Глава VIII. Выполнение страхователем обязанностей по обязательному государственному страхованию
Статья 7. Выполнение страхователем обязанностей по обязательному государственному страхованию
Комментарий к п.1
Норма п.1 ст.7 Федерального закона N 52-ФЗ полностью соответствует норме п.2 ст.937 ГК РФ.
Согласно ГК РФ гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом или иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц: из договоров и иных сделок, актов государственных органов и органов местного самоуправления, вследствие событий, с которыми закон или иной правовой акт связывает наступление гражданско-правовых последствий, в результате иных действий граждан и юридических лиц, а также иных событий (ст.8 ГК РФ).
Для того чтобы возникло страховое обязательство, необходимо наступление юридических фактов - определенных обстоятельств, с которыми закон связывает установление, изменение и прекращение правоотношений. Среди массы разнообразных явлений внешнего мира можно выделить ряд юридически значимых явлений, юридически значимых фактов, которые влияют на возникновение (изменение, прекращение) правоотношения, имеют юридические последствия. Одни правовые последствия возникают в силу одного юридического факта, другие же требуют сочетания нескольких фактов (юридический состав). Для возникновения страхового правоотношения не всегда достаточно одного юридического факта, часто такое правоотношение возникает только при сочетании нескольких фактов (т.е. основанием правоотношения в определенных случаях может быть только юридический состав).
Для того чтобы возникло конкретное страховое правоотношение по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, недостаточно только установления в законе порядка и условий проведения такого обязательного страхования. Должны наступить (или наличествовать) предусмотренные законом фактические обстоятельства, распространяющие указанные в законе права и обязанности на конкретное лицо (застрахованное лицо, выгодоприобретателя).
Обязательное государственное страхование в соответствии с положениями ст.969 ГК РФ "осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями".
Указание законодателя на то, что такое страхование "осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов..." отнюдь не означает, что "закон и иные правовые акты" есть единственное основание для возникновения правоотношения по обязательному страхованию. Даже если предположить, что обязательное государственное страхование, осуществляемое за счет бюджетных средств, будет проводиться без заключения договора между страховщиками и страхователями, то нормы закона о таком страховании без наличия определенных фактов, обстоятельств не порождают страхового правоотношения. Например, если законом будет установлено право для конкретного круга лиц получить страховую выплату при наступлении определенных страховых случаев независимо от уплаты страхователями страховой премии (хотя обязанность страхователя по ее уплате будет все же установлена), для возникновения такого права у конкретного лица по конкретной выплате необходим факт наступления страхового случая. Чтобы норма, устанавливающая право получения страховой суммы, распространилась на конкретное лицо, необходимо наличие обстоятельства, факта, позволяющего относить данное лицо к категории застрахованных лиц.
Федеральный закон N 52-ФЗ так же, как и ГК РФ*(29), устанавливает ответственность страхователя за неосуществление обязательного страхования, а также заключение договора страхования на условиях, ухудшающих положение застрахованного (выгодоприобретателя) по сравнению с условиями, установленными законодательством. Вышеназванным Законом установлена ответственность именно страхователя, т.е. того лица, на которое возложена обязанность такого страхования.
Конституционный Суд Российской Федерации в своем постановлении от 26 декабря 2002 г. N 17-П*(30) указал, что "применительно к случаям несвоевременного перечисления страховых взносов рассматриваемый Федеральный закон (Федеральный закон N 52-ФЗ. - Прим авт.) не предусматривает и ответственности страхователей (государства), в том числе при бюджетном финансировании таких расходов". И далее - "страхователь несет ответственность лишь в случаях, если он не осуществил обязательное государственное страхование, т.е. не заключил договор страхования, или если он заключил договор на условиях, ухудшающих положение застрахованного лица (выгодоприобретателя) по сравнению с условиями, определенными данным Федеральным законом".
Анализируя приведенное выше положение Конституционного Суда Российской Федерации, член Международной ассоциации страхового права М.А.Ковалевский особо отмечает факт невключения в требования, выполнение которых необходимо для признания страхования "осуществленным", такого требования, как надлежащая уплата страховых взносов страхователем. При этом он утверждает, что Конституционный Суд Российской Федерации определил конституционное содержание понятия "осуществление страхования", что является вполне обоснованным, так как в ином случае: "стало бы непонятным, зачем вообще нужен страховщик в механизме возмещения вреда лицам, проходящим военную и аналогичную ей службу, если в условиях постоянных задержек страховых взносов (в условиях, характерных для настоящего времени), страхователь всегда оставался бы непосредственно ответственным перед застрахованным (выгодоприобретателем) за возмещение вреда"*(31).
