Глава 1. Тенденции, распространение и способы употребления

Глава посвящена текущим тенденциям и основным эпидемиологическим показателям потребления и поставки наркотиков.

Конопля: в начале 90-х годов наиболее устойчивое потребление отмечено в тех странах, где ее выращивают, а также в некоторых других. Наблюдается некоторый рост потребления среди лиц прошедших лечение.

Амфитамины: отмечается рост числа лиц, имеющих пристрастие именно к этому наркотику. Вероятно, в будущем его потребление возрастет по сравнению с Экстази.

Экстази: в тех странах, где он употребляется достаточно давно, роста потребления не происходит.

Кокаин: наблюдается умеренный, но вполне устойчивый рост потребления.

Крэк остается локализованным, но в отдельных регионах имеет тенденцию к распространению.

Героин: среди синтетических наркотиков в некоторых странах имеет тенденцию к росту потребления, особенно в молодежной среде. Героин распространен в основном в крупных городах, а потребление его в маленьких городах и сельской местности достаточно проблематично.

Число смертельных исходов в результате передозировок вполне устойчиво, хотя несколько снизилось.

Инфекционные заболевания

В результате применения новых методов лечения число заболевших СПИДом снижается. Показатели лечения СПИДа выше, чем инфекционного гепатита. Распространение инфекционного гепатита в молодежной среде достаточно высоко, хотя во многих странах имеет тенденцию к снижению.

Для того чтобы получать информацию по проблемам наркомании, читатель может обратиться к ежегодным докладам ЕЦКРНН, а также к другим публикациям по этой проблеме.

Обзор

Конопля. Противозаконность употребления наркотиков является общей для всех стран-членов ЕС, но имеются существенные различия в способах их применения. В конце 80-х - начале 90-х годов возросло потребление наркотиков в странах-членах ЕС. С 1985 по 1994 год конфискации конопли увеличились в 4 раза, и с тех пор этот показатель сохраняет стабильность. Это происходило неоднократно, когда употребление конопли возрастало, стабилизировалось, а иногда снижалось. Конопля впервые заявила о себе как о серьезном наркотике в конце 60-х - начале 70-х годов, когда пик потребления был отмечен, главным образом в странах Северной Европы.

Распространение конопли стабилизировалось или слегка снизилось в конце 70-х - начале 80-х годов, перед тем, как снова начать рост в конце 80-х. Среди взрослого населения от 5 до 30% потребляли коноплю. Среди молодежи это соотношение составляет от 10 до 40%. В большинстве стран наиболее высокий уровень потребления отмечен в урбанизированных регионах. По данным органов здравоохранения конопля не занимает первое место среди прочих наркотиков, Среди хронических наркоманов лишь небольша часть обращается за лечением. В большинстве стран число наркоманов прошедших лечение и вновь потребляющих коноплю составляет от 2 до 10%, а в некоторых странах эта цифра колеблется от 13 до 16%. Изменения в соотношении числа наркоманов, потребляющих коноплю после лечения отражает количество наркоманов-хроников.

Амфитамты, экстази и ЛСД - синтетические наркотики. Появление в конце 80-х годов "драг-данс", среди которых доминирует экстази, а также амфитамин и ЛСД, привело к возникновению новых проблем в молодежной среде. За последние 10 лет эти наркотики стали

широко популярными среди молодежи. Они особенно актуальны на танцевальных вечерах, дискотеках, в клубах, на домашних парти. Можно отметить две группы наркоманов: подростки до 15 лет и молодежь от 15 до 25 лет. Обычно, при начальной стадии потребления наркоманы не смешивают экстази с другими веществами. В Ежегодном докладе ЕС отмечено, что в настоящее время возросло потребление экстази в сочетании с другими веществами: амфитамином, коноплей, ЛСД, кокаином и алкоголем. По оценкам экспертов, в некоторых странах потребление экстази перестало расти. Среди взрослого населения отмечено 0,5-3% потребителей. Среди более молодого населения эта цифра составляет 16% По сообщениям из молодежных средств массовой информации, а также по оценкам местных экспертов, можно сделать вывод, что экстази перестал играть роль объединяющего символа в молодежной культуре, т.к. возросло потребление амфитамина (от 1% до 9% среди всего населения и до 16% среди молодежи) и кокаина. Но все же основным в молодежной среде остается алкоголь. Амфитамин поначалу был распространен в странах Северной Европы, но сейчас его потребление вышло за пределы стран-членов ЕС. Обычно амфитамин принимают внутрь или нюхают, но в некоторых странах его применяют с помощью инъекций.

