§ 1. ПОНЯТИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ЕГО КОМПОНЕНТЫ

Советская правовая наука как неотъемлемая часть общественных наук играет вместе с ними большую роль в развитии и укреплении социалистического общества. Ученые-правоведы призваны обеспечивать проработку проблем, актуальных для настоящего и будущего. К их числу относится и охрана здоровья советского народа, находящаяся в поле зрения партии и правительства. Актуальность этой проблемы отмечалась в выступлении М. С. Горбачева „О проекте новой редакции Программы КПСС, изменениях в Уставе КПСС", „Основных направлениях экономического и социального развития СССР на 1986—1990 годы и на период до 2000 года" [69], а также в Политическом докладе Центрального Комитета КПСС XXVII съезду Коммунистической партии Советского Союза [25, 10, 20, 23, 28, 47, 62-63, 66, 71,114-115].

Уместно напомнить, что из 78 делегатов, выступивших на XXVII съезде, 50 затронули вопросы, связанные именно с охраной и укреплением здоровья населения. Обращено внимание на защиту физического и нравственного благополучия людей, оказание им лечебной и иной помощи, обеспечение здоровья в связи с созданием необходимых условий труда, сохранение окружающей среды, ужесточение борьбы с пьянством, алкоголизмом и наркоманией, охрану материнства и подрастающего поколения.

Названные аспекты народного здоровья приобретают опреде-Л5нную остроту из-за сложившейся демографической ситуации в стране [70, 6]. Хотя в ней и наметилась тенденция к улучшению (в 1986 г. число новорожденных на 1000 человек составило 19,9 против 19,4 в 1985 г. [81]), все же проблема остается сложной.

Вот почему уголовно-правовая наука призвана глубоко и всесторонне изучать и оценивать общественные отношения, возникающие при посягательствах на здоровье людей. Последнее, будучи емким и многоплановым феноменом, выступает существенной частью жизни нашего общества — сложнейшего социального организма. 6

Уяснение сущности и определение понятия „здоровье населения" - актуальная задача правовой науки. Эта теоретическая проблема вытекает из естественных практических потребностей Советского государства, ибо в условиях перестройки, борьбы за ускоренное обновление нашего общества намного возрастает роль человеческого фактора. На смену гражданину - простому носителю частичной общественной функции — должен прийти всесторонне и гармонично развитый индивид. В этой связи всемерное укрепление и охрана здоровья превратились в настоящее время в общенародную задачу, функцию государства, решение и осуществление которых предполагает применение мер государственного и общественного воздействия. Надлежащее здоровье населения в совокупности с твердым общественным порядком -- необходимые условия плодотворной деятельности советских граждан.

Исследование правовых проблем здоровья населения позволит точнее определить сущность и многообразие общественных отношений, выявить природу и характер социальных норм, охраняющих и регулирующих эти отношения, обрисовать механизм их правового регулирования, определить задачи и функции органов государства и общественных организаций по поддержанию общественного здоровья. Усилия в этом направлении должны способствовать отбору наиболее оптимальных и эффективных средств охраны народного здоровья, правильному использованию в надлежащей пропорции средств убеждения и принуждения, разработке действенных мер предупреждения преступлений, последовательному совершенствованию деятельности органов суда, прокуратуры, внутренних дел в борьбе с ними.

В советской юридической литературе понятия народного здоровья и его охраны разработаны недостаточно. До настоящего времени нет обстоятельного исследования, специально посвященного понятию, содержанию, признакам и социальному назначению здоровья населения. Ни в Большой Советской, ни в Медицинской энциклопедиях, ни в различного рода словарях и справочниках нет статей, раскрывающих это понятие. Названная проблема лишь упоминается в теории государства и, права. Во многих крупных общетеоретических работах она вообще не рассматривается.

Интересующее нас понятие в науке советского уголовного права анализируется лишь при рассмотрении отдельных видов преступлений против здоровья. Обычно это делается либо в ходе ложения общего учения об этих преступлениях, либо при характеристике их непосредственного объекта. Даваемое при этом

7

определение здоровья имеет прикладное, узко направленное значение применительно к физическому и психическому бЛаго-получию индивида, но не всего населения в целом.

Следует отметить также, что среди авторов опубликованных работ по этой тематике нет единства в определении содержания и понятия народного здоровья. Они высказывают различные мнения о круге и характере общественных отношений, составляющих его суть, вследствие чего по-разному оценивают одно и то же реально существующее явление. Следовательно, в настоящее время нет сложившегося и всеми поддерживаемого определения здоровья населения. Такое положение приводит к тому, что рассматриваемый феномен социальной жизни фактически отождествляется, например, с моральной статистикой [206 а, 13].

