4. Физический состав населения

Заботы о нормальном физическом составе населения, т. е. о народном здоровье, принадлежат к числу важнейших полицейских функций государства. По основательному замечанию Н. Рождественского, "даже нравственная обязанность побуждает к сему попечению, как для сохранения необходимого числа жителей, так и для того, что люди слабые и дети вредят богатству и силе государства: только люди в полной силе и здравии своими трудами и службой могут быть полезны отечеству. С каждым человеком, прежде времени умершим; пропадает без пользы капитал, употребленный на его воспитание". (Осн. госуд, благоустройства, стр. 51). И действительно, с чисто хозяйственной точки зрения, затраты на медицинскую полицию являются вполне производительными затратами. Еще А. Кетле по этому поводу сделал следующий расчет: "человек в первые годы своей жизни, говорит он, живет на счет общества и так обр. делает долг, с которым он обязан когда-нибудь расплатиться; если же он умирает, не успев этого сделать, то его жизнь скорее бремя, нежели польза. Чтобы узнать, чего он стоит, возьмем самые низкие цены. Я нахожу, что все расходы на содержание 1 дитяти со дня его рождения и до 12 или 16 лет в приютах старого Нидерландского королевства в 1821 г. простирались средним числом до 1110 франков, положим только 1000. Эта сумма, кажется, несколько преувеличена даже для Франции.

Так. обр. каждый индивидуум, выходящий из детства, имеет на себе долг, minimum которого равняется тысяче франков, - сумма, выплачиваемая обществом за содержание ребенка, вверенного его благотворительности. Во Франции ежегодно родится детей более 960,000, из которых 2/20 умирает, не успев сделаться полезными; эти 432,000 несчастных могут быть рассматриваемы как гости, которые, без состояния и занятия, пришли принять участие в потреблении страны и удалились из нее, не оставив по себе другого следа, кроме печальных прощаний и горького сожаления. Расход, который они причинили, не считая даже времени, посвященного им, представляет огромную цифру в 432 миллиона франков. Если, с другой стороны, обратить внимание на скорби, вызываемые этими потерями, не вознаграждаемыми никакими человеческими жертвами, то будет вполне понятно, как вообще это дело достойно того, чтобы обратить на себя внимание мыслящих и государственных людей".

На международном гигиеническом конгрессе в Гаге в 1883г. были установлены следующие тезисы: а) каждый расход на гигиенические цели должен быть рассматриваем как сбережение, б) нет ничего более дорогого, как смерть и болезнь и в) для общества игнорирование человеческою жизнью является наиболее разрушающим элементом. Доктор Rochard на этом съезде определил для Франции ежегодную потерю на смертности и заболеваемости в 1.649.107.027 франков. "Если бы, - заключил он свой доклад, - возможно было уменьшить эти потери на 1/10 часть, то Франция сберегла бы 165 миллионов ежегодно, а между тем разумно организованная система гигиены может дать и более блистательные результаты". В таком положении находятся и другие страны, благодаря тому, что медицинская полиция начала правильно организоваться только в недавнее время.

У нас до 16 в. о народном здравии заботилась церковь. С 16 ст. начинается более деятельное участие государства, выписываются врачи из-за границы, учреждается аптекарский приказ и аптеки, разводятся аптекарские сады, установляются карантины. При Петре I аптекарский приказ преобразуется в медицинскую канцелярию, как центральное врачебное ведомство. При Екатерине II, с учреждением губерний, назначаются в губернские и уездные города врачи. При Павле I в губернских городах учреждены врачебные управы. С учреждением министерств, центральным врачебным органом является министерство внутренних дел, при котором организован медицинский департамент. В ведении медицинского департамента в настоящее время сосредоточено все управление гражданской медицинской частью, делами судебной медицины и делами медицинской полиции в тесном смысле слова. При департаменте состоит медицинский совет, как высшее в государстве врачебно-ученое, врачебно-полицейское и врачебно-судебное место (т. I, ч. II, ст. 1322).

В губерниях и уездах охранение народного здоровья вверяется комитетам общественного здравия, оспенным комитетам и врачебным управам или отделениям при губернских правлениях. Сверх того, в каждой губернии имеются городские и уездные врачи, обязанные, под руководством врачебного инспектора, исполнять предписания врачебных уставов (Св. Зак. т. XIII).

В числе членов комитетов состоят: в городских - полицмейстер, уездных - исправники. В уездах, где нет предводителей дворянства, председателем комитета состоит исправник. В состав комитетов входят члены земских управ (цирк. 9 марта 1866 г. N 1750), уездные и городские врачи. Цель учреждения комитетов двоякая: а) распространение в народе здравых понятий о способах предохранения от болезней как людей, так и домашних животных; б) распоряжения о недопущении к дальнейшему распространению и о прекращении эпидемических или эпизоотических болезней (Свод. ст. 839). Уездные комитеты о появлении болезней в народе или на скоте доносят губернскому комитету и сообщают соседним уездным комитетам. Предположения губернского комитета уездные комитеты принимают к беспрекословному исполнению (840).

Врачебные управы, действующие в губерниях, где не введены земские учреждения, и врачебные отделения губернских правлений, устроенные в земских губерниях, состоят из инспектора, хирурга и акушера. Непосредственные врачебно-полицейские распоряжения производятся губернским начальством. На основании ст. 43 Вр. Уст.: "поелику наблюдение за съестными припасами и чистотой относится к соблюдению здоровья, то врачебная управа, когда приметит в сем отношении что либо такое, от чего вред для некоторой части или всего города, либо в окрестностях губернии распространиться может, немедленно представляет о сем губернскому начальству, описав в своем представлении, буде того надобность потребует, и способ, посредством которого предусматриваемое зло отвратить можно, и причины, по которым ту или другую меру губернскому начальству принять следует. Буде представления управы оставлены будут без всякого внимания, тогда, с описанием причин, на которых основывается предположение, относящееся к отвращению вредных для здоровья последствий, представляет она медицинскому департаменту на рассмотрение".

В С.-Петербурге с 1873 г. существует при градоначальнике врачебное управление, состоящее из инспектора, врачебного присутствия и старшего врача полиции. С 1807 г. так же действует исполнительная санитарная комиссия, предпринимающая меры против повальных болезней.

Со введением земских учреждений, дело врачебной полиции возлагается и на земства. Губернским и уездным земствам предоставлено "участие преимущественно в хозяйственном отношении и в пределах, законом определенных, в попечении о народном здравии" (ст. 2, пункт. 8, Пол. о губ. и уездн. земск. учреждениях). По Городовому Положению 1870 г., попечение о народном здравии возложено также на городские общественные управления (ст. 2 и 103).

Задачи медицинской полиции сводятся к двум категориям мер: а) к общим мерам предупреждения и пресечения болезней и б) к созданию средств пользования врачебной помощью.

В первом отношении необходимо: предупреждение наследственных болезней, надлежащее материальное содержание детей, предупреждение и пресечение неблагоприятных условий, вредно влияющих на физическое воспитание подрастающих поколений, наблюдение за безвредностью пищи и напитков, наблюдение за торговлей ядовитыми веществами, предупреждение и пресечение заразительных болезней, наблюдение за чистотой воздуха и принятие мер против несчастных случаев, угрожающих здоровью или жизни.