Вряд ли можно согласиться со столь произвольным толкованием М.А. Ковалевским норм Федерального закона N 52-ФЗ и постановления Конституционного Суда Российской Федерации. Вывод об "истинной цели существования страховщика" (чтобы страхователь не оставался всегда непосредственно ответственным перед застрахованным в условиях постоянных задержек страховых взносов) можно вообще оставить без комментария. Нет ни одной нормы закона либо нормативного правового акта, которые подтверждали бы такое "назначение" страховщика.
Кстати, возникают некоторые вопросы о возможности и необходимости подобного "анализа" постановления Конституционного Суда Российской Федерации. В соответствии со ст.83 Федерального конституционного закона "О Конституционном Суде Российской Федерации" решение Конституционного Суда Российской Федерации может быть официально разъяснено только самим Конституционным Судом Российской Федерации в пленарном заседании или заседании палаты, принявшей это решение.
Что касается определения понятия "неосуществление страхования", то М.А. Ковалевский не избежал характерных ошибок в толковании правовых норм, так как отдельная норма права не может быть понята вне ее связей с другими нормами. Толкование норм права необходимо осуществлять в контексте всей системы права. Восприятие норм права изолированно от других правовых предписаний недопустимо.
В указанном постановлении Конституционного Суда Российской Федерации такое понятие, как "осуществление страхования" рассматривается не вообще, а применительно к определенной ситуации - применительно к случаям несвоевременного перечисления страховых взносов при осуществлении конкретного вида страхования - обязательного государственного страхования.
Из проведенного М.А. Ковалевским "анализа" можно сделать вывод о том, что суть понятия "не осуществил страхование" заключается исключительно в том, что страхователь не заключил договор страхования. Страхователь в такой ситуации вообще не должен принимать претензий о ненадлежащем осуществлении страхования: страхование осуществлено, и все претензии со стороны застрахованных лиц после заключения договора могут быть только к страховщику, в том числе и по страховым случаям, произошедшим после заключения договора страхования, но до уплаты страховой премии или первого ее взноса.
Однако нормы ГК РФ, регулирующие осуществление страхования, определяют, что для того, чтобы страхование действительно осуществлялось, необходимо не только заключить договор страхования, но и заплатить страховой взнос. Договор страхования может вступить в силу и без уплаты страхователем страховой премии страховщику. Но это не императивная, а диспозитивная норма - договором может быть предусмотрено такое условие, т.е. вступление договора страхования в силу после его подписания, а не после уплаты страховой премии*(32). Закон не обязывает стороны заключать договор страхования только на условиях вступления его в силу с момента подписания, а неуплаты страховой премии. Если страховая премия не выплачена, то договор страхования не вступает в силу. Страхователь, желающий осуществить страхование, обязан не только заключить договор страхования, но и заплатить страховую премию либо ее часть.
Страховым взносом является плата за страхование, которую страхователь обязан внести страховщику в соответствии с договором страхования или законом*(33). Страховщик обязан уплатить страховщику страховую премию в порядке и в сроки, которые установлены договором страхования*(34).
Таким образом, страхование будет осуществляться только тогда, когда не только заключен договор страхования, но и произведена уплата страховой премии либо ее части.
Комментарий к п.2
Согласно п.2 ст.7 Федерального закона N 52-ФЗ при приеме или призыве на военную службу, службу, военные сборы страхователь обязан ознакомить застрахованных лиц с правилами осуществления обязательного государственного страхования, порядком оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, и со способами выплаты страховых сумм.
Исходя из данных требований Закона, основные страхователи, осуществляющие обязательное государственное страхование жизни и здоровья, издали соответствующие приказы и распоряжения, которыми определили организацию обязательного государственного страхования жизни и здоровья.
Министром обороны Российской Федерации 10 октября 1998 г. издан приказ "Об организации в Министерстве обороны Российской Федерации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы" N 455. Приказ зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 19 ноября 1998 г. (регистрационный номер 1649).
В п.2 данного нормативного акта соответствующим воинским командирам и начальникам приказано ознакомлять при приеме или призыве на военную службу, военные сборы застрахованных лиц с правилами, порядком и условиями проведения обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы.
Данным приказом введена в действие Инструкция об организации в Министерстве обороны Российской Федерации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы.