Увеличение поставок и возможность легко приобрести создают впечатление, что амфитамин и кокаин занимают более высокое место на рынке наркотиков, чем экстази. Потребление ЛСД характеризуется спадом после отмеченного пика 1993-94 годов. В 1997 году на рынке экстази наметилась некоторая стабилизация. Среди наркоманов, прошедших курс лечения, эти препараты не являются первостепенными. Смертельные исходы от передозировок экстази и ЛСД встречаются довольно редко, и это зависит от способов употребления. Во многих Странах смертельные исходы проходят незамеченными, и поэтому не регистрируются. Проблемы со здоровьем, как результат потребления амфитамина, регистрируются редко. Серьезные проблемы со здоровьем возникают при хронической потреблении , употреблении больших доз, а также в сочетании с другими веществами. При длительном потреблении экстази наблюдается депрессия» ухудшение памяти, снижение сосредоточенности и внимания. Опыты на животных показали, что нейротоксическое воздействие экстази приводят к деградации личности

Кокаин. Объем конфискаций кокаина из незаконного оборота резко увеличился в 1996 году. Результаты последних исследований показали, что среди взрослого населения число лиц, потребляющих

кокаин, составляет от 1 до 3%. В молодежной среде этот процент несколько выше. Среди школьников кокаин потребляет 1%> но в некоторых странах-членах HC эта цифра колеблется от 3 до 4 % . В результате изменений, происшедших на мировом наркорынке, увеличился разрыв между спросом и предложением на кокаин, т.е. спрос растет медленнее С тех пор, как предложение превысило спрос, началось падение цены на кокаин Значительная часть кокаина, незаконно ввезенного в страны-члены ЕС, была изъята органами полночи Наиболее реальным объяснением причин снижения спроса на кокаин является его широкое распространение в странах-членах ЕС. Показатели потребления кокаина выше, чем героина, но ниже чем Экстази и, конечно, конопли. Обычно кокаин нюхают, как правило, в местах развлечений /в барах, на дискотеках, на вечеринках/, Иногда это потребление бывает случайным, разовым, как бы из любопытства. Как правило, от кокаина лечится меньше 5% наркоманов, на в некоторых странах эта цифра составляет 5-10% . Иногда кокаин потребляют в сочетании с курением крэка или инъекциями героина, что характерно, в основном для маргинальных групп.

Героин и другие опиаты. Несмотря на повышенное внимание к новым препаратам, героин остается главной угрозой для здоровья и безопасности общества. В большинстве стран-членов ЕС пагубное пристрастие к героину составляет основную проблему лечения от наркозависимости, т.е. именно среди лиц, потребляющих героин, чаще всего отмечены летальные исходы, а также тяжкие преступления, связанные с этим наркотиком. Государственные средства, расходуемые на лечение весьма значительны. Объемы поставок героина и уровень его потребления являются достаточно устойчивыми (около 1% среди взрослого населения и до 2% среди молодежи, хотя среди некоторых групп повышенного риска эта цифра может быть выше). В некоторых странах-членах ЕС отмечается курение героина в молодежной среде.

Государства-члены ЕС используют различные методы для реальной оценки проблем наркозависимости. Обобщенные данные свидетельствую о том, что от 0,2 до 3% всего населения в странах-членах ЕС потребляют героин. В лечебных центрах больше всего наркоманов лечится от пристрастия к героину. Исключение составляют Швеция и Финляндия. В большинстве стран основная часть наркоманов, потребляющих героин, сосредоточена в маргинальной среде в крупных городах, хотя в настоящее время наблюдается проникновение героина в сельские регионы.

Летальные исходы также зарегистрированы к среди ~ щ, потребляющих другие опиаты. Число наркоманов, применяющих инъекции героина, снизилось по сравнению с курящими. Эта тенденция просматривается во многих странах-членах ЕС.

Другие вещества Злоупотребление летучими веществами отмечено среди подростков. Потребление этих веществ школьниками от 15 до 16 лет занимает второе место после конопли. Хотя в странах, где конопля не имеет достаточного распространения, летучие вещества стоят на первом месте. В ряде стран отмечено потребление лекарств в сочетании с алкоголем. Применение бензодиазепина в сочетании с алкоголем часто приводит к летальному' исходу.

Наркотики и здоровье

Серьезные со здоровьем проблемы чаще всего возникают у наркоманов, применяющих инъекции.

Среди этой группы лиц вероятность смертельных исходов наиболее высока. А также высок риск заболевания СПИДом и инфекционным гепатитом. Среди наркоманов, прошедших курс лечения, число рецидивов снизилось, что отмечено почти во всех странах, особенно среди тех пациентов, которые лечились в первый раз. Среди наркоманов, потребляющих инъекции героина, смертность намного выше, чем среди других, а также выше риск заболевания гепатитом и СПИДом. Число наркоманов, среди которых отмечены рецидивы инъекций, после прохождения курса лечения заметно снижается во всех странах ЕС, особенно это отмечено среди тех лиц, которые лечились в первый раз.

