_ 9. Оздоровление населенных пунктов

Оздоровление населенных пунктов встречает непреодолимые препятствия с точки зрения местоположения их. Местоположение имеет громаднейшее значение для здоровья населения: в низменных местностях, обыкновенно болотистых, с вредными испарениями заболеваемость и смертность всегда выше, чем в местностях гористых. Это проявляется даже в одном и том же городе: так в низменной части Брюсселя смертность равняется 1: 29, между тем как в гористой - 1:53. Эта разница в особенности велика при сравнении обширных пространств. Буасси разделил Энский департамент па 4 части, и смертность в них оказалась следующая: в гористой местности департамента она равнялась 1:38,3; в прибрежной 1:26,8, в равнинах 1:24,6, а в болотистой части 1:20,8. Высокое местоположение, в котором свободно движется воздух, оказывается наиболее соответствующим гигиеническим требованиям в противоположность низменным и болотистым местностям, в которых страшно усиливается смертность. Но при устройстве городов и сел никто не руководствовался требованиями гигиены; люди в этом случае руководствовались исключительно соображениями экономическими и политическими. Теперь нет возможности исправить ошибки, остается предпринимать лишь меры к уменьшению зла, т. е. к осушению болот, если население окружено ими, к улучшению воздуха путем канализации, улучшению растительности и т. п. Принятие этих мер большею частью составляет задачу самих населенных пунктов, т. е. предоставляется инициативе городов и сел. Обязательным считается лишь принятие мер к очистке усадьб и жилищ. В необходимости этой обязательности нельзя сомневаться. Достаточно, наприм., вспомнить, что населенные пункты восточных государств представляют собой гнезда всевозможных эпидемий, переходящих оттуда и в Европу, главным образом благодаря несоблюдению жителями самых элементарных гигиенических условий жизни. Не может быть сомнения, что в данном случае в общих интересах государство имеет право требовать создания общинами благоприятных гигиенических условий и от частных лиц - деятельности, согласной с требованиями общественной гигиены. Должно быть обязательным для населенных пунктов - уборка с улиц нечистот, орошение их в известное время года водой для предупреждения пыли, устройство канализации и т. п. Должно быть также обязательным для органов исполнительной полиции преследование всех, кто нарушает правила относительно соблюдения чистоты и опрятности. У нас в уставе медицинской полиции (т. XIII ст. 844-858) обязанность наблюдения за чистотой воздуха на улице и в усадьбах возлагается на полицию. Сверх того, органы местного самоуправления должны предпринимать соответствующие к этому меры, издавая обязательные для жителей постановления и предпринимая работы, необходимые для улучшения воздуха.

Важнейшим из средств оздоровления населенных пунктов есть канализация. Статистические данные убеждают в том, что по мере того, как вводится в городах канализация, уменьшается смертность и заболеваемость населения. В Лондоне с 1681 по 1690 г. смертность равнялась 42 на 1000 жителей, с 1746 г. по 1755 она уменьшилась до 35 на 1000 человек, а с 1846 по 1855 г., после введения канализации города, смертность понизилась до 25 на 1000 чел.; теперь же, когда подземная система каналов окончена, ежегодная смертность равняется 21 на 1000 человек. В других городах мы встречаем то же самое. В Кардифе до канализации смертность равнялась 33 на 1000 чел., по введении канализации она понизилась до 22 на 1000 чел. В Салисбери до канализации умирало 27 на 1000 чел., после канализации смертность пала до 22 из 1000 челов. В Англии существуют города, в которых смертность, вследствие канализации и других санитарных улучшений, доведена до 14 и 15 чел. на 1000 жителей.

В самой канализации могут заключаться и средства для ее устройства. Образцом в этом отношении может служить г. Кройдон, организовавший у себя правильную канализацию с орошением полей. В этом городе до канализации существовало всего 20.000 жителей и свирепствовали всевозможные заразные болезни; после канализации в короткое время число жителей возросло до 70,000 и в настоящее время этот город считается одним из лучших в Англии в санитарном отношении. Все канализационные вещества сплавляются на поля, на которых разводятся кормовые травы, хлеба и овощи прекрасного качества. Траву косят 6 раз в год, скот считают возможным пускать на пастбище, спустя 8 дней после последнего орошения. Доход с полей покрывает расход на содержание и амортизацию всей канализационной системы. Необходимо заметить, что орошаемые поля имеют значение дезинфекции. "Неприятные испарения на кройдонских полях замечаются только в местах, только что политых, и то в непосредственной близости, вообще же воздух чист и без запаха"*(18). Таким образом, орошение полей может быть лучшим финансовым источником для дела канализации городов. Но средства эти заключаются также в сбережении тех совершенно непроизводительных трат, которые несет город на излишней смертности и заболеваемости, происходящих от антисанитарных условий городской жизни. Один из наших писателей сделал в этом отношении интересный расчет относительно С.-Петербурга. По его расчету, в столице, вследствие неблагоприятного санитарного состояния ее, умирает излишне до 7,000 человек. Положим, что каждый умерший зарабатывает по 20 к. в день; 300 рабочих дней дают 60 рублей, что для 7,000 равняется капиталу 420,000 рублей. На каждый смертный случай приходится до 30 случаев заболевания, а на каждого больного приходится средним числом 18 дней пребывания в больнице; таким образом мы получим 210,000 заболеваний и 3.780,000 дней пребывания в больнице. Если содержание больного в больнице стоит 10 коп. в день, то в год будет 378,000 рублей затраты на случаи заболеваний, которые могут быть легко предупреждены санитарными улучшениями. Наконец, больные во время болезни остаются без заработка и теряют по 20 коп. в день, а все вместе 756,000 рублей. Убыток, несомый ежегодно городом от излишних случаев заболеваний и смерти, которые могли бы быть предупреждены, равняется круглым числом 1.550,000 рублей. Если эту сумму капитализировать обыкновенным образом, считая по 6 %, то это составит капитал приблизительно в 26.000,000 рублей. Последняя сумма гораздо больше той, которая нужна на сооружение каналов во всем городе. Таким образом, ежегодно теряется капитал, части которого было бы достаточно для улучшений.