Федеральной службой безопасности Российской Федерации издан приказ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих органов Федеральной службы безопасности и граждан, призванных на военные сборы" от 15 февраля 1999 г. N 57. Приказ зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 25 марта 1999 г. (регистрационный номер 1738). Данным приказом также введена в действие соответствующая Инструкция, определяющая порядок проведения указанного вида страхования.
Руководителям (начальникам) подразделений ФСБ России, начальникам территориальных органов безопасности, органов безопасности в войсках, учебных заведений ФСБ России, руководителям предприятий, учреждений и организаций ФСБ России приказано ознакомить военнослужащих органов федеральной службы безопасности, граждан, призванных на военные сборы, с условиями и порядком осуществления обязательного государственного страхования (п.2 вышеназванного приказа).
Приказом Министерства внутренних дел Российской Федерации "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья в системе МВД России" от 16 декабря 1998 г. N 825 введена в действие Инструкция о порядке и условиях обязательного государственного страхования жизни и здоровья в системе МВД России.
Приказ зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 8 февраля 1999 г. (регистрационный номер 1702).
Пунктом 2.1 данного приказа обязанность доведения до сведения сотрудников органов внутренних дел, военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, установленного порядка обязательного государственного страхования жизни и здоровья возложена на начальников соответствующих главных управлений и управлений МВД России, образовательных и научно-исследовательских учреждений МВД России, командующих войсками округов, командиров соединений и воинских частей, начальников военных образовательных учреждений высшего профессионального образования и учреждений внутренних войск МВД России.
Комментарий к п.3
Своевременная выплата страховых сумм во многом зависит от того, насколько оперативно и грамотно станут действовать соответствующие должностные лица при оценке ситуации после наступления страхового случая у застрахованного лица и оформлении страховых документов.
Для решения вопроса о выплате страховых сумм воинские части, а также сами застрахованные или выгодоприобретатели оформляют и представляют в страховую организацию все необходимые документы, определенные правовыми актами.
При этом командирами воинских частей на основании учетно-послужных документов пострадавших военнослужащих, материалов расследования и других документов оформляются справки об обстоятельствах наступления страхового случая и сведения о застрахованном лице.
В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) в страховую организацию представляются следующие документы:
- личное заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы;
- справка командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания застрахованного лица;
- справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом;
- заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, право на которые он имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, при наступлении указанных страховых случаев.
Примечание
Согласно п.18 Инструкции (приказ министра обороны Российской Федерации от 10 октября 1998 г. N 455) воинским командирам и начальникам дается месячный срок для оформления документов по страховому случаю и представления их страховщику (ранее данный срок исчислялся тремя днями).
В указанный срок командир (начальник) имеет возможность собрать всю необходимую информацию по полученному военнослужащим повреждению здоровья и связанных с этим обстоятельствах (на основании материалов расследования, медицинских документов) и установить, является или нет полученное застрахованным повреждение здоровья (его смерть) страховым случаем. Если действительно произошел страховой случай, определенный законом, командир (начальник) оформляет необходимые документы и направляет их страховщику для производства выплат страховых сумм.
Форма личного заявления застрахованного о выплате страховой суммы определена приложением N 6 к Инструкции (приказ министра обороны Российской Федерации от 10 октября 1998 г. N 455):
Руководителю
—————————————————————————————————————————————
(наименование страховой организации)
от
—————————————————————————————————————————,
(фамилия, имя отчество)
——————————————————————————————————————————————
проживающего по адресу:
—————————————————————.
——————————————————————————————————————————————
удостоверение личности (паспорт)
серия N выданное
——————————————— ————————————,
——————————————————————————————————————————————
(кем и когда выдано)
Заявление
Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне страхового обеспечения в
связи с
————————————————————————————————————————————————————————————————.
(указывается причина обращения)
Ранее страховое обеспечение получал
———————————————————————————————.
(да или нет)
Выплату прошу произвести через
—————————————————————————————————————
(указываются номер счета, наименование
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
отделения (филиала) банка на территории Российской Федерации и
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
его полные платежные реквизиты)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.
————————————————————————————————————————————————————————————————
2.
————————————————————————————————————————————————————————————————
3.
————————————————————————————————————————————————————————————————
" " г.