E некоторых странах Северной Европы встречаются наркоманы,

потребляющие инъекции амфитамина, а также опиаты в сочетании с

кокаином. Отмечено также потребление анаболиков (гормональных

препаратов). На рубеже 80-х - 90 -х годов был отмечен рост числа

летальных исходов от передозировок наркотиков, но в начале 90-х

наметилась некоторая стабилизация или даже снижение их числа, хотя в

некоторых странах рост продолжается. Почти во всех странах

снижается число заболеваний инфекционным гепатитом среди лиц,

применяющих инъекции, или остается стабильным. В некоторых

случаях говорят об эндемии гепатита, т.е. об устойчивом

распространении в конкретных регионах. В определенных регионах

широко распространен инфекционный гепатит С, что является

следствием неадекватного поведения наркоманов, которые пользуются

общей посудой, полотенцами и другими предметами в общественных местах.

Показатели распространения, последствия и способы употребления

В этом разделе представлен отчет ЕЦКРНН о потреблении наркотиков и его последствиях в странах-членах ЕС. Показатели распространения стали ключевыми для разработки Центром специальной эпидемиологической программы. Центр ищет общие для стран-членов ЕС стандарты для сбора информации, а также для сравнительного анализа. В настоящее время - это основные показатели распространения наркотиков (обследование населения, оценки проблем потребления ) и последствия для здоровья (обращение за медицинской помощью, летальные исходы при передозировках, а также распространение инфекционных заболеваний). Поиск новых стандартов это довольно медленный процесс. В настоящем докладе много внимания уделено анализу показателей наркорынка.

Общие обследования населения

Обследования населения, оценки степени распространения и способов употребления наркотиков, в общем дают информацию о продолжительности потребления наркотиков (1 мес., 1 год или всю жизнь), а также о социально-демографических характеристиках. Эта методология применяется при анализе потребления наркотиков, имеющих широкое распространение, но при обследовании групп маргиналов применяется редко.

В течение последних 4-х лет 7 стран-членов ЕС (Бельгия, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Испания, Великобритания) проводили общенациональные обследования всего населения, чтобы выявить общее число наркоманов. Франция и Дания будут проводить подобные обследования и в будущем, Следует отметить, что Греция, Нидерланды и Ирландия, проводившие общенациональные обследования населения в 1998 году предварительно провели обследования в регионах. Другие страны также провели серию подобных обследований, которые дадут возможность оценить тенденции потребления наркотиков на национальном уровне.

В странах-членах ЕС отмечен разный уровень распространения наркотиков, и делать международные сравнения следует с

осторожностью» т.к. результаты зависят от методологических факторов, таких, как методы сбора информации или от конкретной ситуации в стране.

Число новых случаев заболевания СПИДом несколько снизилось в результате применения последних методов лечения, которые, как казалось, препятствуют распространению инфекции. Но преждевременный оптимизм по поводу применения этих методов в настоящее время несколько угас. Серьезной проблемой для медицины остается гепатит С, который распространяется в результате потребления наркотиков с помощью инъекций, а также в связи с тем, что наркоманы пользуются общей посудой, полотенцами и пр. в общественных местах. Наиболее распространенным наркотиком в странах-членах ЕС является конопля. Диапазон распространения конопли среди населения составляет от 5 до 7% в Бельгии и Финляндии и от 20 до 30% в Дании, Испании и Великобритании. Среди молодежи зги показатели выше: от 10% в Бельгии до 35-40% в Дании и Великобритании. Уровень потребления наркотиков в крупных городах значительно выше, чем в регионах.

На втором месте после конопли по уровню потребления находится амфитамин. Его потребляет от 1 до 4% населения. Показатели в Великобритании значительно выше (9%). По оценкам экспертов, кокаин употребляли от 1 до 3% населения и от 1 до 6% в молодежной среде. Потребление Экстази составляет от 0.5 до 3% среди всего населения, но наивысшая концентрация его отмечена среди молодежи, особенно среди 20-летних (1-9%). Эксперты отмечают, что в настоящее время число лиц, потребляющих наркотики случайно, из любопытства или время от времени, гораздо больше, чем тех, кто потребляет постоянно, т.е. явпяются хрониками. По экспертным оценкам, потребление конопли в настоящий момент составляет от 1 до 9% среди взрослого населения в зависимости от страны. Например, в Финляндии, Швеции и бывшей ГДР более низкий уровень потребления, а в Испании и Великобритании более высокий. Среди молодежи эти показатели выше: от 3 до 10%, а в Великобритании эта цифра составляет 20%. Распространение других препаратов, кроме конопли, несколько ниже. Среди взрослого населения это 1%, а среди молодежи около 2%. Более высокие показатели потребления отмечены для кокаина и Экстази в Испании, а для амфитамина и Экстази в Великобритании. Информации о достоянных тенденциях явно недостаточно, т.к. в странах, проводящих текущие обследования, используются одни и те же аналитические методы Между тем, потребление конопли за последние 3-4 года

возросло з большинстве стран, но незначительно - в Дании, Германии и Великобритании Информация» относительно потребления других препаратор среди населения, отмечает незначительное увеличение потребления кокаина и умеренное амфитамина и Экстази (в основном среди лиц не старше 20 лет).