Интересующая нас проблема не обойдена вниманием и в зарубежной литературе.

Концепция народного здоровья и его охраны в современной науке капиталистических стран такова, что с ее позиции невозможно раскрыть суть названного явления и его социальное значение. Опираясь на различные направления идеалистической философии, она отрицает обусловленность состояния здоровья экономическими и политическими основами жизни общества. Само же здоровье оценивается в культурологическом контексте как одна из функциональных предпосылок устойчивости социальной системы, поскольку низкий уровень здоровья и высокая заболеваемость населения являются дисфункциональными для общества. Исходя из этого, основной упор преднамеренно делается на такие причины распространения заболеваний (наркомания, токсикомания и алкоголизм, венерические болезни), которые будто бы более всего связаны с личными качествами человека, образом жизни, поведением, привычками, вкусами, наклонностями и менее всего обусловлены, социально-классовыми особенностями эксплуататорского строя. Сами же больные рассматриваются изолированно от него, а их поведение и образ жизни обособляются от общественных отношений. Связи людей либо вообще не принимаются во внимание, либо исследуются поверхностно и узко на уровне ближайшего семейно-бытового окружения. При этом игнорируется то, что потребность в сохранении здоровья и его защите осознается человеком как индивидуальная потребность. Ее же удовлетворение в огромной степени зависит от уровня реального обеспечения обществом права на жизнь и здоровье, от организации, состояния и функционирования всех государственно-правовых мер, призванных воплотить это право в реальность.

8

Возрастание роли биологии и медицины в современной жизни в условиях буржуазного общества сопровождается возрождением и модернизацией разного рода биологизаторских и медика-листских теорий и воззрений. С их позиции предпринимаются попытки решить сложные социальные проблемы, возникающие в сфере здоровья населения. На этой основе возникло учение, низводящее негативные явления в народном здоровье к разряду чисто медико-биологических как по своему происхождению, так и по способам разрешения. Подобный подход не является результатом невинных гносеологических заблуждений, а имеет социально-апологетическую направленность и нацелен на деполи-тизацию явлений социальной жизни.

Буржуазная наука не вскрывает, да в силу присущих ей методологических пороков и не может вскрыть классовой сущности народного здоровья и его состояния. Зато наиболее реакционные ее представители „огульно охаивают систему охраны здоровья населения в СССР, поднимают шумиху из-за „ухудшающегося здоровья Ивана", злорадствуют в связи с аварией на Чернобыльской АЭС [71]. Они умышленно умалчивают, что капитализм обрекает миллионы людей на безработицу, неразрывно связан с проституцией, азартными играми, наркоманией и иными пороками, разлагающими человеческое сознание и подрывающими здоровье, которое не интересует эту систему. Если же буржуазия и принимает некоторые санитарно-полицеиские парламентские акты об охране общественного здоровья, то делает это прежде всего лишь из-за требований трудящихся и страха перед тем, что отсутствие таких мер может бумерангом ударить и по здоровью представителей самой буржуазии [7,275]. Господствующий класс использует все для интенсификации труда, что ведет к дальнейшему ухудшению здоровья людей. „Одна из реальностей нашей жизни, - признает Р. Уорнер, - состоит в быстром увеличении стоимости охраны здоровья. Если охрана здоровья будет и далее дорожать, кто станет за нее платить" [277,135]. На самом деле в капиталистических странах оздоровительные мероприятия с лихвой возмещаются усилением эксплуатации трудящихся.

В свете решений XXVII съезда КПСС о необходимости усиления борьбы против буржуазной идеологии критика взглядов зарубежных ученых приобретает особое значение при научной разработке проблем охраны здоровья советского народа. Правильное его понимание и верная оценка возможны лишь на базе марксистско-ленинской философской науки, максимально полного учета совокупности соответствующих фактов, процессов и явлений, рассматриваемых с позиций социальной их значимости и роли в жизни общества.

Народное здоровье — это определенное явление жизнедеятельности человека, в которой действуют общие закономерности функционирования материальной и духовной жизни общества. Возникновение этого феномена не было случайным и внезапным. Оно кроется в глубинных изменениях человеческого бытия, сложной и длительной эволюции людской популяции в социально организованный коллектив участников общественного производства. Не случайно поэтому говорят о здоровье людей в период каменного и бронзового веков, европейской античности, средневековья, капитализма и социализма. Формирование и проявление народного здоровья обусловлено классовой дифференциацией общества, возникновением государственно-правовой его организации. Истории известны многочисленные примеры использования законодательства для влияния на „качественный" состав населения: стремление обеспечить желательную для господствующего класса национальную или половую структуру населения, „улучшить человеческий род", „оздоровить" его и т. д. В частности, в XX столетии получили довольно широкое распространение нормы о принудительной стерилизации, применявшиеся для предотвращения потомства от лиц, страдающих идиотизмом, слабоумием, хроническими душевными расстройствами, а также от преступников-рецидивистов (США, Франция, Норвегия, Швеция, Швейцария, Дания, фашистская Германия).

