.

Кроме места на теле, в котором происходит контакт с токонесущим про-

водником, большое значение имеет путь прохождения тока через тело жерт-

вы. Известно, что для распространения тока в теле человека необходима

возможность входа и выхода. Необходимые условия возникают тогда, когда

человек одновременно двумя точками соприкасается с двумя проводниками

или соприкосновение происходит с одним, но какая-то часть тела заземле-

на. При этом электрический ток кратчайшим путем проходит через тело че-

ловека. Если на пути этого движения находится мозг или сердце, то смер-

тельное поражение происходит почти наверняка. Если же путь электричества

не лежит через жизненно важные органы, то поражение может закончиться

расстройством здоровья или только местными повреждениями.

При высоком напряжении электрического тока повреждение человека может

происходить без непосредственного контакта с проводником на расстоянии

от него, особенно в сырую погоду, когда воздух обладает повышенной

электропроводностью. Травма возможна на расстоянии до 30 см и даже более

при нахождении человека у линии высоковольтной передачи.

При попадании на землю токонесущего провода линии высоковольтной пе-

редачи, человек идущей по земле в районе до десяти шагов от провода мо-

жет получить повреждение от так называемого шагового напряжения. Ток

проходит из одной ноги в другую, от возникающей судороги ног человек мо-

жет упасть и тогда путь электрического тока может пройти через область

сердца или голову, что приведет к смерти.

Электрический ток воздействует на организм человека в целом по шоко-

вому типу, приводя к расстройству дыхания и кровообращения. При прохож-

дении тока через ткани тела он оказывает сильное болевое воздействие на

рецепторы, нервы, вызывает болезненные судороги мышц и спазм сосудов. В

совокупности эти болевые воздействия вызывают болевой шок. Как правило,

при значительной интенсивности электрического тока смерть наступает поч-

ти мгновенно от остановки дыхания и сердечной деятельности. Но возможны

варианты и более длительного умирания человека после поражения электри-

ческим током.

При судебно-медицинском исследовании трупов лиц, погибших от действия

электрического тока выявляются признаки, свидетельствующие о быстром

наступлении смерти. Отмечаются полнокровие и отек головного мозга, выяв-

ляются кровоизлияния в вещество мозга и мягкие мозговые оболочки.

Но важнейшее значение имеет исследование мест входа и выхода тока.

Эти места называются электрометками. Особенно важно для установления

причины и обстоятельств смерти повреждение, расположенное на входе

электрического тока в тело. В этом месте электрическая энергия частично

преобразуется в тепловую, механическую и физико-химическую. Поэтому мо-

гут возникать повреждения самого разного вида: уплотнения кожи, разрывы,

царапины, кровоизлияния, мелкоточечные татуировки, ожоги. В области

электрометки может быть обнаружен металл, из которого изготовлен токоне-

сущий проводник. Иногда, форма электрометки повторяет форму контактной

поверхности проводника. Гистологические исследования электрометок выяв-

ляют достаточно специфические особенности строения кожи в этих местах.

Электрометки в местах выхода электрического тока лишь частично сходны с

описанными выше. Факт обнаружения входной и выходной электрометок вместе

с другой информацией дает достаточные основания для вывода о причине

смерти, (рис. 16-1, рис. 16-2)

Восстановление полной картины происшедшего чаще всего невозможно без

специалиста в области электротехники. Совместными усилиями судебных ме-

диков и экспертов по вопросам электротехники могут быть решены вопросы о

механизме травмирования пострадавшего.

При поражении человека электрическим током, сопровождающимся останов-

кой сердечной и дыхательной деятельности, человек может быть возвращен к

жизни с помощью активных реанимационных мероприятий в виде закрытого

массажа сердца и искусственного дыхания. Конечно же, реанимировать воз-

можно только тех пострадавших, у которых воздействие тока не вызвало

грубых разрушений органов и тканей тела. Прежде чем приступать к таким

действиям, необходимо убедиться, что контакта тела жертвы с токоносите-

лем уже нет.

Повреждения от атмосферного электричества

В судебно-медицинской практике случаи поражения атмосферным электри-

чеством - молнией, сравнительно редки. Молния представляет собой элект-

рический разряд, напряжение тока в котором достигает миллионов вольт,

сила тока - сотен тысяч ампер. Поражающими факторами при действии молнии

являются: громадный электрический ток; световое и звуковое воздействие;

ударная волна; а также механическая и тепловая энергия, получающиеся от

преобразования электрической энергии. Действие молнии сходно с действием

электрического тока очень высокого напряжения и большой мощности. Про-

должительность действия ограничивается долями секунды.

Для решения вопроса о наступлении смерти от действия молнии важное

значение имеет осмотр места происшествия. Энергия атмосферного электри-

чества оставляет следы разрушения не только на человеке, жертве несчаст-

ного случая, но и на окружающих предметах. Это могут быть повреждения

деревьев, столбов и других предметов, значительно возвышающихся над зем-

лей недалеко от места обнаружения человека. Непосредственно на теле

жертвы обнаруживаются ожоги, опаления волос, а также рисунок в виде рас-

ширенных сосудов кожи, называемый "фигуры молнии", (рис. 16-3) На трупе

фигуры молнии могут исчезать уже через 1,5-2 часа. На одежде выявляются

следы обгорания, оплавленные металлические детали.

В морге при внутреннем исследовании трупа выявляется картина быстрого

наступления смерти, сходная с таковой при поражении электрическим током

в быту или на производстве.

Поражение атмосферным электричеством не всегда заканчивается смертью,

травма может закончиться расстройством здоровья той или иной степени.