Обследования в школах

Методология обследования школьников схожа с методологией обследования взрослых, но в этих случаях информацию собирают обычно в классах при помощи анонимных анкет Приобщению к наркотикам способствуют разные факторы социальные, генетические, а также потребление в раннем возрасте и др. Например, обследования, проведенные в школах Финляндии, показали, что уровень распространения конопли составил 5% среди 16-18 летних школьников, но в том же году, как отмечалось, уровень распространения среди 17-18 летних учащихся в Хельсинки Доставил 30% Диапазон потребления конопли среди 15-16-летних подростков колеблется от 3-5 до 40% и зависит от страны В Финляндии и Португалии отмечен самый низкий уровень, а в Ирландии и Великобритании - самый высокий. Между тем, в некоторых странах, с низким уровнем потребления конопли, отмечается более высокая степень потребления амфитамина « летучих веществ.

В Великобритании и Финляндии возрастные границы для молодежи более сужены, чем в других странах, что влияет на показатели распространения среди молодежи.

Во многих странах потребление летучих веществ занимает второе место после конопли среди 15-16-летних подростков: от 3% (Бельгия, Люксембург и Испания) до 20% в Великобритании. В Греции и Швеции летучие вещества также потребляются в большем количестве, чем конопля Среди 15-16-летних подростков амфитамин потребляют от 1 до 13%, Экстази от 1 до 9% и ЛСД и галлюциногены от 1 до 10% всех подростков. В Ирландии, Нидерландах и Великобритании отмечены относительно высокие цифры для амфитамина, галлюциногенов и Экстази. Самые низкие показатели распространения для кокаина от I до 4% и героина от 1% и менее того в большинстве стран, хотя в Дании, Ирландии, Нидерландах, Швеции и Великобритании имеются четкие тенденции к возрастанию потребления конопли. Потребление амфитамина и Экстази также возросло, хотя несколько меньше. С другой стороны отмечен небольшой рост интереса к кокаину.

Оценки проблемы потребления

Уровень потребления наркотиков в крупных городах Европы значительно выше, чем в небольших. Между маленькими городами

также существуют различия. Методы и определения значительно отличаются: от потребителей опиатов или героина в одних странах до потребителей тяжелых наркотиков в других. В Швеции учитываются даже часто встречающиеся потребители конопли или Экстази, хотя более 90% наркоманов потребляют инъекции амфитаминов.

- Несмотря на то, что различия в методах оценки делают общую картину потребления несколько расплывчатой, очевидна, что различия в степени распространения наркотиков между странами не очень велики,

По оценкам экспертов, в возрастных группах от 15 до 54 лет на каждую тысячу населения в маленьком голландском городе число наркоманов составляет 1.8% и в тех же возрастных пределах от 22 до 39 % на каждую тысячу населения в маленьком городе в Шотландии. Для оценки проблем, связанных с потреблением, необходимо использовать разнообразные методы или передовые статистические модели. Эти оценки делались а основном на местном уровне, Диапазоны потребления внутри стран членов ЕС могут быть следующими: в Голландии от 1;8 до 0,1% на каждую тысячу человек в возрасте от 15-54 лет и в Великобритании от 5,3-22% до 39% в той же возрастной группе. В 1997 году на основе исследований, проведенных по поручению Центра, были даны оценки потребления опиатов в 6 больших городах. Диапазон распространения составил в возрасте от 15 до 54 лет 4,2-8,1% на каждую тысячу населения в Хельсинки и 12,7-29% на каждую тысячу населения в Сетубае (Португалия). Показатели потребления для всех стран в возрасте от 15 до 24 лет различны. Например, в Финляндии 1,8 -3,6% на каждую тысячу населения и 5,9 - 9,7 в Италии, и от 8,0 до 9,7 в Люксембурге.

Обращение за медицинской помощью

Данные, полученные в процессе лечения наркоманов, дают представление о способах потребления наркотиков (инъекции, курение, употребление внутрь и т.д.) . Почти все страны ЕС предоставляют информацию по лечению от наркомании, но источники и методы различаются и зависят от типа лечебного центра, который предоставляет отчет.

Между тем, необходимо принимать во внимание изменения в методах лечения или отчетности.

Новые услуги (заместительная терапия, низкопороговые службы) привлекают новых пациентов, увеличивают доступность лечения. Новые методы лечения привлекают наркоманов, которые впервые решили избавиться от пагубного пристрастия к наркотикам. Большинство пациентов, нуждающихся в лечении - это лица, потребляющие опиаты, главным образом, героин (от 70 до 95%). Финляндия и Швеция составляют исключение в этом плане. В Финляндии эта цифра составляет 34,8, а в Швеции - 39%, и эта информация базируется только на данных, полученных из клиник. В некоторых странах стал часто упоминаться метадон как наркотик первого плана, но это является результатом методологии сбора информации: например, пациент уже зарегистрирован в одной клинике как потребитель метадона, а его помещают в другую, и там снова регистрируют как потребителя этого же наркотика.