Использование народного здоровья в буржуазном обществе связано прежде всего с практическими потребностями господствующих классов. Следовательно, здоровье населения становится неотъемлемым элементом существования человеческого общества в окружающем его мире. Основоположники научного коммунизма применительно к исследуемому явлению употребляли термины „здоровье народа", „здоровье населения" [3, 5; 5, 475]. В современной науке его называют „здоровьем нации", „социальным здоровьем", „общественным здоровьем", „народным здоровьем", „здоровьем Человека". Эти термины в настоящей монографии употребляются как равнозначные.

Народное здоровье относится к явлениям, осмысление и уяснение сущности которого невозможно без рассмотрения сквозь призму философских категорий. Последние позволяют вскрыть содержание явления, верно постичь его развитие и объективную основу, выразив их в определенном понятии.

Рассмотрение здоровья населения применительно к таким категориям, как „единичное", „отдельное", „общее", показывает, что интересующее нас явление есть составная часть жизнедеятельности индивидов, их социальной группы, всей совокупно-10

ти людей, выступая в качестве одной из сторон бытия. Формами проявления жизнедеятельности выступают производство материальных и духовных благ, в процессе которого люди вступают в экономические, производственные отношения. Их совокупность определяет социальную структуру общества. Вместе с тем они могут принимать и опосредованную форму, обусловленную определенным состоянием физического и психического благополучия людей.

Здоровье населения изучается различными науками. Естественно, что в каждом случае цели и задачи такого изучения определяются социальным назначением отрасли знания, сущностью и особенностями ее предмета. Соответственно специальному анализу подвергаются те или иные стороны рассматриваемого явления. Так, социальная медицина исследует физическое и психическое состояние здоровья населения, пути его укрепления. Экономику оно интересует как необходимое условие общественного производства, которое чутко реагирует на негативные явления в народном здоровье. В частности, считается, что полное отрезвление сферы труда даст прирост его производительности на 10 %. Не может обойтись без учета состояния народного здоровья и демография. А вот для социальной психологии важна вся масса эмоциональных и интеллектуальных показателей деятельности людей, определяемых в том числе и состоянием их здоровья. И наконец, для советского права здоровье населения* является объектом защиты.

Неудивительно, что из емкого содержания термина „здоровье населения" вытекают такие его значения: а) определенное состояние жизнедеятельности людей, зависящее от их возможностей воспринимать окружающий мир и преобразовывать его в своих интересах; б) обозначение предмета исследования или деятельности.

Приведенные значения тесно взаимосвязаны, поскольку обнаруживается главное - здоровье неотделимо от социальной активности человека и его бытия. Последнее обстоятельство дало основание утверждать, что здоровье — это полнокровное существование, в ходе которого жизнь и деятельность воспринимаются людьми как естественное саморазвитие имеющихся у них сущностных свойств и качеств [233, 89]. В данном случае здоровье неправомерно отождествляется с жизнью, тогда как оно - лишь ее непременное условие. Более точны те, кто рас-

Население - это непрерывно возобновляющаяся в ходе воспроизводства социально-организованная совокупность людей, живущих в пределах страны и являющихся субъектом общественных отношений.

11

сматривает народное здоровье как состояние жизнедеятельности социально организованного коллектива людей (населения), обеспечивающее необходимые условия выполнения биологических и видоспецифических (общественно-трудовых) функций и воспроизводства жизни общества в соответствии с внутренними законами его развития в интересах живущего и грядущего поколений [192,133].

Именно из-за отсутствия связи здоровья с жизнедеятельностью людей нельзя признать удовлетворительным определение, содержащееся в Уставе Всемирной организации здравоохранения: „Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и инвалидности".

Здоровье отражает целостную совокупность физических и психических свойств всех людей. Хотя они и различаются по социально-экономическим, возрастным, демографическим, психологическим, этническим и иным признакам, все же внутренним основанием их единства является принадлежность этих состояний людям, живущим в обществе, которое отлаживает, упорядочивает и регулирует поведение.