———— ————————————————— ————
Подпись заявителя
—————————————————
М.П. Подпись заверяю
———————————————————
(фамилия, инициалы)
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
(должность, подпись, инициал имени, фамилия заверяющего должностного
лица)
Примечание
Ко дню издания данной работы Министерство обороны Российской Федерации имело договор обязательного государственного страхования жизни и здоровья своих военнослужащих с ОАО "Военно-страховая компания" (103031, г.Москва, ул.Большая Лубянка, д.11"а"). Подобный договор с данной страховой компанией заключили ФСБ России, ЖДВ России.
МЧС России заключило договор обязательного государственного страхования жизни и здоровья своих военнослужащих с ОАО "Чрезвычайная страховая компания" (103012, г.Москва, Театральный проезд, д.3).
МВД России заключило подобный договор с АО "Страховая компания правоохранительных органов" (103009, г.Москва, Газетный переулок, д.6).
В строке "причина обращения" указывается страховой случай, например: "получение легкой травмы", "установление инвалидности". Подпись заявителя заверяется соответствующим должностным лицом: подпись действующего военнослужащего - командиром воинской части, уволенного военнослужащего - военным комиссаром по месту жительства заявителя.
Форма справки командира воинской части об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания застрахованного определена приложением N 3 к вышеназванной Инструкции:
Угловой штамп
воинской части
Справка
об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада
денежного содержания застрахованного лица
Сообщается, что
———————————————————————————————————————————————————,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
проходящий (ивший) военную службу (военные сборы)
———————————————————————
(по контракту, призыву)
в войсковой части , относящейся
—————————————————————————————————————————
к Министерству обороны Российской Федерации, получил
————————————————————
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
(указывается страховой случай, произошедший с застрахованным)
По факту получения увечья (ранения, травмы, контузии)
——————————————
уголовное дело
——————————————————————— —————————————————————————————————.
(фамилия, инициалы) (возбуждалось или нет)
Оклады денежного содержания :
—————————————————————————————
(фамилия, инициалы)
а) оклад по штатной воинской должности
—————————————————————————————
(цифрами и прописью)
по тарифному разряду
———————————————————————————————————————————————
(цифрами и прописью)
б) оклад по воинскому званию
———————————————————————————————————————
(цифрами и прописью)
Справка направлена для решения вопроса о выплате страховой суммы в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Приложения:
————————————————————————————————————————————————————————
————————————————————————————————————————————————————————
Командир воинской части
(военный комиссар) ———————————————————————————————————————
(подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
Начальник финансового органа
——————————————————————————————————
(подпись, инициал имени, фамилия)
В строке "страховой случай, произошедший с застрахованным" обязательно должны быть кратко изложены обстоятельства страхового случая. Данная строка, как и следующая, в которой указывается информация о возбуждении уголовного дела, имеют принципиальное значение для принятия решения о выплате страховой суммы либо об отказе в выплате страховой суммы.
Справка военно-врачебной комиссии имеет строго определенную форму, установленную приложением N 1 к Инструкции (приказ министра обороны Российской Федерации от 10 октября 1998 г. N 455).
Угловой штамп
военно-лечебного учреждения
(военно-врачебной комиссии)
Справка N ------
от " " г.
———— ————————— ——————
Выдана в том,
——————————————————————————————————————————————————————
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
что он действительно в период прохождения военной службы (военных сборов)
" " г. получил
———— ————————— ——————————————————————————————————————————————
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
(тяжелое или легкое увечье (ранение, травму, контузию)
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
(указывается окончательный диагноз, а в случаях, предусмотренных
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
или легким, и состояние функции органа или системы)
в связи с чем находился на лечении с " " г. по
—————— ————————————— ————
" " г. в
———— ——————— ——————————————————————————————————————————————————————
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
(указывается наименование военно-лечебного (лечебного)учреждения)
Справка выдана для предъявления в страховую организацию для решения
вопроса о страховой выплате.
Председатель военно-врачебной комиссии
—————————————————————————————
М.П. (подпись, инициал имени,
фамилия)
Секретарь военно-врачебной комиссии
———————————————————————————————
(подпись, инициал имени,
фамилия)
При получении данной справки необходимо обратить внимание на следующее:
- наличие подписей указанных должностных лиц и печатей ВВК (гербовой и угловой);
- правильное заполнение строки с фамилией, именем и отчеством военнослужащего (довольно часто допускаются ошибки в написании фамилий, неправильно указываются отчества, т.е. фактически справка оказывается оформленной на другого военнослужащего, и в этом случае страховщик вынужден возвращать ее для уточнения и переоформления);
- соответствие окончательного диагноза, указанного в справке, одному из диагнозов, указанных в Перечне увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников федеральных органов налоговой полиции, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855.