Кокаин отмечен как основной наркотик менее, чем у 5% лиц, прошедших курс лечения. В Бельгии эта цифра составляет 9%, в Люксембурге - 11% и в Нидерландах - 14,5%. Кокаин часто является вторым наркотиком для потребителей героина. Конопля является главным наркотиком среди 10% или менее того лиц, прошедших лечение. В Финляндии, Германии, Греции, Ирландии и Нидерландах это соотношение несколько выше, а в некоторых странах за последнее время также возросло. Все это требует более детальных исследований, изучения других факторов, источников информации и характеристик пациентов и т.д. Например, в Испании среди потребителей конопли отмечено 19,8% лиц, потреблявших героин или кокаин как второй наркотик, и в Нидерландах среди лиц, потреблявших коноплю, 40% потребляли алкоголь, кокаин или экстази. Как наркотики второго плана амфитамин, экстази и галлюциногены являются основными менее, чем для 1-2% лиц, проходящих лечение. Между тем, наибольшая цифра для амфитамина отмечена в Финляндии (39,5%), Бельгии (24,4%), Швеции * 20% и в Великобритании -9%.

По оценкам экспертов, среди лиц, прошедших лечение, количество наркоманов, применяющих инъекции, различно как между странами, так и внутри стран. Наиболее часто в инъекциях применяются опиаты от 10% в Бельгии и 15% в Нидерландах, до 80% и более в Люксембурге и Греции. В странах Скандинавии и Великобритании наиболее часто применяется амфитамин. В некоторых странах среди

пациентов наркоклиник встречаются лица, потребляющие кокаин в иньекциях,но это не основной способ его применения в странах ЕС.

В последние годы количество наркоманов, потребляющих опиаты, несколько уменьшилось, но отмечено увеличение потребления конопли и кокаина, хотя и не значительное. По докладам из лечебных центров, почти во всех странах членах ЕС отмечено снижение процента наркоманов, применявших инъекции. Эти тенденции особенно заметны среди лиц, которые впервые проходили курс лечения от наркозависимости. Пол и возраст лиц, нуждающихся в лечении, относительно одинаковы почти во всех странах-членах ЕС. Это - в основном мужчины (70-90%), и эта цифра остается стабильной в последние годы. Возраст пациентов колеблется от 20 до 30 лет и от 24 в Ирландии, до 33 лет в Швеции. Как отмечено экспертами, в последние годы возрастные границы медленно возрастают. Если это правильно, то средний возраст пациентов будет увеличиваться почти на 1 год ежегодно, но это не охватывает все страны-члены ЕС.

Смертность

Летальные исходы, связанные с потреблением наркотиков

вызывают беспокойство в кругах общественности, а их статистика

используется как показатель наркоситуации в стране. Но эта статистика

зависит от методов и определений, используемых при регистрации

фактов, а не только от реальных фактов смертей, связанных с

потреблением наркотиков. В информации, представленной странами

EC, в основном отмечены данные по количеству смертей, связанных

непосредственно с передозировками или острыми интоксикациями.

прямые сравнения по странам сделать затруднительно, но если методы

регистрации смертельных исходов одинаковы и постоянны, то

смертность, связанная с потреблением наркотиков, может быть

показателем тенденций некоторых форм потребления. Европейский

Центр по контролю за наркотиками установил стандарты отчетности.

Возможности применения этих стандартов будут опробованы во всех

странах-членах ЕС. Информация стала меняться по данным

ЕBPOCTATa и ВОЗ, чьи представители принимали участие в рабочих

группах Центра. Другие причины смертей (несчастные случаи,

инфекционные заболевания, суицид) должны быть включены в оценки

общего ущерба, наносимого потреблением наркотиков обществу, хотя

источники информации и методы отчетности отличаются от тех,

которые применяются при регистрации летальных исходов, связанных с

передозировками или интоксикациями. Некоторые группы наркоманов входят в группы повышенного риска Среди наркоманов, потребляющих инъекции опиатов смертность в 20-30 раз выше, чем среди лиц того же возраста* не сидящих на игле, в результате инфекционных заболеваний (СПИД и др.), суицида, несчастных случаев и передозировок. Если опиаты не применяются в инъекциях или в сочетании с другими веществами, риск смертельного исхода снижается. Наркоманы, потребляющие вещества не с помощью иглы, имеют меньший риск смертельного исхода, особенно в результате острой интоксикации Также должны регистрироваться факты автомобильных аварий, возникших в результате потребления водителем наркотиков. Б странах ЕС наибольшее число смертей от острой интоксикации связано с потреблением именно опиатов, хотя часто и другие вещества приводят к трагическому исходу Алкоголь и бензодиазепины являются факторами риска смертельного исхода в случаях острой интоксикации при потреблении опиатов. Факты скоропостижной смерти, связанной с потреблением кокаина или амфитаминов, встречаются довольно редко. Еще реже отмечаются летальные исходы в результате потребления Экстази или подобных ему веществ.