Народное здоровье представляется в связи с этим не результатом арифметического сложения состояний или уровней здоровья всех живущих в обществе, а исходящего из этой совокупности качественно нового интегративного явления. С одной стороны, оно характеризует перспективу каждого индивида иметь максимальный уровень здоровья, а с другой —. жизнеспособность всего общества как социального организма и лимитов его дальнейшего роста, социально-экономического развития, обороны, рационального использования природных ресурсов и поддержание экологического равновесия [109,233].

В настоящее время состояние здоровья, как и человеческое счастье, не поддается абсолютному измерению. Решение этой проблемы немыслимо без учета того, как она рассматривалась основоположниками научного коммунизма. К. Маркс, характеризуя бедственное положение Ирландии и отмечая ухудшение физического состояния ее населения, приводил данные об его убыли, о превышении в нем доли женщин, об абсолютном увеличении числа глухонемых, слепых, сумасшедших, слабоумных, инвалидов [3, 460]. По существу, здесь в сжатой форме сформулирован общий метод подхода к оценке народного здоровья, получивший в наши дни дальнейшую конкретизацию и детализацию.

Для определения состояния здоровья исходят из общей численности населения, частоты распространенности в нем таких

12

заболеваний, как венерические, туберкулез, алкоголизм и наркомания, некоторых эпидемических болезней, смертности, средней продолжительности жизни, тенденций в воспроизводст-; людских ресурсов и т. п. Позитивные показатели (рост, вес, психомоторное развитие, зрение, слух, функции органов движения, уровень развития физической культуры в стране) используются значительно реже. Это происходит при диспансеризациях, обследовании молодежи на предмет годности к службе в' армии, некоторым видам труда и специальностям. На основе полученных данных, являющихся обобщенными показателями народного здоровья, можно судить о том, каким оно

есть.

Вместе с тем любой из показателей или их совокупность нельзя правильно и полно понять без учета того, что на людей, существ природы, распространяются в первую очередь социальные условия бытия, а не только законы развития всего живого. Следовательно, раскрывая содержание здоровья населения, надо учитывать, что человек как часть живого — организм, как часть общества - личность. Плотью и кровью, мозгом своим он принадлежит природе, тем не менее нормальным состоянием его жизни является такое, которое создано или должно быть создано им [8, 496]. По этой причине люди, где бы они ни обитали, могут существовать лишь в случае создания или поддержания микросреды, адекватной условиям их эволюции.

У людей как составной части всего живого сохраняют силу физиологические закономерности — обмен веществ, наследственность. Согласно некоторым данным, в среднем у 7—8 % новорожденных обнаруживаются наследственная патология или пороки развития. Существенны и такие естественные признаки, как изменчивость, способность к воспроизводству, составляющие природную базу здоровья. Но только ими, что нередкг встречается в буржуазной науке, нельзя объяснять здоровье

населения......Перенесение биологических понятий вообще

в область общественных наук, - указывал В. И. Ленин, — есть фраза. С „хорошими" ли целями предпринимается такое перенесение или с целями подкрепления ложных социологических выводов, от этого фраза не перестает быть фразой" [15, 349]. Биологическое начало не главное в характеристике народного здоровья, ибо „животно-здоровой организации недостаточно для человека" [132, 238]. Да и сами по себе физические данные, мышечная система и умственные способное™, долговечность і сопротивляемость болезням - вообще все признаки и прояв-

«ия здоровья передаются биогенетически лишь в виде потенциальных возможностей, проявляющихся и развивающих -

13

ся во взаимодействии с внешней средой, во многом определяемой социальными условиями жизни.

Социальные свойства здоровья населения обусловлены прежде всего типом общественных отношений, характером труда и распределения его продуктов. К. Маркс, указывая, что под общественным здоровьем страны подразумевается здоровье масс ее населения, а эти массы вряд ли будут здоровы, если вплоть до самых низов не будет обеспечено хоть некоторое благосостояние, приводил данные о том, что представители некоторых профессий в физическом и умственном отношениях — это вырождающаяся часть населения [3, 5], отмечал далее, что „состояние здоровья ланкаширских рабочих, хотя и посаженных на голодный паек, фактически улучшилось, потому что, вследствие хлопкового голода, они временно прекратили работу на хлопкобумажных фабриках, что смертность детей в этот период уменьшилась, так как матери получили наконец возможность кормить их грудью, а не опиумной микстурой Годфри" [3, 6].

В возникновении и распространении заболеваний социальные условия не являются нейтральными, они определяют жилищные условия, условия труда, питание, степень развития здравоохранения, физической культуры, мероприятия по борьбе с вредно-действующими факторами внешней среды и другие. При этом та или иная политика, проводимая в сфере здоровья, влияет на поведение людей и вызывает последствия, которые на начальном этапе ее осуществления нельзя было прогнозировать. Например, из страха перенаселения в Древней Греции рекомендовалось избегать интимных отношений с женщинами, что привело к распространению однополовых контактов [102,81]. В историческом плане четко прослеживается тенденция, когда от каменного века до наших дней здоровье людей тем лучше и крепче, чем в более прогрессивных общественных формациях протекает их жизнь.