Форма заявления об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, право на которые он имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, при наступлении указанных страховых случаев, определена приложением N 7 к Инструкции (п.16), утвержденной приказом министра обороны Российской Федерации от 10 октября 1998 г. N 455:
Руководителю
—————————————————————————————————————————————
(наименование страховой организации)
от
—————————————————————————————————————————,
(фамилия, имя отчество)
——————————————————————————————————————————————
проживающего по адресу:
—————————————————————.
——————————————————————————————————————————————
удостоверение личности (паспорт)
серия N выданное
——————————————— ————————————,
——————————————————————————————————————————————
(кем и когда выдано)
Заявление
об отказе от получения страховых сумм, право на которые заявитель
имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными
правовыми актами Российской Федерации
В соответствии с п.3 ст.1 Федерального закона от 28 марта 1998 г.
N 52-ФЗ я,
—————————————————————————————————————————————————————————————,
(фамилия, инициалы)
отказываюсь от получения страховых сумм по обязательному государственному
страхованию, причитающихся мне согласно:
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
(указываются федеральные законы и нормативные правовые акты
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
Российской Федерации, действие которых распространяется на
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
выгодоприобретателя по обязательному государственному личному
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
страхованию)
Подпись заявителя
—————————————
" " 200 г.
———— ————————— ———
М.П. Подпись заверяю.
—————————————————————
(фамилия, инициалы)
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
(должность, подпись, инициал имени, фамилия заверяющего должностного
лица)
Напомним, что в ст.10 Федерального закона N 52-ФЗ законодатель предусмотрел основания, освобождающие страховщика от выплаты страховой суммы:
- наступление страхового случая вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;
- нахождение страхового случая в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
- если страховой случай является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.
Таким образом, для принятия правильного решения страховщик должен иметь полную информацию о наличии или отсутствии указанных фактов. И если уголовное дело по факту получения застрахованным увечья (ранения, травмы, контузии) возбуждено, то страховщик вынужден будет принимать окончательное решение только после получения приговора суда, который оценит действия застрахованного.
Далее рассмотрим случай установления застрахованным лицам инвалидности в период службы либо до истечения одного года после увольнения со службы (после окончания военных сборов) вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы (военных сборов).
В соответствии с п.11 ст.38 Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе" окончанием военной службы считается день исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части. Именно с этого дня и будет отсчитываться годичный срок. Только факт установления инвалидности в течение этого периода считается страховым случаем. Факт установления инвалидности в более поздний срок страховым случаем не считается.
В соответствии с действующими правовыми нормами для установления инвалидности при наличии оснований врачи медицинского учреждения, где застрахованный находится на медицинском учете, оформляют посыльный лист для освидетельствования в учреждениях (бюро) медико-социальной экспертизы - МСЭК.
Примечание
В соответствии с п.8 Положения о признании лица инвалидом, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 г. N 965, учреждение здравоохранения направляет в установленном порядке гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами. Кроме того, п.11 данного Положения предусмотрено, что в случае отказа учреждения здравоохранения в направлении на медико-социальную экспертизу лицо или его законный представитель имеет право обратиться в бюро медико-социальной экспертизы самостоятельно при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами, и связанное с этим ограничение жизнедеятельности.
Гражданин, признанный инвалидом, получает справку МСЭК следующей формы:
Министерство социального обеспечения
———————————————————————————————————————————
(республика, край, область, город, район)
———————————————————————————————————————————
(вид, профиль медико-социальной экспертизы)
Справка Сер. МСЭ- N --- ----
(выдается инвалиду)
————————————————————————————————————————————————————————————————————
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения Дата освидетельствования
———————————— —————————————————
Освидетельствование
————————————————————————————————————————————————
Группа инвалидности
————————————————————————————————————————————————
(указывается прописью)
Причина инвалидности
———————————————————————————————————————————————
Инвалидность установлена на срок до г.
———————————————————— ————————
Дата очередного освидетельствования г.
———————————————————— ————————
Если в строке "освидетельствование" написано "первичное", то это именно та справка, которая необходима для рассмотрения вопроса о праве на страховку. Если же в этой строке написано "повторное", то это справка об очередном переосвидетельствовании, которая не имеет никакого отношения к страховому случаю. В такой ситуации необходимо предъявить справку о первичном освидетельствовании.