В большинстве стран ЕС смертность в результате потребления наркотиков заметно возросла в конце 8Ox - начале 9Ox годов. С тех пор эта тенденция менялась, но имелась направленность к стабилизации или некоторому снижению. В некоторых странах пик смертности был отмечен в 90-92 гг., с тех пор эта тенденция снизилась, но иногда временно возрастала. Есть страны, в которых повышение смертности отмечено в 1994-96 гг., затем следовало снижение, в то время, как в других, смертность продолжает расти. В Финляндии и Нидерландах в последние годы нет ясности по этому вопросу.

Различия в распространении ВИЧ-инфекции среди наркоманов, сидящих на игле, в разных странах оцениваются по разному: от 0% в Финляндии, до 30% в Испании. Различия существуют и внутри стран между регионами и городами Для этого не существует простого объяснения. В некоторых странах города, где особенно высокий уровень распространения наркотиков (Эдинбург и Амстердам), оказались первыми среди тех, кого постигла эпидемия, так что применять профилактические меры, чтобы предотвратить ее было слишком поздно В других странах неадекватное поведения наркоманов привело к тому, что эпидемия стала неизбежной (Италия, Испания). Так как инфицированный человек может оставаться среди наркоманов более 10 лет, распространение ВИЧ-инфекции главным образом зависит от

факторов динамики населения (летальные исходы, связанные со СПИДом или передозировками) и миграции. Распространение BHЧ-инфекции среди наркоманов, применяющих инъекции, является стабильным или снижается в большинстве стран ЕС. На это влияют различные факторы. Например, наркоманы, сидящие на игле, больше думают об опасности заражения СПИДом и ведут себя более осторожно (имеется в виду программа по обмену шприцов), а также метадоновая программа. Одним из факторов, влияющих на стабилизацию или снижение уровня распространения ВИЧ- инфекции, является то, что многие наркоманы из групп высокого риска уже были инфицированы и умерли в результате этого. Выводы, сделанные на основе оценок случаев распространения ВИЧ-инфекции, показывают, что новые поколения наркоманов продолжают быть инфицированными. Таким образом, эпидемия ВИЧ-инфекции вступила в эндемическую фазу во многих странах Западной Европы. Уровень заболеваний СПИДом в разных странах различный. Число заболеваний СПИДом среди наркоманов, потребляющих инъекции, также различно. Хотя это можно было бы пояснить тем, что количество наркоманов, сидящих на игле, не везде одинаково, этого недостаточно для того, чтобы назвать истинную причину различий между странами. Между тем, поведение наркоманов, употребляющих инъекции, отличается по странам и по времени заражения ВИЧ-инфекцией. Мониторинг заболеваний СПИДом становится менее полезным как показатель степени ВИЧ-инфекции благодаря новому высокоэффективному лечению СПИДа. Таким образом, распространенность СПИДа определяется скорее степенью эффективности его лечения, чем непосредственно его заражением. Распространение гепатита вируса В различно по странам от 3% до 12% (в Греции), до 60% (Испания, Нидерланды) Показатели для гипатита вируса С в основном -выше 90%, даже в тех странах, где степень распространения гепатита вируса В и ВИЧ-инфекции ниже (Греция). Высокий уровень распространения инфекционного гепатита объясняется тем, что наркоманы продолжают применять инъекции. Как уже отмечалось, показатели распространения вируса гепатита В, вероятно, ниже, чем гепатита С, потому что инфицированные наркоманы не являются просто хроническими носителями инфекции, а могуг заразить других в течение определенного времени. Гепатит С со врепенем может стать хроническим и привести к продолжительным и тяжелым заболеваниям печени (цирроз, рак). По оценкам экспертов, около 500 000 наркоманов, потребляющих инъекции, заражены вирусом гепатита С в странах ЕС. Эти инфекции могут вызвать серьезные

заболевания, сравнимые с ВИЧ-инфекцией, увеличить затраты на здравоохранение, а также распространиться на лиц, вылеченных от наркозависимости. Среди лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями печени, могут быть такие, которые заражены сразу обоими вирусами В и С. Вакцина против вируса В может быть эффективной для профилактики заболевания того и другого вируса. Методы лечения вируса С также стремительно улучшаются, что очень важно для здравоохранения.