В условиях капитализма общественная ценность здоровья отодвигается на задний план. „Капиталистическое производство ... — подчеркивал К. Маркс, — развивает технику и комбинацию общественного процесса производства лишь таким путем, что оно подрывает в то же время источники всякого богатства: землю и рабочего" [5,515].

Возникающая на этой основе социальная неоднородность состояния здоровья населения объясняется эгоистическими интересами господствующего класса, частнособственническими устоями здравоохранения и его платностью, различными ограничениями, обусловленными социальной, расовой, этнической и даже религиозной принадлежностью людей. При капитализме

14

обеспечение здоровья было, есть и будет личной заботой инди-Іида, определяемой его финансовыми возможностями.

Существенное преимущество социализма заключается в том, что удовлетворение потребности общества в максимально высоком уровне здоровья своих граждан достигается планируемым регулированием общественных процессов, рассмотрением перспектив политического, социально-экономического и научно-технического прогресса, исходящим из интересов людей, обеспечения их главной жизненной потребности — сохранения жизни и здоровья.

Социальные свойства народного здоровья в СССР определяются общенародной собственностью на орудия и средства производства, конституционными правами и обязанностями граждан свободно трудиться для удовлетворения личных и общественных потребностей, комплексом межличностных отношений и связей с природой.

В настоящее время обостряется интерес к здоровью населения как социальной ценности. Это обусловлено медленным его приростом, повышенными запросами к здоровью из-за видоизменения и интенсивности условий труда, изменения ритма жизни, увеличением нервного напряжения и стрессовых ситуаций.

Для социальных свойств здоровья характерно то, что они присущи именно людям. Так, более тонкая и совершенная диф-ференцировка вегетативной их функции в сочетании с новыми условиями жизни вызвала заболевания, отсутствующие у животных (гипертония, диабет, атеросклероз), породившие в свою очередь кровоизлияния, инфаркт миокарда и другие болезни.

Социальные свойства здоровья населения обусловливаются и развитием коммуникаций и средств общения между самыми отдаленными уголками Земли, что способствовало широкому распространению заболеваний, ранее известных только в определенных регионах. Так, желтая лихорадка из Африки перекочевала в Южную Америку, венерические болезни - из Северной Америки в Европу. Пандемии гриппа, почти ежегодно охватывающие мир, возникают зачастую из-за расширения контактов.

Развитие науки, техники и производства, без которых немыслим социальный прогресс, обусловило появление профессиональных заболеваний среди определенных групп трудящегося населения (шахтеров, металлургов, химиков и т. д.). Нарушение равновесия окружающей среды приводит к нежелательным изменениям в здоровье населения. В частности, строительство водохранилищ в ряде стран Среднего Востока и Юго-Восточной Азии, в Африке и Латинской Америке, осуществляемое в интересах потребителей энергии и поливного орошения, в сочета-

15

ний с антисанитарной обстановкой — попустительством со стороны национальных правительств, оказало столь вредное воздействие на здоровье людей, что его можно сравнить с последствиями стихийного бедствия [278,47]. При особо неблагоприятно сложившейся ситуации могут действовать и иные неконтролируемые, но возможные последствия научно-технической революции, способные вызывать преждевременную массовую смертность.

К социальным свойствам здоровья, влияющим на его состояние, надо отнести последствия войн, развязанных современным империализмом, приведших к уничтожению массы людей. В связи с этим уместно напомнить о колоссальном ущербе, приче-ненном народам СССР фишистской Германией в 1941-1945 гг. Гибель 20 млн. человек, появление 35 млн. инвалидов [114, 562] и огромного числа травмированных привели к тому, что даже 5 лет спустя после окончания войны население СССР на 15,6 млн. человек было меньше, чем в 1940 г. [82, 92]. Эти последствия обусловили увеличение среди населения доли женщин определенного возраста, что повлияло на структуру преступности [128, 26].

Нельзя забыть и об уроне здоровью народа, интеллектуальным его силам от репрессий 30—50 годов, искусственного голода 1932—1933 гг. (Украина, Кубань, Поволжье), массовой гибели людей от эпидемических болезней на Беломорканале, стройках Урала и Сибири.

Важнейшим условием сохранения человеческого рода является мир, дающий возможность уничтожить болезни, защитить от гибели здоровые условия окружающей людей среды обитания. Укрепление мира, чувства безопасности влияет на здоровье всех и каждого.