Следует также обратить внимание на строку "причина инвалидности". Если в качестве причины инвалидности будет указано: "заболевание, полученное в период прохождения военной службы" либо "военная травма", то данная справка (при дате установления инвалидности в течение года после увольнения со службы) является документом, подтверждающим факт наступления страхового случая.
При наступлении рассматриваемого страхового случая оформляются следующие документы:
- заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы;
- справка командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания застрахованного лица;
- заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, право на которые он имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, при наступлении указанных страховых случаев.
Формы документов и порядок их заполнения такие же, как и указанные выше.
Кроме вышеназванных документов, представляется копия справки МСЭК и копия свидетельства о болезни застрахованного или справка ВВК (другие медицинские документы), подтверждающие нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма.
Примечание
Застрахованным, которым инвалидность установлена до истечения одного года после увольнения из армии, все необходимые документы оформляются в военном комиссариате по месту жительства. Для этой категории застрахованных, кроме перечисленных выше документов, представляется копия выписки из приказа командира воинской части (начальника учреждения) об исключении застрахованного лица из списков личного состава части (учреждения).
Следующий страховой случай - досрочное увольнение военнослужащего, проходящего службу по призыву, гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военной службы, признанных военно-врачебной комиссией ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы.
Как видно из приведенной нормы, данный страховой случай связан с группой юридических фактов, имеющих отношение как к причинной связи повреждения здоровья, по которому военнослужащий-призывник увольняется из армии, так и к конкретной категории годности его к службе, которую также определяет ВВК.
Причинная связь повреждения здоровья застрахованного с военной службой такая же, как и в предыдущем страховом случае, - увечье (ранение, травма, контузия) или заболевание должны быть получены в период военной службы. О возможности наличия и других формулировок причинной связи повреждения здоровья, дающих право на страховую сумму, также указано выше.
Кроме причинной связи, для указанной категории застрахованных лиц важна и степень годности их к военной службе. Законодатель определил только одну степень годности, дающую право на страховую сумму, - застрахованный должен быть признан ВВК ограниченно годным к военной службе.
О праве на страховую сумму застрахованного, который признан негодным к военной службе, уже говорилось выше.
Оформлением документов по рассматриваемому страховому случаю будет заниматься уволенный из армии гражданин. Он должен будет обратиться в военный комиссариат по месту жительства с просьбой об оформлении документов по страховому случаю. Обращение следует представить в письменной форме.
Перечень документов, которые представляются по данному страховому случаю, определен п.6 постановления Правительства Российской Федерации 1998 г. N 855:
- заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы;
- справка командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания застрахованного лица;
- копия свидетельства о болезни застрахованного лица, признанного военно-врачебной комиссией негодным или ограниченно годным к военной службе.
Страховой случай - гибель (смерть) застрахованного в период прохождения военной службы (службы) либо до истечения одного года после увольнения с военной службы (службы).
Выяснив родственные связи и право на получение страховой суммы, члены семьи военнослужащего оформляют и представляют страховщику следующие документы (п.1 Перечня, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации 1998 г. N 855 и гл.II Инструкции (приказ министра обороны Российской Федерации от 10 октября 1998 г. N 455):
- заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию (несовершеннолетние дети застрахованного лица включаются в заявление одного из супругов, опекуна или попечителя);
- справка командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об обстоятельствах наступления страхового случая и сведения о застрахованном лице;
- копия свидетельства о смерти застрахованного лица;
- копия выписки из приказа командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об исключении застрахованного лица из списков личного состава воинской части (учреждения, организации);
- копии документов, подтверждающих родственную связь выгодоприобретателей с застрахованным лицом;
- копия постановления органа опеки и попечительства об установлении опеки или попечительства застрахованного лица над подопечными;
- копия документа органа опеки и попечительства, подтверждающего отсутствие родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и содержания выгодоприобретателями;
- справка образовательного учреждения об обучении детей застрахованного лица в возрасте от 18 до 23 лет с указанием даты зачисления на обучение;
- копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности детям застрахованного лица до достижения ими 18-летнего возраста, выданной учреждением государственной службы медико-социальной экспертизы;
- заявление об отказе выгодоприобретателя от получения страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, право на которые он имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, в случае гибели (смерти) застрахованного лица.
