Приложение 2

К оглавлению1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 
68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 

ПОЛИС

СТРАХОВАНИЯ СРЕДСТВ АВТОТРАНСПОРТА № _________

Выдан ________

(Ф.И.О., наименование юридического лица)

в том, что на основании «Правил страхования средств автотранспорта, дополни-

тельного и вспомогательного оборудования, багажа, водителя, пассажиров и граж-

данской ответственности при эксплуатации средств транспорта» Страховщика и в

соответствии с Законом РФ «Об организации страхового дела в Российской Федера-

ции» с ним заключен договор страхования средств автотранспорта на следующих

условиях:

Объекты

страхования

Страховая

стоимость

Страхо-

вая сумма

Лимит

ответст.

Риски Тариф Страхо-

вой взнос

Транспорт-

ные средства

Дополни-

тельное обо-

рудование

Груз (багаж)

Водитель и

пассажиры

Итого:

Общая страховая сумма _

(сумма прописью)

Лимит ответственности по одному страховому случаю

Вред жизни и здоровью третьих лиц _________

Имущественный ущерб

(сумма прописью)

Общий лимит ответственности___

(сумма прописью)

Франшиза (вид, %, сумма, риск/объект страхования) _________

Тарифная ставка по договору ______

Страховая премия по договору ____

____уплачена «_____» ___ 2000 г.

(сумма прописью)

Остальная сумма страховой премии в сумме __

__ должна быть уплачена «____» __ 2000 г.

(сумма прописью)

Договор страхования заключен с «_____» _ 2000 г. по «____»

_ 200__ г.

Договор может быть изменен и прекращен в соответствии с действующим законода-

тельством и условиями, изложенными в Правилах страхования Страховщика.

Страховщик _____

Страхователь ___

Представитель Страховщика Полис страхования и Правила

страхования получил:

____/__/ _____/__/

ПОЛИС

СТРАХОВАНИЯ СРЕДСТВ АВТОТРАНСПОРТА № _________

Выдан ________

(Ф.И.О., наименование юридического лица)

в том, что на основании «Правил страхования средств автотранспорта, дополни-

тельного и вспомогательного оборудования, багажа, водителя, пассажиров и граж-

данской ответственности при эксплуатации средств транспорта» Страховщика и в

соответствии с Законом РФ «Об организации страхового дела в Российской Федера-

ции» с ним заключен договор страхования средств автотранспорта на следующих

условиях:

Объекты

страхования

Страховая

стоимость

Страхо-

вая сумма

Лимит

ответст.

Риски Тариф Страхо-

вой взнос

Транспорт-

ные средства

Дополни-

тельное обо-

рудование

Груз (багаж)

Водитель и

пассажиры

Итого:

Общая страховая сумма _

(сумма прописью)

Лимит ответственности по одному страховому случаю

Вред жизни и здоровью третьих лиц _________

Имущественный ущерб

(сумма прописью)

Общий лимит ответственности___

(сумма прописью)

Франшиза (вид, %, сумма, риск/объект страхования) _________

Тарифная ставка по договору ______

Страховая премия по договору ____

____уплачена «_____» ___ 2000 г.

(сумма прописью)

Остальная сумма страховой премии в сумме __

__ должна быть уплачена «____» __ 2000 г.

(сумма прописью)

Договор страхования заключен с «_____» _ 2000 г. по «____»

_ 200__ г.

Договор может быть изменен и прекращен в соответствии с действующим законода-

тельством и условиями, изложенными в Правилах страхования Страховщика.

Страховщик _____

Страхователь ___

Представитель Страховщика Полис страхования и Правила

страхования получил:

____/__/ _____/__/