Рассмотрение социальных свойств здоровья населения показывает, что оно представляет определенную совокупность разнообразных связей и отношений по поводу личного и общественного здоровья, отражающихся на поведении и деятельности людей, образе их жизни, характере взаимодействия с природой и обществом. Осуществляемое государством упорядочение таких отношений в этой сфере невозможно без нормативного начала, фиксирующего заинтересованность общества в наиболее существенных сторонах здоровья населения - ценности, функционирование которой невозможно вне надлежащих социальных условий.

Этот тезис можно конкретизировать, если напомнить об уникальности жизни и здоровья людей на Земле, поскольку все предпринимаемые сегодня попытки обнаружить признаки разумной жизни в космосе ничего не дали, а затем рассмотреть

16

экономические, социально-политические, духовные, морально-эстетические аспекты народного здоровья, а также его место и роль в социалистическом образе жизни. Экономически ценностный аспект здоровья проявляется в трудовой деятельности людей. Снижение его уровня сказывается на ходе и результативности работы, экономических достижениях страны. Здоровье, будучи естественным условием восстановления производительных сил, выступает как ценностная мера свободного развития физических и духовных способностей, обеспечивающих прогресс. Люди с их здоровьем, работоспособностью, настроением и т. д. - главная производительная сила. И если труд есть вечное условие жизни общества, то здоровье и воспроизводство населения являются вечным, естественным условием осуществления самого труда.

В. И. Ленин, придавая первостепенное значений гуманизации труда, вместе с тем отмечал, что здоровье человека как основа производительной рилы является не только личным, но и общественным богатством. И если реализация здоровой жизни перерастает в потребность более продуктивной трудовой деятельности, то болезни, говорил он, ведут к падению производительности труда [17,20-21].

Физические и духовные силы народа - это основа, обеспечивающая полнокровную и содержательную жизнь, и прежде всего в форме активной трудовой деятельности.

Оценка здоровья с этих позиций приобретает особое значение в связи с увеличением роли человеческого фактора во всех сферах производства, когда физическое и психическое благополучие людей становится общественным достоянием.

Обеспечение роста производительности труда заставляет видеть значение каждого человека, а забота о здоровья населения приобретает значение фактора повышения эффективности общественного производства.

В этом плане здоровье является очень важным экономическим ресурсом общества, значение которого усиливается в условиях перестройки социалистического хозяйства на новых основах. Оценка здоровья с этих позиций приобретает особое звучание с увеличением в условиях перестройки человеческого фактора во всех сферах производства, когда здоровье его участников нуждается в более качественном обеспечении. Это касается прежде всего женщин, — источника жизни будущих поколений, и, тем не менее, работающих во вредных условиях. У 70 % из них рождаются больные дети, в том числе и с так называемым промышленным синдромом.

Представляется не совсем продуманным экономическое обеспечение физического благополучия людей. Эта система сложи-

17

лась много лет назад и принесла немало пользы. Вполне естественно, что сейчас она не отвечает потребностям людей, а порою и противоречит сложившимся новым общественным отношениям и условиям жизни. Особенно это заметно на примере социального страхования. Последнее характеризуется ситуацией, когда заболеваемость экономически поощряется. Социальный же заказ на здоровье лишь провозглашается, но ничем материально не стимулируется. Такой разрыв между словом и делом возник на объективной основе. Дело в том, что в предвоенные и в первые послевоенные годы основная заболеваемость вызывалась недоеданием, плохими санитарно-гигиеническими уело-виями жизни, чрезмерной скученностью населения, находивше гося в условиях острого жилищного кризиса. Естественно поэтому, что государство брало заботу на себя о наиболее ослабленных рабочих и крестьянах.

Сейчас около 70% причин смертности и инвалидности - это сердечно-сосудистые, легочные, эндокринологические заболевания, обусловленные несоблюдением здорового образа жизни, выражающегося в гиподинамии, избыточном питании, неумеренном потреблении спиртных напитков и наркотиков, неразборчивостью и излишествами в сфере полового общения. Однако государство по-прежнему берет на себя всю социальную ответственность по охране здоровья населения, гарантируя материальное обеспечение в случае потери трудоспособности, снабжая больных всеми средствами восстановления здоровья.