Форма заявления выгодоприобретателя о выплате страховой суммы приведена в приложении N 5 к Инструкции (приказ министра обороны Российской Федерации от 10 октября 1998 г. N 455):
Руководителю
—————————————————————————————————————————————
(наименование страховой организации)
от
—————————————————————————————————————————,
(фамилия, имя отчество)
——————————————————————————————————————————————
проживающего по адресу:
—————————————————————.
——————————————————————————————————————————————
удостоверение личности (паспорт)
серия N выданное
——————————————— ————————————,
——————————————————————————————————————————————
(кем и когда выдано)
Заявление
Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне страхового обеспечения в
связи с гибелью (смертью)
———————————————————————————————————————————————
(фамилия, имя, отчество застрахованного)
Выплату прошу произвести через
—————————————————————————————————————
(указываются номер счета, наименование
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
отделения (филиала) банка на территории Российской Федерации,
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
его полные платежные реквизиты)
Одновременно сообщаю, что у
————————————————————————————————————————
(фамилия, инициалы погибшего (умершего)
имеются другие члены семьи:
————————————————————————————————————————————
(указываются фамилии, имена, отчества и их
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
адреса)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1.
—————————————————————————————————————————————————————————————————
2.
—————————————————————————————————————————————————————————————————
3.
—————————————————————————————————————————————————————————————————
" " г.
————— —————————————— ———————
Подпись заявителя
———————————————————
М.П. Подпись заверяю.
————————————————————
(фамилия, инициалы)
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
(должность, подпись, инициал имени, фамилия заверяющего должностного
лица)
Обычно выгодоприобретатели просят перечислить деньги в ближайшее к ним отделение сбербанка. Но можно указать любое отделение банка на территории России, где выгодоприобретателю будет удобно получить деньги. Этим зачастую вынуждены пользоваться члены семьи военнослужащего, проживающие на территории других государств.
Примечание
В соответствии с п.3 ст.11 Федерального закона N 52-ФЗ выплата страховых сумм выгодоприобретателям (независимо от их места жительства) производится страховщиком на территории Российской Федерации путем перечисления сумм в рублях способом, установленным договором страхования.
В строке о других членах семьи выгодоприобретатель должен указать всех известных ему членов семьи умершего (желательно: степень родства, фамилия, имя, отчество и место проживания). Нередко данные о семье военнослужащего, которыми располагает строевой орган воинской части, неполные, а члены семьи проживают в разных городах (и не только России). Приведенные данные позволят более полно и объективно установить всех выгодоприобретателей.
Подпись выгодоприобретателя должна быть заверена соответствующим должностным лицом (для выгодоприобретателей, проживающих в воинской части, - это командир части, для проживающих вне части - военный комиссар, для проживающих в других городах - должностное лицо российского зарубежного представительства) и соответствующей печатью.
Форма справки командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об обстоятельствах наступления страхового случая и сведениях о застрахованном лице приведена в приложении N 2 к Инструкции (приказ министра обороны Российской Федерации от 10 октября 1998 г. N 455):
Угловой штамп
воинской части
(военкомата)
Справка
об обстоятельствах наступления страхового случая и сведения о
застрахованном
Сообщается, что
———————————————————————————————————————————————————,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
проходивший военную службу (военные сборы) в войсковой части
———————————,
относящейся к Министерству обороны Российской Федерации, в Вооруженных
Силах Российской Федерации с " " г., погиб (умер)
———— ————————— ————
" " г. вследствие увечья (ранения, травмы,
———— —————————————— —————————
контузии), заболевания
—————————————————————————————————————————————————,
(указываются характер и локализация)
полученного в период прохождения военной службы (военных сборов), при
обстоятельствах:
————————————————————————————————————————————————————————
По факту гибели (смерти) уголовное дело
————————————————————————————
(фамилия, инициалы)
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
(возбуждалось или нет)
(Если суд вынес решение по факту гибели (смерти), то копия решения
прилагается.)
1. Оклады денежного содержания составляли:
—————————————————————————
(фамилия, инициалы)
а) оклад по штатной воинской должности
—————————————————————————————
(цифрами и прописью)
по тарифному разряду
———————————————————————————————————————————————
(цифрами и прописью)
б) оклад по воинскому званию
———————————————————————————————————————
(цифрами и прописью)
2. В личном деле или иных учетно-послужных документах
——————————————
значатся члены семьи:
———————————————————
(фамилия, инициалы)
супруг (а)
—————————————————————————————————————————————————————————,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий (ая)
——————————————————————————————————————————————————;
(полный почтовый адрес)
дети:
—————————————————————————————————————————————————————————————,
(фамилия, имя, отчество)
проживающие
———————————————————————————————————————————————————————;
(полный почтовый адрес)
мать
——————————————————————————————————————————————————————————————,
(фамилия, имя, отчество)
проживающая
———————————————————————————————————————————————————————;
(полный почтовый адрес)
отец
——————————————————————————————————————————————————————————————,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий
———————————————————————————————————————————————————————.