Очевидно, громадные потери на излишней смертности и заболеваемости могут быть серьезной причиной бедности населения. Вот наприм. приблизительный расчет потерь, понесен. населением г. Киева. За последние 20 лет смертность в Киеве колебалась между 28 и 40 из 1000 человек, при чем годы смертности в 37 и 40 г. имеют преобладающее значение. За это время определим среднюю смертность в 35 человек из 1000 живущих. Существуют города, в которых, вследствие санитарных улучшений, смертность низведена до 15 и 20 человек. Киев должен иметь естественную смертность ни в каком случае не свыше 15 человек, так как в нем есть все данные для здоровой жизни. Если так, то в городе ежегодно умирает 20 человек из 1000 живущих в полном смысле слова насильственной смертью, - умирает безвременно, благодаря антисанитарным условиям города. За тот же двадцатилетний период времени фактическую среднюю населенность города можно признать в 150.000 человек. Так как из 1000 живущих ежегодно умирает безвременной смертью 20 человек, то ежегодная же излишняя смертность в городе равняется трем тысячам. За 20 лет таких безвременно умерших набралось целых 60.000 человек. Средний доход городского жителя можно принять всего в 50 рублей на год. Умирают, конечно, и дети, и взрослые, живущие без всяких заработков, но принятый средний доход в 50 рублей вряд ли можно назвать преувеличенным. Капитализируя этот средний доход из обыкновенных 5%, и получаем капитальную ценность умершего в 1000 рублей. В год на излишней смертности город теряет 3 миллиона капитала в людях, а за 20 лет 60 миллионов рублей уничтожено. Но так как на каждый смертный случай приходится минимум 30 заболеваний, упраздняемых вместе с уничтожением излишней смертности, так как, далее, заболевания влекут за собой расходы на лечение и потери на заработке во время болезни, то к 60 милл. мы должны еще присоединить миллионов 20 на излишнюю заболеваемость. Итого за 20 лет населением, совершенно излишне, растрачен громадный капитал, приблизительно в 80 миллионов рублей. При таких потерях понятна бедность городского населения.

Но так как население не всегда сознает необходимость жертв для канализации, то дело оздоровления городов не может бытъ всецело отдаваемо на усмотрение органов самоуправления, но должно быть контролируемо и организуемо правительственной властью. Именно так оно ведется в Англии. Там с 1848 г. существует для всей страны центральное ведомство (General Board Health) для надзора за правильным водоснабжением жителей и за очисткой городов, которому подчинены все местные санитарные комиссии (local Boards of Health). Это центральное учреждение и ведает вопросы о принудительном устройстве в городах канализации. Если в каком-либо городе в течение семи лет смертность равняется 23 человекам из 1,000 жителей, то General Board of Health посылает своего инспектора для исследования причин смертности на месте и, если окажется, что усиленная смертность вызвана неблагоприятными санитарными условиями, то в государственный совет (Privy Council) вносится предложение о введении принудительной канализации, по решению которого таковая и производится на счет города местной санитарной комиссией или же городским управлением. Городским жителям также предоставлено право обращаться, помимо городского управления, с ходатайством о принудительном устройстве канализации. Если десятая часть плательщиков повинностей войдет с жалобой в General Board of Health на антисанитарное положение города и если произведенным за тем исследованием жалоба подтвердится, то и в этом случае, решением государственного совета, вводится принудительная канализация.

Если подобным образом к вопросу о канализации относится английское законодательство, слывущее образцовым с точки зрения государственного невмешательства в народное хозяйство и в дела местного самоуправления, то это служит лучшим доказательством того, в какой мере канализационный вопрос не может быть и не должен быть предоставлен свободному усмотрению частных лиц и местных органов самоуправления. Вопрос этот имеет государственное значение и должен быть правильно регламентируем государственною же властью.

В этих же санитарных целях издаются обязательные постановления об устройстве кладбищ. У нас кладбища разрешается устроять в городах не иначе, как на расстоянии 100 саженей от жилья, а в селениях на расстоянии полуверсты. На старых кладбищах воспрещается возводить постройки. Кладбища должны быть огорожены забором, плетнем или земляным валом, при чем, в последнем случае, насыпь должна быть не свыше 2 аршин.

Относительно погребения умерших имеется в виду предупреждение погребения мнимо умерших и предупреждения заразы от погребенных. В первом отношении у нас постановлено, что хоронить мертвых разрешается не иначе, как по истечении трех суток. Погребать можно только на кладбищах, исключение делается лишь для некоторых старинных монастырей, находящихся в черте городов. Мертвые должны быть зарываемы в землю по крайней мере на 2 1/2 аршина. Перевозка мертвых из одной губернии в другую, а также из за границы, разрешается губернатором и должна быть производима с соблюдением особых предосторожностей, указываемых для этого законом. (Вр. Уст. 909 - 933).