Справедливо ли всю ответственность за это возлагать на государство, граждане которого не сполна или вообще не используют все имеющиеся в этом плане возможности? Не справедливее ли определить более четко полномочия субъектов здравоохранительных отношений: государство создает условия для сохранения здоровья, а население обязано полностью реализовать их? В противном случае государство вправе применить нормативные санкции, и это должно отвечать социальной справедливости, поскольку общество поощряет поведение, укрепляющее социальную систему, и, наоборот, применяет меры, если ей наносится ущерб. Наличие системы социально-экономических стимулов, действующих на протяжении всей жизни человека, должно изменить отношение населения к своему здоровью. Эту систему с соответствующими дополнениями надо сделать составной частью основ законодательства здравоохранения Союза ССР и союзных республик.

Здоровье, как социально-политическая ценность, производ-но от общественной формации. Именно поэтому при социализме охрана здоровья всех и каждого - основная социальная потреб-18

ность, тогда как в антагонистическом обществе она определяет-я кл'ассовой принадлежностью людей. Рассматриваемый аспект здоровья населения обусловливается и вытекает из экономической и гуманистической природы социалистического общества, заинтересованного в гармоничном развитии своих членов, в достижении ими моральной чистоты и физического совершенства. Общество, сложившееся в эпоху революционной борьбы, социального творчества широких народных масс, трудового энтузиазма, породило и создало у советских людей невиданные запасы физических и духовных сил, что, в свою очередь, положительно отразилось на прочности и жизнестойкости государства. Именно все это помогло советскому народу в тяжелом испытании, каким явилась для него Великая Отечественная война. Под руководством КПСС проявились беспримерное мужество нашего народа, огромная выдержка, самоотверженность, способность перенести все невзгоды ради Победы. Длительному и устойчивому функционированию названных свойств способствовали и соответствующие ценностные ориентации советских людей с их огромной одухотворенностью и творческим накалом, а это еще раз свидетельствует о том, что здоровье ценно не только само по себе, что оно социально обусловлено, сопряжено с судьбами политического и экономического развития Советского государства и приобретает в процессе общественно-исторической практики конкретный смысл и значение. Вот почему наша модель обеспечения народного здоровья становится, во-первых, одной из целей борьбы рабочего класса капиталистических стран за освобождение от эксплуатации, во-вторых, наглядно демонстрирует возможности ее использования. Не случайно поэтому в программных документах коммунистических и рабочих партий, массовых, национальных и международных организаций рабочего класса капиталистических стран решение одной из главных социальных проблем — охраны здоровья — справедливо ставится на одно из первых мест [119,26].

Сейчас даже буржуазные ученые отмечают, что „возможность быть здоровым в наши дни - столь дорогая вещь, что ее может позволить себе только социализм" [269, 63]. Только он смог восполнить гигантские потери человеческих жизней и здоровья, понесенные во время апокалипсического разрушения городов и деревень, богатств и природных ресурсов, причиненных двумя мировыми войнами и гражданской войной и перегнать в области народного здоровья самые развитые капиталистические государства [276, 115]. Такое положение не случайно, ибо экс-Ілуататорская их суть проявляется в алчном и опустошительном

19

отношении к здоровью людей. Там оно стало предметом интенсивного воздействия со стороны тех, для кого источниками наживы и голого чистогана являются проституция, порнография, сексуальные фильмы, наркомания и алкоголизм.

Характеристика здоровья и его социально-политической ценности будет неполной, если обойти вниманием связь здоровья и свободы. Как „украшение человеческой природы" [1,55], оно реализуется в ходе познания и практической деятельности и связано с жизнью человека. Поэтому неправильно отрывать свободу социальной жизни людей от состояния их здоровья и имеющихся в нем особенностей. Ибо, во-первых, для того чтобы превратить потребность в здоровье в форму активного и свободного развертывания своих сил, необходимо их наличие. С другой стороны, болезни ограничивают проявление жизнедеятельности, не давая людям возможности исполнять свсе назначение. В таких условиях теряются существенно значимые индивидуальные й общественные связи личности, а свобода творчества, инициатива выбора становятся урезанными, неполными, сфера их проявления сужается и в известной мере искажается. Не случайно антипод здоровья - болезнь, — определяют как „стесненную в своей свободе жизнь" [1,64].

Иные черты приобретает человек, когда он здоров, ибо „физически и нравственно здоровым людям свойственно жить, работать, учиться, бороться, огорчаться и радоваться над неразрешимыми вопросами" [210, 125]. Здоровье, как условие свободы деятельности, и свобода, как выражение физического и психического благополучия, в конечном счете становится выражением свободы общества, показателем его экономического, политического и культурного прогресса. Вплетенное в систему человеческих ценностей, здоровье оказывает существенное влияние на все виды трудовой деятельности, органически входя в структуру духовного и нравственного развития личности.