(полный почтовый адрес)
Справка направлена для решения вопроса о выплате страховой суммы в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Командир воинской части
(военный комиссар) —————————————————————————————————————————
(подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
Начальник финансового органа
————————————————————————————————————
(подпись, инициал имени, фамилия)
Примечание
В случае отсутствия родителей указываются другие выгодоприобретатели в соответствии с п.4 ст.2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ.
При заполнении данной справки в строку с указанием данных о прохождении службы в Вооруженных Силах Российской Федерации с определенного числа, месяца, года следует внести сведения о виде службы: "по контракту" или "по призыву". Особенно это бывает актуально для рядовых и сержантов. Данные нужны для того, чтобы исключить неясности при определении оклада военнослужащего по тарифному разряду.
В строке об обстоятельствах наступления страхового случая сведения излагаются кратно, но ясно. Страховщик по этой записи должен понять: когда, где и в результате чего умер (погиб) военнослужащий.
Если по рассматриваемому случаю имеется решение (приговор) суда, то его следует приложить к справке. В случае же отсутствия такого решения (приговора), но возбуждения уголовного дела по факту смерти застрахованного рекомендуется представить страховщику копию постановления прокуратуры о возбуждении уголовного дела (о прекращении уголовного дела).
Выполнение указанных выше рекомендаций необходимо для того, чтобы страховщик имел исчерпывающие сведения о том, что по данному страховому случаю отсутствуют (или имеются) обстоятельства, определенные ст.10 Федерального закона N 52-ФЗ, освобождающие его от выплаты страховой суммы.
Примечание
Согласно абз.2 п.3 ст.7 Федерального закона N 52-ФЗ воинские части, военные комиссариаты, военно-лечебные заведения, учреждения и организации страхователя обязаны сообщать по запросам страховщика сведения о наступлении страховых случаев и направлять ему необходимые сведения об обстоятельствах наступления этих случаев.
В случаях когда выгодоприобретатель по причине смерти не смог реализовать свое право на получение страховой суммы, применяются нормы наследственного законодательства.
Комментарий к п.4
Необоснованный отказ командиров (начальников), должностных лиц воинских частей, ответственных за осуществление обязательного государственного страхования жизни и здоровья, в оформлении застрахованным лицам и выгодоприобретателям страховых документов, а также необоснованный отказ руководителей и должностных лиц учреждений и организаций страхователя в предоставлении указанным лицам необходимых документов может быть обжалован застрахованными и выгодоприобретателями в суде, в производстве по делам, возникающим из публичных правоотношений*(35).
Согласно п.2 ст.254 ГПК РФ заявление может быть подано гражданином в суд по месту его жительства или по месту нахождения должностного лица, действие которого оспаривается. Военнослужащий, оспаривающий действие органа военного управления или командира (начальника) воинской части, подает заявление в военный суд (п.3 ст.254 ГПК РФ).
Гражданин вправе обратиться в суд с заявлением в течение трех месяцев со дня, когда ему стало известно о нарушении его прав и свобод (п.1 ст.256 ГПК РФ). Пропуск трехмесячного срока обращения в суд с заявлением не является для суда основанием для отказа в принятии заявления. Причины пропуска срока выясняются в предварительном судебном заседании и могут являться основанием для отказа в удовлетворении заявления (п.2 ст.256 ГПК РФ).
Заявление рассматривается судом в течение десяти дней. Если суд признает заявление гражданина обоснованным, то принимает решение об обязанности должностного лица устранить в полном объеме допущенное нарушение прав и свобод гражданина. Решение суда направляется должностному лицу, действия которого были оспорены, в течение трех дней со дня вступления решения суда в законную силу (п.2 ст.258 ГПК РФ).
Должностное лицо, получившее решение суда, должно не позднее чем в течение месяца со дня получения решения сообщить в суд и гражданину об исполнении решения суда (п.3 ст.258 ГПК РФ).
«все книги «к разделу «содержание Глав: 36 Главы: < 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. >