Данные об арестах и задержаниях

Данные, поступающие из органов полиции по поводу вмешательств в незаконный оборот наркотиков, отсылают к нарушениям наркозаконодательства (торговля, незаконное владение, и т.д.). Эти правонарушения отражены в законодательстве всех стран ЕС,

Таблица 1 Данные о задержаниях, связанных наркопреступлениями

а)Данные 1996 г.

б)Данные 1995 г.

I. Среди всех упомянутых наркотиков (один или нет). II. Хранение и продажа в небольших количествах (закон делает различие между большим и малым объемом).

III. Потребление(торговля не включена).

IV. Потребление и хранение.

V. Все незаконные наркотики, за исключением гашиша и марихуаны.

VI. Преступления, связанные с экспортом, импортом, продажей распространением, перевозками, производством, хранением наркотиков,

1. Тенденции последних Зх лет

2. - :<-7%, О: +/-7%, +: между +7% и +40%, ++: >+40%

В некоторых странах имеется информация относительно числа наркоманов, находящихся в тюрьме. Эти данные отличаются от тех» которые касаются наркоманов, пребывающих на свободе. Наркоманы, содержащиеся в тюрьмах составляют значительную часть всех заключенных во многих странах ЕС.

Показатели наркорынка: конфискации, цена, чистота

Большие объемы наркотиков, изъятых правоохранительными органами из незаконного оборота, являются косвенным показателем поставок и наличия их в обороте. Между тем, конфискации являются отражением и других факторов, например, таких как приоритеты и стратегии органов полиции, возможность задержания наркоторговцев и др. Одна большая конфискация наркотиков может привести к значительным изменениям показателей наркорынка для данного года или страны. Изменения в объемах изъятий наркотиков в странах ЕС не всегда отражают различия в уровне потребления и их наличия в этих странах. Обычно, это относится к тем странам, которые в силу географического положения или исторических причин первыми стали ввозить коноплю, героин и кокаин, а также стали производить синтетические наркотики. Необходимо принимать в расчет размеры конфискаций различных наркотиков, которые включают небольшие партии, изъятые из розничной торговли. Это может быть лучшим

косвенным показателем наркорынка, чем общее количество изъятий, которое несколько искажено малым количеством крупных конфискаций. В настоящее время к информации об объемах изъятий из незаконного оборота относятся с осторожностью и интерпретируют ее вместе с другими показателями, такими как цена, чистота, наличие на потребительском рынке. Было бы идеально, чтобы анализ наркорынка

основывался на информации по его структуре, лицам, которые на нем

задействованы, на для многих стран это невозможно. B Ежегодном докладе Комитета Европола по наркотикам содержится дополнительная информация по этому вопросу, Но еще

предстоит большая работа в сотрудничестве с Европолом, национальными комитетами и другими организациями для достижения положительных результатов в борьбе с незаконным оборотом наркотиков. Для этого необходимо повысить достоверность информации по цене и чистоте наркотиков на всех уровнях наркорынка. Данные для этого доклада были предоставлены всеми странами ЕС, кроме Греции и Нидерландов.

Конопля

Общий объем изъятой конопли стремительно выросло в начале 90x г. Для сравнения, в 1985 г. было конфисковано 160 т, в 1989 - 230 т, а в 1994 г. этот показатель превысил 740 тонн. В 1995-96 гг. этот показатель несколько уменьшился, и сохранял относительную стабильность в течение 3-х лет, что в 4 раза больше показателя середины 80-х годов. Таким образом, с середины 80-х годов объем конфискаций возрастает медленно, но устойчиво. Наибольший объем изъятий отмечен в Испании в 1997 г. Среди стран ЕС в 10 из 13 чаще всего из незаконного оборота конфисковывалась конопля. В большинстве стран показатели изъятий увеличились после 1994 г., и за этой тенденцией ведут наблюдение эксперты в Австрии, Финляндии, Франции, Германии, Италии, Португалии, Испании и Швеции

Рынок конопли занял прочное положение в большинстве стран ЕС, и цены на нее достаточно стабильны

Героин

Объем конфискаций героина увеличился в 3 раза в конце 80-х -начале 90-х гг: от 2 тонн в 1985г. до 6 т - в 1991 г. С тех пор эти показатели колебались от 5 до 6 т., а в 1997 г. немного уменьшились по

сравнению с предыдущими годами. Эти колебания наблюдаются в большинстве стран ЕС. В 1997 г. наибольшее количество героина было изъято в Германии, далее следовали: Испания, Италия (небольшое снижение по сравнению с предыдущими годами), Франция, Таким образом, показатели объема изъятий героина устойчиво вырастали с 1985 по 1992 г., но с тех пор стабилизировались. Явное уменьшение объема конфискаций отмечено эа последние 3 года во Франции, Италии и Австрии, но произошло увеличение в Ирландии, Великобритании, Испании, Португалии и Финляндии. В большинстве стран ЕС героин занимает второе место среди общего объема конфискованных наркотиков.