Как ценность духовной жизни людей или морально-эстетическая ценность, здоровье определяется влиянием, оказываемым на внутренний мир человека, его интересы, взгляды и образ мышления. Известно, что болезнь нарушает взаимодействие'функций организма, искажая нередко творческую роль сознания, целеполагания, духовного мира личности. При неблагоприятно сложившейся ситуации это может стать поводом для последующего аморального и даже преступного поведения. В противоположность этому здоровье вырабатывает своеобразный „иммунитет" против негативных настроений, помогает преодолевать ошибочные взгляды и намерения, служит источником бодрости и оптимизма, новых интересов, является необходимым"услови-

20

всестороннего развития личности, естественной основой зозвышения ее деятельности. Оно гуманизирует, усиливает тягу к общению, расширяет потребность в развитии всестороннего коллективизма и активной взаимопомощи, наполняет нравственные взгляды чувством высокой ответственности перед обществом, людьми и самим собой. Поскольку здоровье — это не только результат природных задатков людей, но и продукт исторического развития, постольку и укрепление личного и общественного здоровья является долгом перед собой и государством. И все то, что разрушает здоровье - наркомания и алкоголизм, неупорядоченные сексуальные контакты, венерические заболевания, наличие религиозных заблуждений и свя-, занный с ними образ жизни, другие негативные явления, — заслуживают порицания. Его достойны и те, кто не до конца, не в полную меру использует свои способности и задатки, держит их „про запас" как нереализованную возможность.

Здоровье входит в сферу прекрасного, имея эстетическую ценность. Оно — главная принадлежность человеческой красоты, которая .есть „выражение цветущего здоровья и равновесия сил в организме" [258, 60]. Внутренняя его природа, как выражение красоты, заключается в относительной гармонии природных и социальных качеств личности, в единстве физических и духовных способностей человека, в их оптимальной согласованности. Эстетическая ценность здоровья проявляется в упорядоченности и целесообразности течения психофизиологических процессов на всех уровнях жизни человека - как организма и личности. Здоровье как необходимый элемент социалистического образа жизни обусловлено им и оказывает обратное влияние на повседневное существование людей, непосредственно выражает социальный оптимизм нового мира.

При социализме формируется новый образ жизни, синтезирующий экономические, политические, нравственно-психологические, семейные и другие отношения. На их основе появляются относительно устойчивые нормы жизнедеятельности и поведения. Образ жизни в конечном счете есть процесс воспроизводства способностей человека и творческой деятельности. И коль скоро последние раскрываются на его психофизиологической, естественной основе, постольку и образ жизни неразрывно связан с ценностями личного и общественного здоровья. Его состояние является одним из важнейших критериев оценки социалистического образа жизни, раздвигает рамки не стесненного свободного бытия, расширяет масштабы активной деятельности, раскрывает новые грани физического и духовного потенциала личности.

21

Социалистический образ жизни сориентирован на гармоничное развитие личности во всех сферах ее деятельности, обеспечиваемое достижениями народного хозяйства, технологии, науки, искусства и культуры. В свою очередь здоровье людей, как проявление человеческого фактора, превращается в существенное условие повышения эффективности общественного производства, улучшения жизни.

Исходя из основных принципов марксистской философии, социалистический образ жизни характеризуется согласованностью его составных: проявлением деятельной сущности индивида, реализуемой в труде и активном приспособлении человека к меняющимся условиям социальной и естественной среды. Здоровый образ жизни органически связан с рациональным проведением свободного времени, разумным удовлетворением всех естественных потребностей, соблюдением гигиенических норм поведения в быту, способствующих развитию физических и психических способностей личности и коллектива.

Социально-оздоровительные силы нашего общества имеют и иную, более широкую и глубокую направленность, ибо весь уклад жизни советских людей, все стороны их многообразной деятельности призваны способствовать достижению общественного прогресса. Не последнее место занимают при этом те высокие политические и гуманистические идеалы, во имя которых живет и трудится советский народ. Общие интересы и задачи, осмысленное и целеустремленное содержание жизни, честь, достоинство и свобода трудящегося человека — равноправного члена общества и хозяина всех создаваемых благ — важнейшие оздоровительные факторы социалистического общества. Иными словами,, здоровье является не только обобщенным выражением уровня общественного развития, но и своеобразным отражением характера социально-политического строя, степени его демократичности, господствующих идеологических, нравственных, а также межличностных отношений.

Социально-ценностная характеристика народного здоровья позволяет осветить его более широко и с новых сторон, показать его не только как общественное явление, но и как социальное благо, способное приносить пользу и содействовать прогрессу общественной жизни, а потому и становящимся объектом юридической, в том числе и уголовно-правовой, защиты.

22