Зафиксированные уличные (розничные) цены на героин значительно различаются, как внутри стран, так и по странам, но для сравнительного анализа эти данные не вполне надежны. Создается общее впечатление, что цены на героин после некоторого падения стабилизировались, хотя в некоторых странах падение цен было отмечено в 1997 г., а в Италии - напротив рост. Таким образом, больших изменений в показателях на рынке героина не отмечается. Пока героин остается менее широко распространенным наркотиком, чем конопля, т.к. существуют некоторые трудности в его приобретении в больших городах ЕС, но, по последним отчетам экспертов, эта возможность возросла в маленьких городках и сельской местности.

(1985-97гг.)

Таблица 2. Объемы конфискаций героина в странах ЕС

а) С 1985 по 1994г. только изъятия, произведенные полицией. С 1995г. включены все изъятия, произведенные полицией, таможней, береговой охраной.

Кокаин

Объем конфискованного кокаина возрос с 1 тонны в 1985 г. до более 16 т в 1990г.

В последующие 4 года эти цифры сохраняли стабильность. Затем отмечены следующие колебания: общее количество изъятий резко возросло до 29 т в 1994 г., уменьшилось втрое в 1995, но снова возросло до 32 т в 1996 и 1997 гг. В Испании из незаконного оборота изъято наибольшее количество кокаина.

Наиболее устойчивый рост количества изъятий кокаина отмечен с 1985 по 1997 г. без каких-либо особенных взлетов и падений. Этот рост был отмечен почти во всех странах ЕС, но наибольший зафиксирован в Испании и Португалии. В Финляндии, Швеции и Ирландии эти показатели ниже. Количество конфискованного кокаина превышает показатели для героина с 1987 г., и за последние несколько лет было выше в 4 - 6 раз. Это отражает тенденцию в торговле кокаином, т.е. большие объемы продаж, чем героина. Также, как для героина, для кокаина существуют различия в уличных (розничных) ценах, как внутри стран, так и по странам. После некоторого снижения в последние годы, цены на кокаин стабилизировались в большинстве стран.

Таблица 3. Объемы конфискованного кокаина в странах ЕС (1985-97 гг., в кг)

а) С 1985 по 1994 г. включены только изъятия, произведенные полицией;

б) с 1995г. включены все изъятия» произведенные полицией, береговой охраной, таможней.

Синтетические наркотики: амфетамины, ЛСД, Экстази

Количество изъятий амфитаминов возрастало медленно в конце 80-х г., но несмотря на это, быстрое увеличение отмечено в 1996 г.- из незаконного оборота было -изъято более 3-х тонн Наибольшие конфискации отмечены в Великобритании, хотя значительные цифры характерны и для Нидерландов, Германии, Франции, Швеции.

Объем конфискованного Экстази резко возрос к 1996 г. и, по оценкам, наибольшее количество характерно для Великобритании, Нидерландов и Германии. Для ЛСД характерно увеличение объема изъятий с довольно низкого уровня в 1980 г. до 1 млн. единиц в 1993г., но с того времени отмечено некоторое снижение.

Объем изъятий амфитаминов, ЛСД и Экстази возрос в конце 80-х гг. почти во всех странах ЕС. По данным экспертов, в 1997 г. отмечено уменьшение количества конфискованного Экстази в Австрии, Франции, Германии, Италии, Люксембурге и Испании. Между тем, увеличение характерно для Финляндии, Швеции и дании. В большинстве стран ЕС объем изъятий ЛСД стабилизировался или уменьшился в 1903-1994 гг. В Дании, Финляндии, Швеции, Великобритании и Испании наибольшее распространение имеют амфитамины, a в большинстве стран преобладающим является Экстази. В Швеции амфетамины конфисковываются чаше, чем другие наркотики и занимают второе место по числу изъятий в Финляндии и Великобритании. Цены на амфитамины и Экстази имеют тенденцию к снижению. По данным из стран ЕС, в последние годы отмечено увеличение метиланедиоксиметамфитамина (МДМА), который продается как Экстази. Это свидетельствует о том, что на наркорынке появились синтетические препараты, произведенные незаконным путем.

Несмотря на то, что потребление Экстази является серьезной проблемой для общества, возрастает спрос на амфетамины, которые, по прогнозам экспертов, будут доминировать на рынке синтетических наркотиков в ближайшем будущем.

Заключение

Тенденции потребления амфитаминов в сочетании с другими веществами, включая алкоголь, требуют более пристального внимания и более быстрых оценок, и это не должно основываться на анахроническом представлении об Экстази конца 80-х гг. Многие проблемы, возникающие в результате незаконного потребления наркотиков, необходимо рассматривать и при потреблении алкоголя, и медицинских препаратов, которые прописываются как лекарства, но используются наркоманами по иному назначению.

«все книги «к разделу «содержание Глав: 21 Главы: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. >

5rik.ru

Материалы для учебы и работы

Глава 1. Тенденции, распространение и способы употребления